减少与心理健康相关的污名和歧视

减少与精神健康相关的性交和歧视 ： 全球概览 世界银行集团 大韩民国卫生和福利部大韩民国国家精神卫生中心 © 2024 / The World Bank 1818 H Street NW, Washington DC 20433 电话 ： 202 - 473 - 1000 ； 互联网 ： www. worldbank. org 保留一些权利。 这是世界银行的一项研究成果。本报告中的发现、解释和结论并不代表世界银行执行董事会或其所代表政府的观点。 世界银行不对本作品中包含的数据的准确性、完整性和及时性承担责任，并不对其中的任何错误、遗漏或差异负责，也不因使用或未使用其中的方法、过程或结论而承担任何责任。本作品中所示的边界、颜色、面值、链接/脚注及其他信息并不反映世界银行对任何领土法律地位的意见，也不表示世界银行认可或接受此类边界。引用其他作者的作品，并不意味着世界银行认同这些作者的观点或其作品的内容。 此处nothing shall构成或被视为限制世界银行的权利和豁免，所有这些权利和豁免均明确保留。 权限和权限 本作品受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下，本作品的全部或部分内容可以被复制，但必须给予完整的 attribution 致谢。 归属—请引用如下作品：“世界银行. 2024. 关于心理健康相关 stigma 和歧视的全球概述: 减少精神健康相关污名和歧视. © 世界银行。” 任何关于权利和许可的问题，包括附属权利，应发至World Bank Publications, The World Bank, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, USA；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 © 李智洋 / 国际动保协会。经李智洋 / 国际动保协会授权使用。如需再次使用，请获得进一步授权。 Acknowledgements 本报告由Sheila Dutta（卫生高级专家，HAEH2）和Kate Mandeville（卫生高级专家，HEAH2）领衔撰写。作者包括Graham Thornicroft（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所全球精神卫生中心和实施科学中心副主任），Sue Baker（Changing Minds Globally），Petra C. Gronholm（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所全球精神卫生中心和实施科学中心副主任），Claire Henderson（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所实施科学中心），Ahram Han（ITSTI顾问），Sujin Yang（国家精神健康中心主任），以及Young-sook Kwak（国家精神健康中心主任）。 作者感谢所有国家案例研究的贡献者，包括Nōku te Ao（新西兰）的Shreya Rao和ShaquilleGraham、加拿大Working Minds项目/Opening Minds的Micheal Pietrus、澳大利亚batyr的Robert O'Leary和Genesis Lindstrom、日本Mental Health Supporter Training Programme的Sosei Yamaguchi、Daisuke Nishi、Naoaki Kuroda和Ai Aoki、香港More Than A Label的CarolLiang、Odile Thiang和Candice Powell以及新加坡Beyond the Label的Elaine Loo、Pooja Nair和Li San Tan。 此工作在Mara Warwick（东非经合组织国家主任，EACMK）、Jason Allford（世界银行集团特别代表，CEA10）、Ronald Mutasa（HEAH1实践经理）、Caryn Bredenkamp（HEAH2实践经理）和Maria Ana Lugo（主管经济学家及项目负责人，HEADR）的总体指导下开展。 该报告由 Priya Thomas 和 Susi Victor 编辑和格式化。 这项工作得到了韩国经济与财政部的支持，并由韩国卫生与福利部进行了审查。如果没有世界银行集团韩国办事处的支持，这项工作是不可能完成的。 目录 1. 执行摘要 1 2. 心理健康和歧视的重要性 … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 3. 界定愚蠢和歧视。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 3.1.3.2.3.3.3.4.公众的污名。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。自我污名 4家庭耻辱 5结构性污名 5 4. 关于如何减少心理健康和歧视的证据 … … … … … … … … … … … … … … … 6 4.1.方法。. 6 4.2.结构性污名。. 6 4.3.公众的耻辱。. 9 4.4.具体的干预成分。15 4.5.自我污名。174.6.成本效益。19. 5. 国家级反 STIGMA 计划案例研究概述 … … … … … … … … … 20 附录 1. 参考资料 33 附录 2 。