通过青少年健康增强孟加拉国青年权能：政策简报

授权公开披露 政策简报 PART1 上下文设置 1.1孟加拉国的青少年性健康和生殖健康 通过增加教育、提高技能、推迟生育和结婚来帮助少女充分发挥潜力，有可能创造一个良性循环，在青少年成熟时促进积极的轨迹，并促进改善其子女的健康和福祉成果。1 青春期是生物发展和社会变革的动态时期，也是青春期女孩面临辍学、早婚、怀孕和性别暴力风险的时期。干预措施 青少年（10-19岁）的健康和福祉在孟加拉国一直是一个被忽视的投资领域，尽管占孟加拉国人口的22％左右。2在南亚国家中，孟加拉国的童婚患病率最高-51％的女孩在18岁之前结婚-跻身世界前十名。该国有3800万童婚新娘。其中，有1300万人在15岁之前结婚。孟加拉国已婚女孩辍学的可能性是未婚女孩的四倍以上。3 独立前几年。最初，这些建筑的目的是为学童提供治疗和促进保健。 孟加拉国政府制定了《2017-2030年青少年健康国家战略》和一项改善青少年健康，包括性健康和生殖健康的成本行动计划。该战略解决了青少年的总体健康需求，包括月经卫生管理、预防暴力和心理健康。孟加拉国政府目前正在实施4th健康，人口和营养部门计划，其中包括对基于学校的青少年健康和营养计划的支持。 在孟加拉国，青少年对计划生育的需求最高，已婚青少年的避孕普及率明显低于其他年龄组，导致青少年生育率很高。4孟加拉国是该地区青少年怀孕率最高的国家，1000名少女中有113名在19岁之前怀孕。5与老年妇女相比，不到20岁的孕妇中新生儿死亡人数几乎是其两倍（每1000个活产中有45人）。6 提供高质量的性健康和生殖健康信息和服务的跨部门努力将需要多个行为者的参与和贡献。虽然多个机构提供与性健康和生殖健康有关的信息和服务，但协调薄弱，信息交流有限，现有方案的文件记录有限。此外，程序实施者通常在孤岛中工作，并专注于单一平台。Procedres.在医疗机构、学校或社区层面。目前，青少年主要从质量参差不齐的私营部门提供者那里获得性健康和生殖健康信息和服务。 利用多种服务提供平台支持青少年健康的基本原理在孟加拉国 孟加拉国在开办学校诊所方面有着悠久的历史，每个旧区总部都有一个，其历史可以追溯到 南亚四个邻国的33个项目； PART2 ii.观察性案例研究，随后fi现场访问选定的项目地点(n = 18)； 横断面研究：通过青少年健康赋予孟加拉国青年权力 iii.定性分析，通过与地区和中央级别的利益相关者的关键线人访谈（n = 34），与计划参与者的深入访谈（n = 39），与社区成员的焦点小组讨论（n = 9）来确定主题；以及 研究目标和方法 2.1应卫生服务总局（DGHS）青少年健康计划的要求，世界银行进行了一项横断面研究，目的是审查孟加拉国和邻国正在进行的和以前实施的青少年性健康和生殖健康计划，以确定其成功的关键因素，并巩固良好做法。研究和分析的发现和建议将有助于制定更全面的青少年性健康和生殖健康计划，这些计划将在未来5年得到支持。th卫生、人口和 iv.研讨会，与国内专家验证调查结果。 这项研究的定性分析集中在达卡，博古拉，贾马尔普尔，哈格拉查里，库尔纳，基沙根吉，穆拉维巴扎，尼尔法马里和帕图阿卡哈里地区。 2.2孟加拉国青少年性和生殖健康计划的好例子 营养部门计划。 这项研究由世界银行资助，并得到了每个妇女和每个儿童全球融资机制（GFF）的财政支持，并与BRAC James P Grat公共卫生学院合作实施。该研究是 与 以 下 部 门 合 作 进 行 的：卫 生 服 务 总 局（DGHS），计划生育总局（DFFP），教育部（MoE）；卫生和家庭福利部（MoHFW）；和妇女和儿童事务部（MoWCA）。 青少年健康干预措施有多种形式，取决于感兴趣的决定因素或条件、目标人群、具体情况、背景、生态水平和干预措施发挥最佳作用的部门。下表总结了孟加拉国，实施伙伴的有影响力和可扩展的青少年健康计划的示例，以及通过范围审查确定的报告方法或影响。在《通过青少年健康报告赋予孟加拉国青年权力》中详细介绍了计划，使用的评估和报告的结果。 该研究于2021年10月至2022年6月之间进行，采用以下方法： 一世。文献综述，确定孟加拉国和孟加拉国的28个青少年性健康和生殖健康计划 下表总结了有影响力和可扩展的方案的关键方面，这些方案侧重于通过提供咨询、计划生育、生活技能教育、基于性别的暴力预防、孕产妇保健和营养以及更广泛地针对青少年福祉(月经健康、卫生)和人力资本(职业培训和经济赋权)的更广泛服务。 2.3邻国青少年性健康和生殖健康计划的好例子：印度，尼泊尔，斯里兰卡和巴基斯坦 为了确定加强青少年健康的有效方法，本审查还借鉴了印度，尼泊尔，巴基斯坦和斯里兰卡的经验，考虑了针对邻国青少年和青年的有影响力和可扩展的计划。 