2024全球感染预防与控制报告

全球报告 关于感染预防和控制 2024 2024年全球感染预防和控制报告 电⼦版 ISBN 978- 92-4-010398-6 印刷版 ISBN 978-92-4-010399-3© 世界卫生组织 2024 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-⾮商业性使⽤-相同⽅式共享3.0国际许可协议 (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo) 下使⽤。 根据本许可协议的条款，您可以为⾮商业⽬的复制、重新分发和修改作品，前提是必须适当引⽤作品，如下所⽰。在任何使⽤本作品的情况下，不得暗⽰世界卫⽣组织⽀持任何特定组织、产品或服务。不得使⽤世界卫⽣组织Logo。若您修改作品，则您必须使⽤相同或等效的知识共享许可协议进⾏许可。如果您对该作品进⾏翻译，应当附上以下声明和建议的引⽂：“本翻译⾮由世界卫⽣组织（WHO）创建。WHO对本翻译的内容或准确性不承担任何责任。原版英⽂版本应为约束⼒和真实的版本。” 与许可协议下产⽣的纠纷有关的任何调解应根据世界知识产权组织调解规则进⾏（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）。 建议引文。2024年全球感染预防和控制报告。日内瓦：世界卫生组织2024。许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 出版物目录（CIP）数据。CIP数据可在 https://iris.who.int/ 获取。 销售、权利和许可。购买世界卫⽣组织出版物，请访问 https://www.who.int/publications/book-orders。要提交商业使⽤请求和有关权利和许可的查询，请访问 https://www.who.int/copyright。 第三⽅材料。如果您希望重复使⽤本作品中归因于第三⽅的材料，如表格、图表或图⽚，您有责任确定是否需要获得该重复使⽤的许可，并从版权持有⼈处获得许可。由于侵犯作品中任何第三⽅拥有的组件⽽产⽣的索赔⻛险完全由⽤⼾承担。 ⼀般免责声明。在本出版物中所采⽤的名称及材料的呈现并不意味着世界卫⽣组织对于任何国家、地区、城市或地区的法律地位或其当局，或对于其边界或界限的划定表⽰任何意⻅。在地图上的点线和虚线代表可能存在尚未达成完全⼀致意⻅的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世界卫⽣组织对其进⾏认可或推荐，也不意味着优先于未提及的类似性质的其他产品。除错漏外，专有产品的名称以⾸字⺟⼤写进⾏区分。 世界卫⽣组织已采取⼀切合理预防措施来验证本出版物中包含的信息。然⽽，所发布的材料将在没有明⽰或暗⽰的任何保证的情况下分发。对于材料的解释和使⽤责任归读者承担。在任何情况下，世界卫⽣组织都不对其使⽤⽽产⽣的损害承担责任。 目录 前⾔六致谢七缩略语和⾸字⺟缩写⼋词汇表⼗⼀ 执行摘要 1 目的，目标受众和方法2由于卫生保健相关感染和抗微生物耐药性引起的不安全护理问题 xvixvii 3全球范围内实施感染预防和控制情况分析 3.1 国家级感染预防和控制实施3.2 医疗机构感染预防和控制实施3.3 地区级感染预防和控制实施 xixxxixxiv 4 前进的方向xxvi 参考文献xxix 1 介绍，方法和目标受众 1 1.1 什么是感染预防和控制？1.2 本报告的目的和目标受众1.3 数据来源和方法论 256 2卫生保健相关感染和抗微生物耐药性导致的不安全护理问题 2.1 关键信息 10 2.2 在医疗保健机构获得感染的频率有多高? 