公共卫生情况分析：东非之角地区 - 2024年9月12日

东非之角（GHoA）粮食不安全问题与健康危机 公共卫生情况分析（PHSA） 危机概述及关键发现 非洲之角（GHoA）地区仍然是世界上最粮食不安全地区之一，有5400万人面临高度粮食不安全，苏丹、南苏丹和埃塞俄比亚是最高关注的饥饿热点。目前，估计有1140万名五岁以下儿童面临严重营养不良，其中280万人在这七个国家（主要是苏丹、南苏丹和埃塞俄比亚）中遭受最严重的消瘦形式。1持续的导致急性营养不良的潜在因素，包括食物消费不足、服务不充分和不良的喂养实践，因冲突加剧、极端天气的累积影响和经济冲击而加剧。 尽管在肯尼亚、索马里和埃塞俄比亚部分地区观察到了整体营养水平的改善，但在索马里，严重急性营养不良（SAM）依然高发。SAM水平在苏丹、埃塞俄比亚和南苏丹也维持在高位，2024年全年南苏丹SAM入院病例呈稳步上升态势。2在苏丹，超过一半的人口（2560万人）在2024年6月至9月期间面临危机或更糟糕的状况（IPC阶段3或以上），这与枯季相吻合。由于持续冲突和缺乏人道主义援助，根据饥荒审查委员会（FRC）的确认，北达尔富尔扎姆扎姆难民营已经出现了饥荒条件。3 该地区报告了多种和同时发生的疾病爆发，包括霍乱、麻疹、登革热、疟疾、裂谷热、炭疽、甲型肝炎、脑膜炎以及循环疫苗衍生型脊髓灰质炎病毒（cVDPV2）。这导致了疾病增加和死亡率的上升。持续的冲突和极端天气条件，如干旱和洪水，加剧了流离失所，并干扰了基本健康服务，加剧了疾病的传播。 儿童中严重急性营养不良（SAM）的高发生率进一步增加了他们对这些疾病的易感性，并提高了死亡率的风险。4 截至2024年7月，非洲之角地区记录了历史上最多的被迫流离失所者人数，约有2600万人，其中包括2100万名国内流离失所者（IDPs）和500万名难民及寻求庇护者。在这总数中，有1600万人因冲突而流离失所，而500万人则是因自然灾害而流离失所。5自从2023年4月苏丹冲突开始以来，有1070万人（21万户家庭）被迫在境内流离失所，使其成为世界上最大的内部流离失所危机。6乌干达、埃塞俄比亚和苏丹在该地区接待了最多的难民。7位移既是粮食不安全状况的驱动因素，也是其后果。儿童和哺乳期妇女是易受营养不良和疾病爆发风险影响的弱势群体之一，因为他们在难民营或难民营中获取基本健康服务、水和卫生设施及卫生服务的途径有限。此外，由于位移和基本设施获取不足，保护风险加剧，增加了针对妇女和女童的基于性别的暴力风险。8 该地区正应对气候冲击和厄尔尼诺现象的影响，在长期干旱和洪水之间波动。9东非遭遇的历史性四年干旱造成了大规模的流离失所和苦难。2024年，3月至5月期间，东非地区发生了严重的降雨和洪水，影响了160万人。南苏丹和苏丹目前正遭受严重的洪水灾害，乌干达一座大坝释放的每秒2 600立方米的水量加剧了灾害，影响了789 000多人。1011这次严重的降雨和洪水导致了水传播和媒介传播疾病风险的增加，包括苏丹的新霍乱疫情和南苏丹疟疾的激增。 这种由气候变化引发的严重冲击，发生在2020-2023年长期干旱以及2023年6月至12月季节洪水之后，背景是提高了的脆弱性。12这加剧了2023年11月至12月间的大面积洪水，导致非洲之角超过400万人流离失所。13142024年3月至5月的大雨导致肯尼亚、索马里、埃塞俄比亚和乌干达发生严重的河流洪水、山洪、滑坡和堤 坝损坏。特别是在肯尼亚，影响尤为严重。这已削弱了社区的应对能力，使他们高度易受粮食不安全、营养不良和疾病的影响。15,16 未来几个月展望 在2024年8月至10月期间，预计埃塞俄比亚中北部、南苏丹、苏丹、乌干达以及肯尼亚西部部分地区将出现比通常更湿润的天气条件。然而，预计该地区东部包括埃塞俄比亚西部和南苏丹西北部部分地区将出现比通常更干燥的条件。