2023年至2030年防治产后出血路线图

2023年至2030年防治产后出血路线图 [A Roadmap to combat postpartum haemorrhage between 2023 and 2030] ISBN 978-92-4-009678-3（网络版） ISBN 978-92-4-009679-0（印刷版） ©世界卫生组织 2024年 保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh）许可协议下使用。 根据该许可协议条款，可为非商业目的复制、重新分发和改写本作品，但须按以下说明妥善引用。在对本作品进行任何使用时，均不得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如果改写本作品，则必须根据相同或同等的知识共享许可协议对改写后的作品发放许可。如果对本作品进行翻译，则应与建议的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生组织（世卫组织）翻译，世卫组织不对此译文的内容或准确性负责。原始英文版本为应遵守的正本”。 与许可协议下出现的争端有关的任何调解应根据世界知识产权组织调解规则进行（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）。 建议的引用格式。2023年至2030年防治产后出血路线图[A Roadmap to combat postpartum haemorrhagebetween 2023 and 2030]。日内瓦：世界卫生组织；2024年。许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 在版编目（CIP）数据。在版编目数据可查阅https://iris.who.int/?locale-attribute=zh&。 销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，参见https://www.who.int/publications/book-orders。提交商业使用请求和查询版权及许可情况，参见https://www.who.int/zh/copyright。 第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是否需要获得许可，并相应从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔风险完全由使用者承担。 一般免责声明。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 目录 前言v 致谢vii 缩略语ix 执行摘要 xi 1.引言和基本原理 1.1产后出血：一个全球公共卫生问题11.2为什么需要一个防治PPH的路线图？11.3目标受众31.4路线图的目标和范围3 2.路线图是如何制定的 4 2.1PPH峰会的参与者和路线图的贡献者42.2在PPH峰会之前：确定战略领域的差距52.3PPH峰会期间：就优先差距和解决方案达成共识72.4PPH首脑会议的成果：将优先解决方案整合到一个路线图和行动呼吁92.5外部贡献者的利益声明9 3.路线图 10 3.1战略领域：研究103.2战略领域：规范和标准113.3战略领域：实施163.4战略领域：宣传223.5路线图四个战略领域的相互依赖关系25 4.全球行动呼吁 27 5.路线图的实施30 5.1全球领导和治理305.2适应当地环境的调整305.3预期的路线图影响31 6.传播路线图和呼吁行动32 8.计划未来的更新34 9.参考文献35 附件 附件1.贡献者列表37附件2.产后出血研究优先排序流程图48附件3.确定已发布的指南，为摸底产后出血建议提供信息49附件4.实施障碍的调查结果热图50 表 表2.1实施障碍的种类8表3.1前15个重点研究问题，按组别分列12表3.2实施障碍的主要类别和解决它们的优先行动17表4.1确保有效和协调的努力，以消除可预防的产后出血（PPH）所致死亡28 图 图1.2023年至2030年防治产后出血（PPH）路线图的高层次里程碑xvii 图3.1战略领域的关键活动和里程碑：研究13图3.2战略领域二的关键活动和里程碑：规范和标准15图3.3战略领域3的关键活动和里程碑：实施21图3.4战略领域4的关键活动和里程碑：宣传24图3.5路线图中四个战略领域的相互依赖关系26 前言 每年，数百万妇女经历产后出血（PPH），通常定义为产后24小时内失血500毫升以上。尽管进行了几十年的努力并且有已经证实的救生干预措施，但这种可防可治的疾病仍然是全球孕产妇死亡的主要原因。 世界卫生组织（世卫组织）发布了PPH预防和治疗的全面指导文件，但在世界许多地方，这些建议没有转化为PPH相关发病率和死亡率的有意义下降。实际上，全球孕产妇死亡率（2020年估计值为每200000活产223例）仍远高于可持续发展目标（SDG）目标3.1，即到2030年，每10万活产中不超过70例孕产妇死亡。进展在近年来已经停滞不前。 为了重振努力，世卫组织于2023年3月召开了全球PPH峰会。广泛的参与者来自政府（卫生部）、卫生保健行业、研究机构和学术界、专业协会、国家和国际非政府组织、民间社会组织、捐助机构，来自制药和医疗设备行业和私营部门的创新者以及私营部门。在峰会前后的几个月里，与会者共同努力建立了一个终结可预防的PPH死亡的共同议程。这一集体努力的结果是，2023年至2030年防治产后出血路线图。 该路线图围绕四个战略领域，体现了科学和战略行动的端到端思维，协同实现防治PPH的深远和持续影响。