支持跨性别和性别多样性青年的健康与福祉：研讨会简要报告（2023）
支持跨性别和性别多样化青少年的健康与福祉：研讨会简报（2023年） 详细信息 13 页 | 8.5 x 11 英寸 | PDF ISBN 978-0-309-71012-1 | DOI 10.17226/27237 贡献者 ErinG.Fox，报告人；儿童福祉论坛；行为和社会科学及教育分会；国家科学院、工程和医学院 建议引用 国家科学院、工程与医学院.2023.支持跨性别和性别多样性青少年的健康与福祉：研讨会纪要——简要概述华盛顿，DC：国家科学院出版社。https://doi.org/10.17226/27237. 访问国家学院出版社网站 nap.edu，登录或注册以获取： – 免费下载数千种出版物的权限 – 印刷出版物价格的10%优惠 – 关于您感兴趣的新标题的电子邮件或社交媒体通知 – 特殊优惠和折扣 所有可下载的国家科学院标题均可免费用于个人及/或非商业学术用途。用户还可以自由地在网站上发布我们标题的链接；鼓励非商业学术用户链接到本网站上的版本，而不是分发下载的PDF文件，以确保所有用户都能访问到作品的最新权威版本。所有其他用途均需书面许可。（请求许可） 此PDF受版权保护，属于美国国家科学院所有；除非另有说明，美国国家科学院保留对此PDF中所有材料的版权，包括所有权利。 工作坊会议纪要——简述 支持跨性别和性别多样性青年的健康与福祉 工作坊会议纪要——简述 认识到许多性别多样性青年也面临着种族主义、异性恋主义、能力主义、阶级主义和民族主义，Brenda Blasingame（她/她/她的），论坛成员，Vav Amani Consulting, LLC，补充说，研讨会将强调可用的最佳科学，包括同行评审的研究、临床专家意见和政策分析，以及来自性别多样性青年及其父母的生活经历以及直接与性别多样性青年合作的社区领导者的证据。她说，这次研讨会的目标是向有权影响性别多样性青年健康和福祉的决策者提供信息。 为了探索支持跨性别和性别多样青年福祉的现有基于证据的指导和建议以及最佳实践，美国国家科学院、工程科学院和医学院（国家科学院）儿童福祉论坛（论坛）于2023年4月25日举办了一次研讨会。研讨会包括专家的演讲以及来自青年和家长的视角。这份《研讨会简报》提供了对研讨会上讨论主题的高层次总结。包括研讨会录音在内的更多详细信息可在国家科学院研讨会网页上找到。1 《性别多元化青年的历史》 引言2 为了为研讨会奠定基础，斯蒂夫·舒斯特（他们/他们/他们的），密歇根州立大学，提供了一个关于性别确认护理的历史概述。然而，他们指出，医疗界有关于跨性别者做出有害假设的历史。为了强调这一点，舒斯特分享了20世纪中叶医疗提供者之间的一些通信示例，这些通信认为跨性别者无法对自己的健康或身体拥有决定权。舒斯特表示，这些假设导致提供者将护理目标定位在实现性别规范上，而不是确认多样化的性别身份。 Carlos Santos（他/他/他的），论坛成员，加州大学洛杉矶分校Luskin公共事务学院，在介绍研讨会时指出，这是第一个仅关注性别多样青年群体的国家学院研讨会。他解释说，研讨会参与者打算通过交叉视角来探讨这个话题。 他们），特里弗项目，是通过分享2022年美国国家LGBTQ青少年心理健康调查的数据而开始的——这是一项针对美国13至24岁近34,000名青年的调查。该调查显示，超过一半的跨性别和无性别青年在过去一年中曾认真考虑过自杀，近五分之一的人尝试过自杀（图1）。跨性别和无性别青年也比cisgender青年经历更高比例的焦虑和抑郁（图2）。普莱斯指出，尽管跨性别和无性别青年有更高的负面心理健康结果率，但他们“不是因为他们的性别身份而本质上更易于有自杀风险，而是因为他们在社会中遭受的虐待和污名化而风险更高。”在父母和青少年观点论坛期间，冈萨雷斯评论道：“跨性别的孩子更容易出现心理健康问题，但你如果不是这样想的话呢，如果你所在的国家政府始终在问你是否有生存、拥有卫生保健或去洗手间、或只是和朋友们踢足球的权利的话？” 