11 2.2.1 卫⽣保健机构中的抗微⽣物耐药性152.2.2 甲氧西林耐药葡萄球菌162.2.3 对第三代头孢菌素的耐药性162.2.4 对碳⻘霉烯的耐药性172.2.5 念珠菌属中的耐药性182.2.6 卫⽣保健相关感染和COVID-19⼤流⾏期间的抗菌耐药性182.2.7 SARS-CoV-2在卫⽣保健场所的传播18 2.3 医疗保健相关感染和抗微生物耐药对患者和卫生工作者有什么后果？ 3 在国家层面上实施感染预防和控制25 3.3 实施感染预防和控制准则，进行培训和教育393.4 记录感染预防和控制实施的进展和影响：卫生保健相关感染监测和感染预防和控制做法的监测和反馈443.5 采用多模式方法实施感染预防和控制49 4.医疗机构层面的感染预防和控制实施 4.1 主要信息544.2 实施感染预防和控制的核心组件554.3 感染预防和控制方案、人力资源和建筑环境624.4 实施感染预防和控制准则、培训和教育694.5 实施感染预防和控制监测、审计和反馈，以及抗菌耐药监测714.6 手卫生的实施状况：全球形势73 5.区域重点：情况分析、行动、缺口和实施感染预防与控制的挑战 5.1 主要信息5.2 简介5.3 主要挑战5.4 非洲地区5.4.1 情况分析5.4.2 ⾏动 8086 5.5 美洲地区5.5.1 情况分析5.5.2 ⾏动 87 8792 5.6 东南亚区域94 5.6.1 情况分析945.6.2 ⾏动98 5.7 中东地中海区域100 5.7.1 情况分析1005.7.2 ⾏动105 5.8 欧洲地区5.8.1 情况分析5.8.2 ⾏动 106111 5.9 西太平洋地区 112 5.9.1 情况分析1125.9.2 ⾏动117 6 前进的道路 119 参考资料 129 附件 1 世界卫生组织关于感染预防和控制计划核心组成部分的建议和最低要求，在国家和卫生保健机构层面 146 附录 2 157 世界卫生组织秘书处和国际全球行动计划和感染预防控制监测框架中的国际和国家利益相关者和合作伙伴的全球行动和指标 158 附录 3 165 各国在实施和实现世界卫生组织感染核心要素方面的进展示例 166 让尼⽇利亚变橙：在国家和机构层⾯建⽴强⼤的感染预防和控制计划以卓越为先导-沙特阿拉伯在减少导管中线⾎流感染⽅⾯的国家感染预防和控制倡议 前言 与健康服务相关的感染（HAIs）每天影响患者和卫⽣系统，造成巨⼤痛苦，推⾼卫⽣保健成本，阻碍努⼒实现⾼质量医疗。 HAIs通常难以治疗，是耐药性（AMR）的主要驱动因素，导致过早死亡和残疾 COVID-19⼤流⾏，以及埃博拉，⻢尔堡和mpox爆发是显⽰路径原会如何迅速传播和在医疗环境中增殖的最惊⼈的⽰范。 HAIs是每家医院和诊所的⽇常威胁，不仅仅是在流⾏病和⼤流⾏期间。 卫⽣保健环境中缺乏⽔、卫⽣设施和卫⽣保健（WASH）不仅影响感染预防和控制（IPC）最佳实践的应⽤，也影响提供和接受护理的⼈的公平和尊严。 然⽽，有强有⼒的证据表明，通过IPC措施和基本WASH服务，可以预防这些感染的很⼤⽐例，并取得⾼回报。 这份关于IPC的全球第⼆份报告提供了有关HAIs和AMR对患者和卫⽣⼯作者造成的伤害的最新证据，并就在全球范围内实施IPC⽅案在国家和卫⽣保健机构层⾯的情况进⾏了更新的全球分析。 新的情况表明，HAIs在卫⽣服务提供中继续是最频繁的不良事件之⼀，在低收⼊和中等收⼊国家的负担最重。在资源有限的国家，仍存在重⼤差距和挑战，特别是随着COVID-19⼤流⾏的减弱，IPC和WASH的⼀些撤资已被注意到。 值得⼀提的是，基于2022年的报告中指出的重点优先事项和⽅向以及对COVID-19⼤流⾏的响应，许多国家已经加强了IPC⽅案和最佳实践的实施。在第77届世卫⼤会上，世卫组织成员国通过了⾸份关于IPC的全球战略、⾏动计划和监测框架，并建⽴了⼀个追踪到2030年达成协议⽬标的问责机制。 世卫组织正在与国际和国内合作伙伴和利益相关⽅合作，⽀持各国实现2030年的⽬标。这些共同努⼒将使卫⽣系统更安全，并有助于其他主要全球卫⽣重点。强⼤的IPC对于强⼤的卫⽣系统和⾼质量护理⾄关重要，在紧急情况中，也是每个国家⾛向全⾯卫⽣覆盖的旅程的⼀部分。 