概述
家庭访问项目通过为孕产妇和家庭提供资源和支持，促进身心健康，确保儿童健康成长。项目起源于慈善机构和公共卫生护理运动，20世纪60年代扩展以应对贫困、青少年父母和低出生体重婴儿的需求。2010年，美国《平价医疗法案》设立的母婴早期儿童健康计划（MIECHV）为有需要的社区提供自愿性家庭访问服务。
家庭访问与产后护理
家庭访问项目特别关注产后护理，为孕产妇提供独特支持。MIECHV计划跟踪产后护理指标，包括产后8周内接受医疗保健访问的母亲的百分比。
产后护理的重要性
“第四 trimester”描述了婴儿适应子宫外生活和母亲适应新父母身份的过渡期，此期间存在显著生理、心理和社会变化。尽管近40%的美国女性未接受产后健康护理访问，但产后护理对以下方面至关重要：
- 超过一半的妊娠相关死亡发生在婴儿出生后。
- 产后前两个月，女性可能经历健康问题，如感染、痔疮、性交疼痛、头痛、抑郁、背痛、乳头疼痛等。
- 产后访问提供健康促进、家庭评估、筛查、疾病检测和预防以及社区资源连接的机会。
产后护理的障碍
多种因素影响新母亲获得和参加产后护理：
- 患者层面：时间限制（照顾新生儿、工作、缺乏托儿服务）、交通问题、不稳定住房、抑郁、感觉良好、拖延、文化价值观或信仰。
- 提供者层面：缺乏信任、预约实践（工作时间安排）。
- 医疗保健系统层面：护理脱节（转诊期间的提供者和环境变化）、保险问题（无保险或使用医疗补助的妇女更不可能参加产后访问）。
克服障碍：协调医疗保健和家庭访问服务
协调医疗保健和家庭访问服务具有多重益处：
- 强化健康促进信息。
- 减少工作重复。
- 增加对社区资源的获取。
协调策略：
- 签署谅解备忘录，明确双方角色和责任。
- 确保定期沟通，共享筛查结果、访问记录和随访信息。
- 共享电子病历，识别患者、跟踪预约和随访。
- 共址家庭访问和医疗保健服务。
家庭访问项目支持产后护理的策略
- 鼓励客户在产前与医生制定计划。
- 协助母亲安排和参加定期和随访医疗预约。
- 使用集中式登记系统支持产后护理。
- 与婴儿和早期儿童心理健康顾问合作，支持经历产后抑郁的母亲。
- 补充产后访问信息，提供相关资源。
结论
家庭访问项目和计划通过与医疗保健系统协调，帮助克服产后护理障碍，支持新母亲并解决她们面临的挑战。