路线图始于为新的干预措施建立证据基础所必须的研究。之后描述了规范和标准——支持或反对特定干预措施的技术指导建议以及支持实施的工具。接下来，路线图探讨实施以及众多影响所建议的干预措施是否以及如何转化为临床实践的因素。最后，该路线图为更大规模的宣传铺平道路——这是一个关键组成部分，以确保从研究到实践的过程顺利且快速，以便妇女和临床医生能够获得拯救生命所需的资源。 路线图有助于改善全球孕产妇健康和福祉的持续性全球努力，推动这些努力的包括《全球妇女、儿童和青少年战略（2016-2030）》、以及各国进行的《每个新生儿行动计划暨终结可预防的孕产妇死亡（ENAP-EPMM）》加速计划。确保跨现有工作整合路线图的活动，以支持各国在实现全民健康覆盖（UHC）方面取得快速进展。 重要的是，路线图不属于任何单一的组织，而是一个共享的计划——共同制定和持有——以建设母亲、家庭和社区得以蓬勃发展的未来。我们鼓励所有相关的利益攸关方参与推进路线图的活动。 Jeremy Farrar博士世界卫生组织首席科学家 Bruce Aylward博士世界卫生组织全民健康覆盖、生命全程事务助理总干事 致谢 世界卫生组织（世卫组织）感谢许多个人和组织为制定本路线图所作的贡献。 世卫组织对指导委员会的成员表示衷心的感谢：HadizaGaladanci（拜罗大学联合主席，尼日利亚）、SuellenMiller（加州大学旧金山分校联合主席，美利坚合众国）、SabaratnamArulkumaran（伦敦大学圣乔治学院，大不列颠及北爱尔兰联合王国）、JollyBeyeza-Kashesya(国际妇产科学联合会[FIGO]，英国；乌干达穆拉戈妇女和新生儿专科医院、MichelBrun（联合国人口基金[UNFPA]，美国）、RizwanaChaudhri（希法塔米尔-米拉特大学，巴基斯坦）、SueFawcus（开普敦大学，南非）、CarolineHomer（伯内特研究所，澳大利亚）、PeteLambert（莫纳什大学，澳大利亚）、CammieLee（发展结果研究所，美国）、ElliottMain（斯坦福大学医学院，美国）、AlisonMorgan（全球融资机制，美国）、RichardMugahi（乌干达卫生部）、AngelaNguku（肯尼亚白丝带联盟，肯尼亚）、HrishikeshPai（印度妇产科协会联合会，印度）、DaisyRuto（约翰·霍普金斯大学国际妇产科教育项目(Jhpiego)，肯尼亚母亲微笑项目）、PatriciaTitulaer（国际助产士联合会[ICM]，荷兰王国）、莱达尔全球卫生（荷兰王国）和PaulineWilliams（英国独立药学顾问）。 特别感谢以下世卫组织工作人员在2023年3月迪拜举行的全球产后出血峰会（PPH峰会）之前和期间，为作为路线图开发流程一部分的优先排序流程所作的贡献：AllisynMoran,UzmaSyed和SachiyoYoshida（孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康和老龄化司）、PascaleAllotey,FernandoAlthabe和MarianaWidmer（性和生殖卫生与研究司）；科学委员会成员：EdgardoAbalos（国家和社会研究中心[CEDES]，阿根廷）、LesterChinery（概念基金会，瑞士）、ArriCoomarasamy（伯明翰大学，英国）、AdamDevall（伯明翰大学，英国）、VirginiaDiaz（罗莎里诺围产期研究中心[CREP]，阿根廷）、A.MetinGülmezoglu（概念基金会，瑞士）和DilysWalker（加州大学旧金山分校，美国）；以及以下外部贡献者：SylviaAlford（美国国际开发署[USAID]，美国）、MónicaChamillard（CREP，阿根廷）、CherrieEvans（Jhpiego，美国）、RyanFitzgerald（全球卫生样板，美国）、CelinaGialdini（CREP，阿根廷）、GloriaIkilezi（全球健康样板，美国）、JuliaPasquale（CREP，阿根廷）、JennyRamson（安普森健康科学写作有限公司，澳大利亚）、SaraRushwan（概念基金会，瑞士）、Jordan-TateThomas（全球健康样板，美国）、HayfaaWahabi(沙特国王大学，沙特阿拉伯）和CaitlinR.Williams（临床效果和卫生政策研究所[IECS-Argentina]，阿根廷）。 世卫组织感谢参加PPH峰会的许多国际利益攸关方所提供的反馈。所有峰会参与者的机构隶属载于本文件附件1。 PPH峰会背景材料的准备、会议的主持以及路线图文件的起草（在交由指导委员会和世卫组织协调小组审查之前）由波士顿咨询集团（BCG）的成员完成：Guervan Adnet, Johanna Benesty, Sarah Chamberlain, Louis-VictorDorat, Raphaelle Kemoun, Hachani Rim 和 Asher Steene。基于BCG准备的文件草案，最终文件的进一步编写和修改——以纳入PPH峰会的所有参与者和其他利益攸关方的意见——由世卫组织性和生殖卫生与研究司的Ioannis Gallos和 Olufemi Oladapo 与临床有效性和卫生政策研究所的Caitlin R. Williams完成。美国国际开发署的 Sylvia Alford、Jhpiego的 Cherrie Evans 以及沙特国王大学的Hayfaa Wahabi对文件进行了同行评审。绿墨出版服务有限公司的Jane Patten对文件进行了技术编辑。 路线图制定过程是由世卫组