尽管一些假设在医学界随着时间的推移受到了质疑，Shuster指出三个普遍存在但实际上是错误的假设仍然影响着性别多样青年的健康福祉。首先，有一种假设认为跨性别者和性别确认护理是新颖的；然而，他们指出，性别确认医疗干预至少从20世纪初就开始提供，性别身份诊所从20世纪60年代到80年代初一直很普遍。其次，有一种假设认为跨性别者缺乏成熟度或心理稳定性来做出关于自己健康的决定。这种假设导致了国家行为者和医疗服务提供者宣称有权为他们决定跨性别者的性别。Shuster补充说，现在这种假设被用来支持认为跨性别青年缺乏自我决定能力的论点。最后，他们指出，对性别确认护理提供者和跨性别者的攻击一直持续到如今。Shuster表示，今天这表现为限制获取性别确认护理的立法，包括将医疗服务提供者和寻求为子女寻求性别确认护理的父母刑事化。 生活经验：性别多样化青年及其父母的经验 第一场圆桌讨论汇集了性别多元化的青年及其父母，分享他们的个人经历。与会者包括斯蒂芬·丘库巴（他/他/他的），一位自称为其跨性别儿子感到自豪的父亲，纳迪恩·赫尔宁（她/她/她的），一位自称为其跨性别儿子感到自豪的母亲，以及莉比·贡扎雷斯（她/她/她的）和沃伊特·威廉姆斯（他/他/他的），两位认同为性别多元化的青少年。该圆桌讨论由国家彩虹联盟在“为美国教学”组织中的规划委员会成员卡比尔·阿玛里（他们/他们/他们的）主持。这些圆桌参与者的见解将在本会议记录中简要呈现。 关于性别多样化青年的身心健康的证据 在生活经历小组讨论之后，亚利桑那大学的Russ Toomey（他/他/他）主持了一个针对研究跨性别青年身心健康的讨论小组。Myeshia Price（她/她/他们/） 图2焦虑和抑郁在青少年中的发生率，2022年。来源：Myeshia Price 演示文稿，摘自《特雷弗项目》2022年针对LGBTQ心理健康国家调查 https://www.thetrevorproject.org/survey-2022/assets/static/trevor01_2022survey_final.pdf 接受度可以通过以下方式得到支持：照顾者获取基于证据的资源、接触接受过支持性别多样化青年培训的专业人士，以及与倡导组织的社区联系。在青年和家长视角的讨论小组中，Chukumba提到HRC为跨性别平等家庭委员会在其帮助孩子意识到其孩子可以安全并拥有正常童年方面发挥了至关重要的作用。Herring补充说，她所在的本地的儿童医院——费城儿童医院（CHOP）——为她提供了解释儿子所经历之事的语言，并介绍了家庭支持小组。她表示，CHOP帮助她体会到了“从跨性别儿童那里了解和学习带来的快乐。” 价格补充说，有几个因素可能有助于保护跨性别和非二元性别青年的心理健康。例如，在家中或学校有认同的空间与降低自杀风险相关。这一点在冈萨雷斯主持的青年和家长观点座谈会上得到了呼应，冈萨雷斯强调了认同空间的影响，包括展示骄傲旗或安全空间贴纸的空间。价格还指出，尊重代词也与降低尝试自杀的风险相关。W.威廉姆斯分享了一个类似的观点，他指出，使用认同代词是性别多样青年在课堂上感到受尊重的一种简单方式。 此外，Price分享说，跨性别和非二元性别青少年报告了各种快乐的来源，其中一些目前正受到立法的威胁。这些包括了解LGBTQ历史、参加体育运动和锻炼以及获得性别肯定的健康保健。课程体系也是青年和家长视角讨论小组中的一个话题，W. Williams评论说，在学校无法了解LGBTQ历史是孤立的感觉，Gonzales补充说，了解LGBTQ历史将帮助她更好地理解自己和她的社区。 家庭接纳，Kuvalanka 指出，并非全有或全无——家庭的接纳程度可以从低到高不等；家庭成员也可以既是接纳的又是拒绝的。例如，她表示，一位家长可能支持孩子的社会过渡，但不支持孩子使用性别确认激素。