PART3 3.1与青少年健康计划相关的影响范围 通过对各国良好做法的审查确定的主题 ▶提高认识：审查的证据表明，童婚干预措施提高了对早婚对人力资本的负面影响（例如，辍学风险增加）的认识。同样，月经卫生管理计划提高了相关产品和服务的知识和使用，营养干预措施提高了健康饮食的知识； 本节总结了从孟加拉国和邻国的综合，全面和可扩展的青少年性健康和生殖健康计划中获得的经验，以支持未来性健康和生殖健康计划的设计。 ▶提高安全性：基于性别的暴力计划实现了对家庭暴力和亲密伴侣暴力的合理认识，包括骚扰，强奸和酸攻击； ▶参与受益人：让青年和/或同伴团体参与方案设计，以确保接受服务和信息传播，并让社区参与以确保接受;和 ▶增加服务的访问和利用：教育干预措施提高了性健康和生殖健康的知识，降低了青少年获得信息、咨询以及性健康和生殖健康服务的障碍。青少年寻求保健服务，但对通过青少年友好健康角提供的定制服务的认识有限；和 ▶定期监测和评估：使用程序监测数据确保干预措施实现其预期目标，并在需要时进行迭代。 有待解决的挑战 ▶独立性:职业技能培训和经济赋权计划产生了积极影响，包括增加个人和家庭收入，这有助于青少年在营养食品，教育和医疗保健上的支出。 ▶程序孤岛:孟加拉国侧重于青少年健康以及性健康和生殖健康的方案和项目大多是在合作有限的情况下在孤岛中实施的，方案评价的出版很少； 3.3 ▶社会文化和宗教障碍：与性健康和生殖健康有关的主题可能会限制预期受益人，其家庭和社区的参与和支持；这一挑战扩展到与性别平等有关的主题； 扶持因素 ▶能力建设：确保计划实施者接受良好的培训，以提供各自的干预措施；▶利用多个平台：增加通过多种渠道向青少年提供服务的机会，包括学校、卫生设施、社区外展和数字渠道；▶建立服务交付的定制设置：为青少年提供寻求医疗服务的安全空间； ▶可持续性计划：有时限的干预措施的设计和实施往往没有明确的途径来维持和扩大规模，即使事实证明是成功的； ▶实施能力有限：缺乏资源，包括训练有素的人力资源和促进健康的基础设施，限制了项目的范围； 3.2 定期对所有干预措施进行优先监测和评估，以在必要时为方案课程纠正提供信息，并记录结果以指导未来的行动。 实施青少年健康和生殖健康计划，以确保适当考虑青少年的需求，优先事项和社会文化问题。 ▶通过将活动纳入专门的国家或国家以下预算，并与主流卫生系统建立正式联系，以实现综合和持续的服务提供，确保成功的青少年健康/ SRH干预措施的可持续性。 ▶通过设计定制和灵活的干预措施来实现“不让任何人掉队”，以覆盖最脆弱的人群，例如来自偏远和难以到达地区的人群，各种形式的残疾青少年，来自茶园，街头住宅的青少年，贫民窟，难民，商业性工作者（CSW）和变性者/LGBTQ社区。 尾注 ▶发展行为改变沟通有关青少年人群的性健康和生殖健康问题，这些青少年人群具有文化敏感性和背景特异性，并通过多种平台进行传播，包括社交媒体，热线等方法。 1GAGE 2017。GAGE概念框架。可访问：https: / / www.gage. oi. org / publication /gage-概念-框架/2UNICEF 2020。来自：https: / / www. unicef. org /bangladesh / en /改善-健康-青少年3联合国儿童基金会，《结束童婚：孟加拉国的进展概况》，联合国儿童基金会，纽约，2020年。4人口基金。计划生育：孟加拉国。来自：https: / /bangladesh. unfpa. org / en / topics / family - planning - 45UNFPA. Young People: Bangladish. From: https: / /bangladesh. unfpa. org / en / topics / young - people - 106NIPORT, Mitra and Associates, and ICF International (2013)'Bangladesh Demographic and Health Survey 2011'. Available at:https: / / dhsprogram. com / publications / publication - FR265 -DHS - Final - Reports. cfm 交叉行动 ▶在负责学校，卫生设施和社区支持（包括并超出卫生部门）的部委，机构和非国家行为者之间建立协调和战略伙伴关系，以扩大成功的计划，扩大外联，避免重复并支持持续的计划。