出血性疾病患者的急诊路径

出血障碍患者的急诊路径 这组患者的致命性出血风险增加 ：思考引气电话血液学局部通过配电盘呼叫始终与 HAEMOPHILIA 团队联系 ： JOHN RADCLIFFE 配电盘TRIAGE PROMPTTLY先治疗4 Ts: 一般说明: 出血性疾病影响男性和女性 ， 包括血友病 A 和 B 始终将出血视为患者症状的原因 出血性疾病包括血友病A和B、von Willebrand病、因子缺乏症、血小板功能缺陷以及原因不明的出血性疾病（BDUC）。 避免阿司匹林 ， NSAIDs 或 IM 注射考虑肢体症状患者的骨筋膜室综合征一般经验法则 ： 先治疗 ， 然后调查出血性疾病患者的全血计数和凝血筛查可能正常头部 ， 脊柱 ， 腹部或骨盆的早期出血可能在临床上不明显任何头部受伤或意识恶化都需要紧急扫描和 ED 顾问审查 如果患者自我识别出血性疾病 检查他们的 ： • 血友病笔记 / 信件 / 摘要 (如果可用) Step 2: 记录: • 伤害/投诉的性质 • 体重、血压、心率、Glasgow昏迷评分（GCS） • 出血障碍的类型、严重程度及常规治疗 •是否自行治疗 • 已给予何种治疗、剂量及时间 Step 3: 向 JR 交换机询问血液学注册商的电话 ： 0300 304 7777立即致电牛津血友病队周一至周五 09.00 - 17.00血友病护士 Bleep 7233血友病中心接待处 01865 225316止血登记员 Bleep 5529周末 ， 不在工作时间和公众假期 Step 4: 对于非出血紧急情况 患者在进行侵入性手术之前可能需要更换凝血因子 例如动脉血气腰椎穿刺导管活检支气管镜检查 引气或伤害 先治疗 ， 不要等待诊断测试复苏患者(如果需要 ， 启动大出血方案)按照血液学建议对待氨甲环酸 1g IV / PO(除非血尿)使用局部 / 局部措施血液科授权后 ， 凝血因子替代(可从血库获得) If IV / SC DDAVP required: obtain from pharmacy 危及生命的出血 例如: o 脑内出血o 颈部/咽喉损伤-气道阻塞o 伴有动力学障碍的出血o 室间隔综合征o 重大创伤 严重出血 在 30 - 60 分钟内给予治疗 示例是 ： • 联合肌肉出血：提供POLICE（保护、最佳加压、冰敷、包扎、抬高）；如适当提供合适的助行器具；如有需要支持肩部/肘部；镇痛（不使用NSAIDS或肌内注射药物） • 消化道出血或血尿 轻微出血 2 小时内给予治疗 Step 5: 血友病小组 / 血液学小组审查 然后要么 ： 转介至其他专科进行联合护理下的进一步诊断检查和治疗/如有需要转至综合医疗院（OUH） 或随血液学 / 血友病随访出院。必要时提供助行器、氨甲环酸和镇痛。 血友病团队的联系方式 止血登记员 Bleep 5529牛津周一至周五 09.00 - 17.00血友病中心接待处 01865 225316血友病护士 Bleep 7233 周末 ， 不在工作时间和公众假期向 OUH 配电盘 0300 304 7777 询问血液学登记员如果没有答案 ： 通过手机向总机询问 “成人血液学凝血顾问 ” 共享护理区普通血液病和血友病接触的联系方式: 随叫随到血液学家 北安普敦总医院 首席顾问 ： Mike Joffe 博士 总机 ： 01604 634700 Milton Keynes 首席顾问 ： Sarah Davis 博士总机 ： 01908 660033 格洛斯特和切尔滕纳姆首席临床医生 ： 罗里 · 麦卡洛克总机 ： 0300 422 2222 皇家伯克郡医院首席顾问 ： 斯蒂芬 · 布斯博士总机 ： 0118 322 5111 韦克瑟姆公园医院首席顾问 ： Nicola Philpott 博士/ John Willan 博士总机 ： 0300 614 5000 斯托克曼德维尔医院首席临床医生 ： Renu Riat 博士总机 ： 01296 315000 首席临床医师 ： Claire Davies博士总机 ： 01793 604020 因素替代和治疗 请注意 ： 治疗因子的紧急用品通常保存在医院的血库中。 地区医院库存有限 ， 可能无法获得所有因素替代疗法。 患者可能需要自带其常规治疗所需的因子，如果当地血库没有库存：如有需要，请使用自带的因子，不要延误（注意：这种情况在斯温登地区很多患者身上存在） DDAVP 可以通过药房获得。 凝血酶原复合物浓缩物通常通过血库访问 ： 请参考当地协议。 SD - FFP 或 OctaplasLG / FFP / 血小板通过血库获得。 IVIg 是通过药房获得的 ： 请参考当地协议。