然而，Kuvalanka 说，从孩子揭露其性别多样性身份的那一刻起，家庭接纳程度往往随着时间的推移而增加。 接下来，凯特·库瓦尔南卡（她/她的/她的），迈阿密大学，讨论了在家庭中肯定的作用。她解释说，家庭可能是许多跨性别和性别多样化青年拒绝的来源，指出家庭可能会持敌对态度或拒绝青年。基于2018年人权运动（HRC）的一份报告，她补充道，所有跨性别和性别多样化青少年中有57%因为他们的身份而遭到了家庭的嘲笑或恐吓。3库瓦兰卡说，来自家庭的基于性别的排斥经历与负面健康结果的高发生率相关。相反，她补充道，家庭接受和肯定与跨性别和性别多元化的青年改善的心理结果相关。 赫林表示，她通过不对孩子的经历做出假设来提供家庭支持。楚库马补充说，提供家庭支持还包括保持情境意识，并随时准备保护自己的孩子。他还说，他的家庭为与孩子互动的任何人设定了基本规则，包括其他家庭成员，以确保他的儿子感到肯定和被接纳。 在Kuvalanka的演讲之后，来自亨特学院的性取向与性别性别中心（Silberman Center for Sexuality & Gender）的Jama Shelton（他们/他们/他们的）讨论了跨性别青年在住房不稳定和无家可归问题上的情况。他们指出，尽管跨性别青年占总青年人口的约5%，但他们却占无家可归青年的10%。此外，30%的跨性别成年人报告称在他们一生中某个时刻经历过无家可归。Shelton表示并没有单一的 家庭接受的障碍，Kuvalanka解释说，可能包括偏见、恐惧、缺乏理解，以及系统性的障碍，如资源短缺、不支持性的社区或法律。反之，家庭 版权所有 国家科学院。保留一切权利。 跨性别青少年群体仍然极其微小：不到0.1%。她通过引用英国塔维斯托克诊所的数据（图3）来说明这一点。 无家可归之路对跨性别青少年而言；虽然家庭动态可能对许多青少年产生影响，但也有系统性因素导致缺乏安全、稳定的住所。 在Trans Youth CAN项目开始之前，参与项目的青少年报告了高水平的性别焦虑以及高水平的性别认同积极度。Bauer指出，这些并非二元经验——青少年可能会同时体验到关于性别的正面和负面情绪。她分享说，在接受性别确认医疗护理的青少年中，经过两年后，性别焦虑水平降低，性别认同积极度提高。 跨性别的无家可归的青少年面临成为暴力和歧视受害者的风险，Shelton说道。他们补充道，26%经历无家可归的跨性别人士由于害怕遭受虐待而避免进入庇护所。在那些使用庇护所的跨性别人士中，70%的人遭遇过某种形式的虐待，包括骚扰、性或身体攻击，或因跨性别身份被驱逐出庇护所。 在本研究中，青少年及其父母也被问及他们在追求关爱方面的后悔程度。总的来说，鲍尔表示，她项目中的青少年报告称，他们并未后悔接受性别确认治疗（图4）。父母们则表达了对孩子可能遭遇拒绝、做出不可逆转的决定的担忧，以及对与其他家庭成员讨论孩子的性别问题的担忧，以及对孩子…… 然而，Shelton说，尽管无家可归与负面结果相关联，一些自愿离开拒绝童年家园的跨性别和性别多样的人仍然称自己过得更好。他们分享了一位跨性别者的引语，该引语说：“说实话，如果我从没离开过家，我可能已经死了。因为到如今我可能已经自杀了。”Shelton解释说，在经历无家可归的同时，许多跨性别人士也有机会在自己的性别、自己的身体和选择的家人中创造家园。他们指出，这些积极经历并不意味着应该庆祝跨性别人士的无家可归。相反，Shelton建议，该领域并不完全理解跨性别青少年无家可归经历的复杂性。他们总结说：“为了支持跨性别青少年的福祉，我们需要一场激进的文化变革”，这不仅仅包括解决人际和内化的因素，还包括意识形态和制度层面的压迫。 为了总结这个小组讨论，明尼苏达大学医学院的Greta Bauer（她/她/她的）分享了Trans Youth CAN!项目的研究结果，该项目是一个年龄在16岁以下、被推荐到加拿大诊所进行性别确认治疗的青少年临床队列。她指出，这个项目是在儿童患者被推荐到专科诊所进行性别确认治疗的人数增加的背景