世界卫⽣组织总⼲事特德罗斯·阿达奥姆·格布雷耶苏斯博⼠ 鸣谢 世界卫⽣组织（WHO）对为编写本报告作出贡献的众多个⼈和组织表⽰感激。 报告的编写由世卫组织整合卫⽣服务（IHS）部⻔协调。WHO的全科医疗覆盖和⼈⽣路程部⻔协调了报告的整体编写过程，并且是⽂件的合作作者之⼀。彼得·⽐绍夫（医院感染预防控制（IPC）顾问，IHS部⻔）与⻉内代塔·阿莱格兰⻬⼀起共同撰写了这份⽂件。 萨拉·汤姆契克（德国柏林罗伯特·科赫研究所，WHO合作中⼼）和安妮卡·迈南（德国柏林罗伯特·科赫研究所，WHO合作中⼼）为本报告中部分数据进⾏了统计分析。 以下世卫组织⼯作⼈员和顾问为该报告的第2、3、4和5章提供了意⻅：AnandBalachandran（监测、预防和控制部、抗菌素耐药性部）；Yolanda Bayugo（国家能⼒建设评估和规划，WHO卫⽣紧急情况）；LandryCihambanya（WHO⾮洲区域办事处，刚果布拉柴维尔）；Ana Paula Coutinho Rehse（WHO欧洲区域办事处，丹⻨哥本哈根）；Shanlong Ding（国家能⼒建设评估和规划，WHO 欧洲办事处，丹⻨哥本哈根); 丁善⻰（世界卫⽣组织国家能⼒建设与规划部 卫⽣紧急情况); Sergei Eremin (监测、预防和控制部, 抗微⽣物耐药性部); Nikhil Prakash Gupta (IHS部); Iman Heweidy (世界卫⽣组织东地中海区域办公室, 埃及开罗); Richard Johnston (环境、⽓候变化和健康部, 更健康⼈群部); Zhao Li (世界卫⽣组织西太平洋区域办公室, 菲律宾⻢尼拉); Babacar Ndoye (世界卫⽣组织⾮洲区域办公室IPC顾问, 刚果布拉柴维尔); Pravarsha Prakash (监测、预防和控制部, 抗微⽣物耐药性部); Pilar Ramon-Pardo (世界卫⽣组织美洲区域办公室, 美国华盛顿特区); Giovanni Satta (IHS部); Aparna Singh Shah (世界卫⽣组织东南亚区域办公室, 印度新德⾥) 世界卫⽣组织特别感谢以下个⼈对本报告中的国家例证所作的书⾯贡献和批准: Faisal Mohammed Alsheddi (沙特阿拉伯利雅德卫⽣部IPC总局); Nadeen Mahmoud Burhan (沙特阿拉伯利雅德卫⽣部IPC总局); Tochi Okwor (尼⽇利亚疾病控制中⼼, 尼⽇利亚阿布贾) (塔蔓萨特⼤学医院, 泰国空能); Alessandro Cassini (⽇内⽡州公共卫⽣管理局, 瑞⼠); Shaheen Methar (斯泰伦博施⼤学和⾮洲感染控制⽹络, 南⾮开普敦); Tochi Okwor (尼⽇利亚疾病控制中⼼, 尼⽇利亚阿布贾); Mauro 健康，瑞⼠⽇内⽡);沙欣·梅萨(斯泰伦博斯⼤学和⾮洲感染控制Orsini (智利圣地亚哥卫⽣部); Diamantis Plachouras (欧洲疾病预防和控制中⼼, 瑞典斯德哥尔摩)奥尔西尼(智利圣地亚哥卫⽣部);迪阿曼蒂斯·普拉库拉斯(欧洲疾病预防与控制中⼼，瑞典斯德哥尔摩)。 所有提及的外部专家根据世界卫⽣组织专家利益申报政策填写了利益申报表。未发现潜在冲突。 对财务和其他支持的感谢 来⾃世界卫⽣组织总部和流⾏病和疫情情报中⼼（德国柏林）的核⼼资⾦⽀持了该报告的编制和发布。 来⾃全球卫⽣覆盖（UHC）伙伴关系的资⾦⽀持，其中包括来⾃⽐利时、加拿⼤、欧盟、德国、法国、爱尔兰、⽇本、卢森堡、英国和世界卫⽣组织的捐款，也⽤于本报告。 缩写词和首字母缩略词 术语词汇 抗菌素耐药性（AMR）和使⽤：抗菌素耐药性威胁着由细菌、寄⽣⾍、病毒和真菌引起的越来越⼴泛的感染的有效预防和治疗。当细菌、病毒、真菌和寄⽣⾍随时间改变，并不再对药物产⽣反应时，便会发⽣抗菌素耐药性，使得感染变得