公共卫生情况分析：苏丹冲突（2024年9月1日）

苏丹冲突 公共健康状况分析（PHSA） 危机总结与关键发现 自苏丹冲突升级以来，已过去500多天。苏丹的人道主义需求达到历史最高水平，2024年有2480万人，即每两个人中就有一个人需要人道主义援助。1这是比2023年多出九百万。2人们被迫逃离家园，原因是严重的人道主义形势以及关键基础设施的破坏，如道路、医院、医疗设施和学校，以及电力、水和通讯服务。3 根据人道主义合作伙伴，自2023年4月冲突爆发以来，已有超过18,800人死亡，超过33,000人受伤。4真实的代价可能远远更大。大多数平民伤亡是密集居民区使用重型武器造成的结果，妇女和儿童占据了报道伤亡人数的很大比例。5 约1070万人（21万个家庭）目前在苏丹境内流离失所。6超过半数内部流离失所者——55%——是18岁以下的孩子，他们已忍受超过一年的分离、人权侵犯、创伤、暴力和无法获得基本服务的困境。7 苏丹的人民已经在努力争取获取他们所需的救命护理。虽然有一半的人口需要人道主义援助，但近1500万人需要紧急的医疗援助以维持生存。8截至2024年6月，受冲突影响最严重的地区约80%的医院和五个州45%的医疗设施无法正常运作，其余的则因寻求护理的人群过多而超负荷运转。9尽管医疗保健绝不应该成为战争的靶子，针对医疗保健的攻击仍在继续。自2023年4月战争爆发以来，已确认超过100起针对医疗保健的攻击，造成183人死亡和125人受伤。10 疾病爆发在基本公共卫生服务受到破坏的情况下正在增加，包括疫苗接种、疾病监测、公共卫生实验室的功能以及快速响应团队的行动。11爆发包括霍乱、麻疹、疟疾、2型脊髓灰质炎病毒（cVDPV2）和登革热，在多个州持续发生。12苏丹是世界卫生组织东地中海地区总零剂量儿童总数的42%。13此外，不安全、流离失所、药品、医疗用品、电力和水的获取限制继续对在全国范围内提供医疗保健造成巨大挑战。14 苏丹也正面临自2000年代初达尔富尔危机以来未曾见过的饥荒灾难，最严重的状况出现在受战争严重影响的地区以及冲突中流离失所的人群聚集地。15由于营养不良相关的医疗并发症导致的死亡事件越来越频繁地发生。16萨拉伊的营长在2024年7月向访问的联合国团队表示，一些内部流离失所者靠树叶、谷物壳和花生残渣为生。17来自包括阿联酋、约旦和尼日利亚在内的15个国家的政府联合发表宣言，表达对苏丹不断升级的粮食安全危机的深切关注，认为“经过14个月的冲突，苏丹正面临该国有史以来最严重的急性粮食不安全水平。”18 自上次公共卫生状况分析以来，已报告食品安全状况出现了鲜明且迅速的恶化，该国54%（2560万人）的人口被归类为IPC 3级或以上。其中包括755000人（占人口的2%），被归类为IPC 5级（灾难）。19此外，在北达尔富尔的部分地区，特别是艾尔法舍南部 zamzam IDP 障避营地，饥荒状况已被确认普遍存在。20 在上述紧急情况之上，苏丹并未免受气候变化的影响，如广泛洪水。在2024年6月1日至8月26日期间，苏丹经历了77次强降雨和洪水事件，导致全国范围内发生多次突发性人口迁移。大约136,455人（27,291户家庭）在14个州内新增迁移。洪水导致约8,932座建筑部分或全部损毁。值得注意的是，大约47%的洪水受害者此前因持续冲突已经处于迁移状态。21 向遭受急性需求的地区，包括提供必要卫生包在内的人道援助仍具挑战性，因为通过乍得的阿德雷边境进入这些难以到达的区域渠道有限。有限的通道，加上持续的冲突、雨季和洪水及随之而来的人口流动，使得应对本公共卫生状况分析中涵盖的风险变得困难。 人类学档案 2023自四月以来死亡人数 （PiN）2024 位移自2023年4月 需求：1470万人需要紧急健康援助25 18 80028:33 00029死亡： 总位移12.7百万（10.7百万国内流离失所者及220万在邻近国家）27 23PiN: 24.8百万 : 14.724百万 26目标：4.9百万 人道主义应急计划（HRP）：2024年苏丹人道需求与应对计划（HNRP）需要27亿美元的资金，以向苏丹境内的1470万人提供救命的多集群保护和援助。