17 苏丹、南苏丹、埃塞俄比亚和索马里的持续冲突很可能会通过导致人口流动、扰乱卫生服务和水供应基础设施、造成食品和非食品物品（NFI）短缺、干扰监测和媒介控制努力，以及阻碍人道主义援助的获取和交付，进一步加剧粮食不安全、营养不良危机和疾病爆发风险。18这次危机与苏丹和南苏丹的淡季以及严重的洪水同时发生，这些洪水已经迫使数十万人流离失所，预计在未来几个月内情况将进一步恶化。 此外，有66%的可能性在2024年9月至11月间出现拉尼娜现象，这将导致某些地区降雨增加，而其他地区则面临干旱。19在过去，此类条件与非洲之角东部的干旱相关联。20拉尼娜预计将给一些地区带来大量降雨，增加洪水和霍乱等水传播疾病以及疟疾和登革热等传播性疾病传播的风险。相反，预计非洲之角地区将出现干旱状况的国家可能会面临基本卫生服务的中断（由于医疗保健需求增加、流离失所以及缺乏清洁水和卫生设施），营养不良率升高，以及疾病爆发风险增加，包括可预防接种疫苗的疾病。 本报告涵盖GHoA内的多个国家，包括吉布提、埃塞俄比亚、肯尼亚、索马里、南苏丹、苏丹和乌干达。 图1-GHoA IPC地图显示了截至2024年8月可用的最后一次IPC预测。 人道主义档案 22,23IPC Phase 3+:5400万人在七个国家 计划（人力资源计划）埃塞俄比亚PiN：2140万索马里PiN：690万南苏丹PiN：900万苏丹：24.8百万 21内部位移人员（身份不明确）埃塞俄比亚：440万索马里：390万南苏丹：2百万苏丹：1070万 健康需求（HRP）埃塞俄比亚：1640万索马里：6.6百万南苏丹：630万苏丹：1470万 人道主义应对 东非大裂谷地区在2024年占全球人道主义负担近22%，苏丹及, 埃塞俄比亚独自，是世界五大人道主义危机中的两个。苏丹危机占该地区总需援助人数（PiN）的近40%（2500万人），其次是埃塞俄比亚（2100万人）、南苏丹（900万人）和索马里（690万人）。24在GHoA的各国中，有四个国家拥有联合国协调的人道主义响应计划（HRP）。以下是对埃塞俄比亚、索马里、南苏丹和苏丹的这些计划的概述（截至2024年8月27日的信息）。25 食物不安全 预计到2024年8月，该地区（包括埃塞俄比亚、苏丹和南苏丹在内）有5400万人极度粮食不安全（IPC Phase 3+）。尽管厄尔尼诺现象导致的增强降雨改善了多地的粮食安全，尤其是在肯尼亚，但在许多地方，洪水导致了重大的人口流动并影响了耕作季节。26在南苏丹，56%的人口面临着高水平的食物不安全，由于歉收季节和持续的广泛洪水，预计情况将进一步恶化。27 在苏丹，持续的冲突和不安全局势引发了一场复杂的粮食危机，影响了数百万人的生活，原因是行动限制、市场中断和基本服务受阻，阻碍了农业生产和生计，以及人道主义援助的减少。从2024年6月到9月，超过一半的人口（2560万人）面临危机或更糟的状况（IPC阶段3或以上），这一时期正值粮食短缺期。在10个州中，超过755000人面临灾难（IPC阶段5），包括达尔福州的五个州以及南科尔多凡、北科尔多凡、青尼罗河、阿尔贾济拉和喀土姆州。高度中断的医疗保健服务、水质污染、卫生和卫生条件差，导致了饥饿、营养不良和疾病的致命组合。28 粮食对于流离失所家庭来说是最高优先级，因为苏丹97%以上的流离失所者被安置在当地粮食严重短缺或更严重（IPC第3+期）的地区。据估计，约89%的流离失所家庭无法负担其日常食物需求。29 饥荒已被2024年7月的饥荒审查委员会（FRC）在埃尔法舍镇附近的Zamzam营地确认。预计情况将持续到8月至10月底的预测期。尽管存在不确定性，但2024年10月之后Zamzam营地的饥荒可能性仍然很高。苏丹的其他许多地区也面临着饥荒的风险，只要冲突和有限的人道主义通道持续存在。30在达尔富尔、库尔德番、阿尔贾齐拉地区及喀土姆部分地区，若冲突进一步升级，14个地区的居民、国内流离失所者和难民面临饥荒风险。31地区被划分为饥荒（IPC阶段5），当至少20%的家庭遭受极端的食物短缺，面临饥饿和贫困，导致极度严重的急性营养不良和死亡率。 