核心观点与关键数据
背景与目标
美国母婴健康局（MCHB）的母婴早期儿童家庭访视（MIECHV）项目于2013年启动了家庭访视协作改进与创新网络（HV CoIIN），旨在通过为期3年的合作协议（与教育发展中心EDC）实现家庭访视关键指标（如母乳喂养、发育迟缓筛查、产后抑郁干预）的突破性改进，同时控制或降低项目成本。HV CoIIN的目标包括：
- 改进三个立法强制要求的关键指标：母乳喂养、发育迟缓筛查、产后抑郁干预；
- 创新家庭参与领域，因该领域缺乏充分循证实践；
- 通过学习会、行动期和数据分析机制，在参与机构间推广改进成果。
框架与模型
HV CoIIN采用“突破性系列协作”（BTS）模型，该模型由哈佛大学健康改善研究所（IHI）开发，已成功应用于医疗和儿童发展领域。模型核心要素包括：
- 证据与经验驱动：基于现有循证实践改进现有指标，探索创新领域；
- 快速循环改进：通过“计划-执行-学习-行动”（PDCA）循环加速成果转化；
- 整合性改进：将创新与改进融入日常工作流程。
关键指标与行动
改进领域：
- 母乳喂养（起效与持续时间）；
- 发育迟缓早期筛查与干预；
- 产后抑郁缓解。
创新领域：家庭参与。
实施机制
- 参与者：13个MIECHV州级、部落及非营利组织（如俄亥俄州、密歇根州），覆盖36个地方实施机构（LIA）；
- 团队构成：每机构组建质量改进团队（含机构领导、督导、访视员及家庭代表）；
- 学习会：3次面对面会议，促进经验交流与改进方法学习；
- 行动期：学习会后，团队在模型指导下测试改进方案，每月通过电话会议分享进展；
- 数据追踪：所有团队需每月上传数据至在线平台，使用“运行图”监控改进进度；
- 外部评估：乔治城大学负责评估HV CoIIN实施效果，重点关注BTS模型适用性、参与者能力提升及关键指标改进速度。
SMART目标示例：
- 85%的产后抑郁筛查阳性者12周内症状减少25%；
- 儿童发育行为问题服务及时率提升25%；
- 母乳喂养率（3个月、6个月）分别提升20%、25%；
- 家庭访视面对面接触比例提升25%。
结论
HV CoIIN通过协作改进机制，旨在弥合“知行差距”，推广循证实践并鼓励创新，最终提升家庭访视服务的有效性，为婴幼儿及家庭带来长期改善。