截至2024年7月29日，该呼吁已获得32%的资金，共收到8.593亿美元。30 尽管资金有限且运营环境充满挑战，人道伙伴在2024年1月至5月期间通过某种形式的人道援助，帮助了超过710万人。31 冲突与流离失所据估计，目前有1,070万人（21万个家庭）在苏丹境内被迫内迁。32绝大多数内部流离失所者——占比55%——是18岁以下的儿童。许多流离失所者经历了超过一年的分离、人权侵犯、创伤、暴力和无法获得基本服务。内部流离失所者的总数包括自2023年4月15日苏丹武装部队（SAF）与快速支援部队（RSF）之间冲突开始以来逃亡家园的约790万人。33 最初，难民潮主要集中在大达尔富尔州和科尔多凡州，但现在已蔓延至所有18个州。所有国内流离失所者（IDPs）中，共计36%（370万人）源自喀土穆，其性质与2003-2023年期间有所不同，那时大部分难民来自农村地区并住在难民营。34此外，在冲突爆发前最初被疏散的27%的内迁人员（IDPs）在2023年4月15日之后再次被疏散。该国现在约容纳全球内迁人员总数的14%，即全球每七名内迁人员中就有一名是苏丹人。35 此外，据报道，自2023年4月15日以来，约有210万难民逃离了该国。联合国难民署表示，其中近190万人已进入中非共和国（CAR）、乍得、埃及、埃塞俄比亚、南苏丹和利比亚。36 苏丹继续欢迎难民和寻求庇护者，尽管冲突已持续进入第二年。到2024年3月底，自冲突开始以来已有约10,000人抵达苏丹。37苏丹继续容纳大量难民，截至2024年6月，总数达到909,325人。其中大部分难民来自南苏丹（72.8%），其次是厄立特里亚（16.5%）和埃塞俄比亚（8%）。就生活条件而言，65%的难民被安置在营地，而剩余的35%则居住在这些设施之外。难民人口在性别上几乎平均分配，女性占51%。38此外，2%的登记难民人口为残疾人士，12,000人为无陪伴儿童。39 最近，自2024年6月24日起，苏丹塞纳州冲突升级，导致约151,750人（约30,350个家庭）流离失所。受影响的人群被转移到苏丹塞纳州的其他地区，以及苏丹的其他州（盖达雷夫、卡萨拉、青尼罗、白尼罗、尼罗河和红海）和南苏丹边境地区。40资源在Gedaref的疏散营中已经严重紧张，缺乏适当的住所、医疗保健、水和卫生设施，尤其是在营地已经接待了之前的难民的背景下。 不安全事件及其后续的位移。41结合雨季的开始，难民营地的恶劣生活和卫生条件导致了疾病爆发。4 图2自4月中旬以来的难民向邻近国家迁移情况（联合国难民署）43 粮食不安全：令人警醒的新粮食安全预测显示，苏丹正面临自2000年代初达尔富尔危机以来未见过的毁灭性饥荒灾难。44大约2560万人——占苏丹总人口的一半以上——在2024年6月至9月期间面临危机或更严重的粮食不安全水平（IPC阶段3+），这与粮食短缺季节相吻合，根据最新的综合粮食安全阶段分类（IPC）急性粮食不安全快照。这比2023年12月上次IPC更新时的数量增加了45%——从1770万人增加。其中，850万人正经历紧急饥饿水平，大约有755,000人在同一时期处于饥荒边缘，分布在十个州：大达尔富尔（所有五个州）、南科尔多凡、北科尔多凡、青尼罗河、阿尔贾齐拉和喀土穆。最新分析显示，如果冲突升级、人道主义援助受限以及家庭无法参与农业和其他经济活动，大达尔富尔、大科尔多凡、阿尔贾齐拉州以及喀土穆的一些热点地区的饥荒风险很高。此外，饥荒审查委员会得出结论，到2024年7月，在赞泽姆营可能持续发生饥荒（IPC阶段5），预计这一趋势将在2024年8月至10月继续。45 情况因高度中断的医疗保健服务、水污染、以及卫生和卫生条件差而恶化，导致饥饿、营养不良和疾病的致命组合。