国家反 STIGMA 计划的详细案例研究 … … … … … … … … … 47 1. “Time to Change”项目，英格兰........................................................................................ 472. Nōku te Ao o项目（之前称为Like Minds, Like Mine），新西兰................................... 503. batyr项目，澳大利亚 ........................................................................................................ 524. “Time to Change”全球项目，非洲和印度.................................................................... 555. 加勒比地区“理解 stigma 并强化认知行为人际技能”项目 .............................................. 586. NA ROVINU（On the Level）项目，捷克共和国............................................................... 597. “Working Minds”项目，加拿大 ................................................................................... 618. “More Than a Label”项目，香港.................................................................................. 649. 日本“心理健康支持者培训”项目 ................................................................................ 6610. “Beyond the Label”项目，新加坡............................................................................... 68 首字母缩略词 BNBR基本需求基本权利BTL超越标签CAMI社区对精神疾病的态度量表CBM基督徒失明的使命CCBC基于社区的协作式护理CINAHL护理和相关健康的累积指数DISC歧视和污名量表ERIC教育资源信息中心FCDO外交、联邦和发展办公室FGD焦点小组讨论GKT门卫培训IOPPN精神病学 ， 心理学和神经科学研究所KCL伦敦国王学院LMIC中低收入国家MAKS心理健康知识量表MATES建筑计划中的伙伴MH心理健康MHFA心理健康急救NCSS全国社会服务理事会NGO非政府组织NIMH CZ国家精神卫生研究所 ， 捷克OMS - HC为医疗保健提供者开放思想污名量表PMHC有心理健康状况的人RIBS报告和预期行为量表R2MR精神准备之路SROI社会投资回报SSCI社会科学引文索引TLC3有针对性的、本地的、可信的、持续的联系TTC更改时间TTCG改变全球的时间TIM询问的心灵TWM工作头脑WHO世界卫生组织 1. 执行摘要 stigma 和歧视违反了基本的人权，并对精神健康状况的人产生了负面影响，加剧了边缘化和社会排斥——包括减少获得精神和身体健康护理的机会以及减少教育和就业机会。围绕精神健康的 stigmas 和歧视对教育、工作场所和社会的排斥具有负面影响，包括婚姻前景、财产、继承或选举权的丧失，以及精神和身体疾病质量较差的医疗服务。stigma 对个人、家庭、社区和社会产生强烈且负面的影响，并存在于所有国家和文化中。一项针对 45 个国家的精神健康状况人群进行的近期全球调查显示，80% 的受访者认为“stigma 和歧视比精神健康状况本身的影响更为严重”。 本政策文件由世界银行集团和韩国国家精神卫生中心联合准备，总体目标是总结全球有效的干预措施以减少与精神健康相关的精神病耻辱和歧视的证据。报告的第一部分定义了耻辱和歧视，描述了这些因素对精神健康条件患者生活的影响，并概述了关于针对精神疾病相关耻辱和歧视的干预措施的证据基础的综述结果。该报告综合分析了超过260篇关于减少耻辱的研究综述，并详细总结了全球减少耻辱和歧视的证据（基于《柳叶刀》精神健康耻辱和歧视终结委员会的早期发现）。此审查评估了干预措施的影响，并总结了关键发现。值得注意的是，这份全球审查表明，基于社会接触原则（无论是面对面、虚拟还是间接）且已根据不同背景和文化进行了适当调整的干预措施，是全球范围内减少耻辱化最有效的方式。 全球经验，在过去25年里表明，将反污名项目扩大到国家级层面以有效减少大规模人群中的污名和歧视是可行的。因此，本报告的第二部分侧重于分析实施反污名和歧视项目的经验，并包括了已开发出有效且基于证据的举措的案例研究。这些案例研究被有目的地选择，以确保能够代表不同类型的反污名和反歧视干预措施，涵盖不同的地理/文化背景以及多元化的目标群体。 这些精心选择的案例研究总结了项目的设计、实施、评估和扩展过程。案例研究展示了基于证据的原则如何在世界各地的不同国家和地区、文化和背景下适应并有效地应用于反歧视干预措施中。尽管正如这些案例研究所表明的，精神健康领域中仍似乎忽视了 stigma 和歧视这一方面，但一些国家已经经历了显著的变化，精神卫生政策的转变导致服务从机构化照顾顺利过渡到社区化照顾和支持。然而，教育社区和改变态度、创造更具支持性和包容性的社区，并最终支持康复（而不仅仅是症状治疗）的需求往往被忽视。 新冠疫情期间，增强了对挑战心理健康偏见、支持早期求助和自我照顾项目的需求意识。如本分析所示，大多数案例研究项目已经适应了全球证据基于的方法，并报告了许多积极影响，同时也有很多值得分享的学习经验。关键组成部分包括社会联系、生活经验倡导者/大使在社会联系活动和在线活动中分享他们的心理健康经历，社会营销宣传活动，针对卫生保健专业人员、雇主和学校的针对性项目。 大学和青年受众以及媒体。案例研究得出的具体教训包括 ： • 社交接触应在每个环境背景下进行适应性和文化性的调整。社交接触可以通过直接（面对面）或间接（使用远程、数字和在线方法）的方式