核心观点
商业健康护理支出预计在2024年至2025年间分别增长8.0%和7.5%，为13年来最高增长率。主要驱动因素包括持续的成本上涨压力、处方药支出以及行为健康服务利用增加。
关键数据
- 医疗行业通胀压力预计将持续至2025年，主要受医院运营成本上升推动。
- GLP-1药物的使用量上升，可能对整体医疗费用产生重大影响。
- 新推出的处方药和慢性疾病治疗（包括GLP-1、中枢神经系统CNS）预计将推动成本通胀。
- 生物类似药的普及可能提供一定程度的缓解，预计到2027年，生物类似药带来的总节约金额将在1.25万亿美元至2.37万亿美元之间。
- 行为健康领域的持续增长以及行为健康服务的单位成本增加，预计将导致健康计划的成本上升。
- 医院系统利润率在2024年第一季度回升至4.7%，但一些最大的系统仍然经历了负利润率。
研究结论
- 健康计划和付款人可能面临来自提供方更大的单位成本上涨压力，需要重新思考能够提供更多负担得起服务的战略。
- 提供商需要解决系统性的劳动力短缺问题，并创造性地利用新技术来自动化流程和实施效率提升。
- 雇主预计将继续维持当前的员工共付比例，并通过计划设计和网络策略来控制成本。
- 健康计划需要探索创新解决方案，例如针对特定状况的价值导向支付模式，以激励高质量结果和高效资源利用。
- 随着越来越多的中枢神经系统（CNS）药物获得批准，健康计划将面临更大的压力，需要涵盖这些新的治疗方法。
- 生物类似药市场预计将越来越拥挤，健康计划应监控竞争事件并发展战略以实现品牌和特许经营目标。
- 健康计划正集中于减少浪费性支出，并发展下一代能力，包括投资人工智能或机器学习以主动识别浪费性支出并解决运营效率问题。
- CMS价格透明度规则为合同谈判提供了宝贵的数据，但需要克服数据准确性和完整性以及数据分析方面的挑战。
- 生成式人工智能（GenAI）预计将在使医疗更加负担得起方面发挥重要作用，但需要关注数据安全和负责任的人工智能实践。
- 《无意外行为》法案可能成为一种抑制剂或促进剂，取决于CMS数据和下一次HHS报告。
- 《降低通货膨胀法》对医疗保险部分B和部分D的药品定价带来了里程碑式的变革，预计将对商业市场产生价格推高作用。
- 医疗补助资格再确定的净影响可能是正面的或负面的，但大多数受访保险公司表示对2025年医疗成本趋势的影响为中性或较低。