46 由于营养不良相关的医疗并发症导致的死亡事件越来越频繁地发生。47扎林吉，中达尔富尔地区的营长在2024年7月向联合国访问团队表示，一些内部流离失所的人靠树叶、谷糠和花生残余物为生。48 食物是流离失所家庭中最高的优先事项，因为超过97%的苏丹流离失所者被安置在急性粮食不安全程度较高或更严重的地区（IPC第3+阶段）。估计有89%的流离失所家庭无法负担其日常食物需求。49 疾病爆发：苏丹正同时面临多次疫情爆发。然而，检测和应对疫情的资源以及地方能力有限，特别是在达尔富尔和科尔多凡等难以到达的地区。截至2024年8月23日，该国18个州中的至少三分之二同时出现三种或以上的不同疾病疫情。50 在高营养不良率、衰弱的健康体系和低免疫水平的情况下，疾病爆发将继续产生灾难性的影响，尤其是对儿童。51 人道主义通道人道主义行动者在科尔多凡、达尔富尔和喀土姆等脆弱社区进行运营和提供援助时，由于官僚障碍、活跃的武装冲突，以及冲突各方未能承诺确保行动安全，面临着困境。53因此，预计到2024年6月，有178万人被剥夺了关键的人道主义援助，其中达尔富尔有83.6万人，库尔杜班有6.1万人，喀土姆有11.4万人。54 苏丹的人道主义社区持续面临针对人道主义人员、设施和资产的众多事件，这些事件影响了人道主义行动的规模和速度。2024年6月，针对人道主义者的事件包括在阿卢尔舍尔的武装部队占领了两家联合国办公室，以及附近的导弹袭击。另一家位于阿卢尔舍尔的联合国办公室遭到间接火力袭击，部分受损。至少七个国际非政府组织报告称受到直接或间接影响，其中四个办公室、一家宾馆和五家医疗中心遭到破坏，在达尔富尔北部和科尔多凡西部至少两名人道主义工作人员死亡。55苏丹的跨境人道主义行动面临诸多挑战，包括活跃的冲突和暴力、后勤障碍、旅行许可延误以及普遍的不安全，严重限制了难以到达地区的人道主义援助访问。56 我国各地雨季的到来已经开始影响物流，许多地区因大雨和洪水而被切断。在达尔富尔的部分地区，由于瓦迪（干涸的水流，在雨季时会变成河流）切断了通往受灾地区的物理通道，人道主义机构不得不推迟人道主义援助的发放，直至八月底。57 国际会计准则理事会（IASC）主席团于2024年5月发布了一份关于苏丹的联合声明，指出对医院的持续攻击，并将故意阻碍人道主义援助的行为定性为违反国际人道法。58 2024年8月15日，过渡主权理事会宣布重新开放阿德雷边境口岸三个月，以便运送人道主义援助以满足迫切需求。由于理事会强制执行多项跨境要求，开放一度短暂中断；在联合国秘书长与过渡主权理事会主席讨论后，口岸重新开放，并达成一致，联合国将与苏丹当局合作，建立一套简化的系统，以加速处理和运送人道主义援助。 雨天季节及其引发的洪水：苏丹季节性发生大雨和洪水。通常，雨季在六月到九月之间，其中八月至九月降雨和洪水达到高峰。严重 雨经常导致尼罗河及其支流和加什河泛滥，导致洪水和山体滑坡，损坏财产、基础设施和农作物，加剧了人道需求。2023年，大约89,000人在九个州的31个地方政府受严重降雨和洪水的影响。洪水对健康的影响包括伤害、卫生设施的坍塌、社区隔离导致无法获得健康服务、常规卫生服务的中断，以及饮用水和食品的污染。此外，洪水还为蚊虫和其他媒介生物创造了孳生场所，并有助于传染病传播。59 世界卫生组织记录了四次主要洪水（2013年、2019年、2022年和2024年），这些洪水加剧了疾病爆发，增加了搬迁人数，并使原本负担沉重的卫生系统更加紧张。在2024年6月1日至8月26日期间，苏丹遭遇了77起大雨和洪水事件，导致全国范围内多次发生突然搬迁。约136,455人（27,291个家庭）在14个州中被迫新搬迁。洪水导致约8,932座建筑部分或完全损毁。值得注意的是，约47%的洪水受害者原本就已经因持续冲突而搬迁。搬迁人数最多的地区是尼罗河（57,560人）、北达尔富尔（20,575人）、西达尔富尔（20,025人）、北部（12,245人）和红海（11,42