在苏丹南部，710万人（占总人口的56%）处于IPC第3+阶段，预计2024年6月至9月这个短缺季节情况将进一步恶化。32预计在2024年6月至9月的减产季节期间，紧急情况（IPC第4阶段）的区域预计将增加近一倍（达到34个县），这主要归因于以下因素：持续的回流人员负担、预计拉尼娜条件下严重的洪水、截至2024年12月选举前紧张的局势和暴力冲突的上升，以及生计、贸易和粮食援助可能出现的干扰。33 此外，随着淡季的持续，粮食不安全和严重营养不良的情况预计将进一步恶化。34,35防止进一步的人员伤亡，特别是在苏丹、埃塞俄比亚和南苏丹，资金必须紧急增加规模。 请注意，您提供的英文文本中只有一个单词\"To\"，在通常的语境中没有完整的意思和上下文。根据这一信息，下面是对其的直译： 急性营养不良 估计有1140万名五岁以下儿童面临急性营养不良，其中280万儿童在苏丹、埃塞俄比亚和南苏丹等七个国家遭受最严重的消瘦形式。36该地区的营养状况依然严峻，因为导致急性营养不良的潜在驱动因素，包括食物消费不足、服务不足和不良的喂养习惯，由于冲突升级、极端天气的累积影响和经济冲击而加剧。在肯尼亚、索马里和埃塞俄比亚的部分地区观察到有所改善。然而，2024年索马里、埃塞俄比亚、苏丹和南苏丹的严重急性营养不良（SAM）水平仍然很高。37 对于南苏丹，2024年的SAM病例数是过去五年中的最高值。预计由于洪水和粮食不安全状况的恶化，苏丹和南苏丹的SAM病例数还将进一步增加。 在埃塞俄比亚北部和东部，全球急性营养不良（GAM）率超过15%的紧急阈值。在南苏丹和索马里，估计分别有超过165万和166万名五岁以下儿童处于急性营养不良状态。38 在苏丹，根据2024年5月进行的MUAC筛查，红海州报告了严重的消瘦水平高得令人担忧（>25.1%），并且红海州和白尼罗州的12个地区中有7个地区情况明显恶化。39紧急响应是解决营养不良的立即和根本原因的同时所需。40 位移 该地区的人口迁移危机已达到前所未有的水平，到2024年7月，已有2600万人被迫流离失所——这是有史以来最高的数字。值得注意的是，仅苏丹一国的冲突自2023年4月以来已导致1070万人内部流离失所，现在已成为世界上最大的内部流离失所危机。该地区人口迁移指标摘要如下表所示：41 安全与冲突 苏丹和埃塞俄比亚的冲突对平民造成了惊人的影响，导致大量人员伤亡、财产损毁和大规模人口迁移。61以下为该地区受影响的关键冲突的总结： •埃塞俄比亚：埃塞俄比亚北部的冲突自2020年11月以来导致了创伤和流离失所。2023年8月，阿姆哈拉地区的冲突开始，并持续导致创伤和流离失所加剧，影响了人道主义救援活动。总体而言，人道主义进入情况有所改善。然而，由于武装团体之间的冲突和进入限制，阿姆哈拉、提格雷和西部奥罗米亚地区的人道主义援助进入仍然有限。62在阿姆哈拉地区，人道主义形势特别恶化，出现了绑架勒索和道路封锁的情况。• 索马里在2024年第二季度，报告了70起人道主义准入限制，影响了人道主义活动。军事行动和持续的敌对行动继续阻碍人道主义行动，影响人道主义准入，包括在该国仍然构成挑战的官僚障碍。63在索马里，人道主义准入情况恶化，得分指标 从4增长到5。一些受影响的群体，如流离失所者，常常面临排斥或援助被拒绝。不安全感仍然是人道主义工作者和民众面临的一个重大挑战，尤其是影响了中南部索马里的道路通行。64 南苏丹：多国的人道主义状况正在迅速恶化，形势严峻。• 在向脆弱群体提供必需援助中出现的中断。仅在2024年7月，合作伙伴报告了34起事件，凸显了去年以来令人担忧且持续的趋势。当地货币的急剧贬值进一步加剧了危机，推动了消极应对机制并阻碍了援助的提供。65南苏丹由于新的法案、税收法规及其他影响人道主义人员流动的官僚障碍，继续面临非常高的人道主义访问限制。66 •苏丹苏丹持续的冲突，于2023年4月15日加剧，严重影响了该国的粮食不安全、营养