中国婴幼儿喂养状况白皮书

目 婴幼儿喂养状况 生命早期营养和科学合理喂养的意义 4.1.母乳喂养状况 1.1.生命早期营养的健康意义1.1.1生长发育1.1.2.远期健康影响1.1.3.生命早期营养的社会价值 4.1.1母乳限养率和纯母乳喂养车4.1.2:出生后开奶时间4.1.3.非母乳液体眼养情况4.1.4.奶瓶限养4.1.5.六月龄后继续母乳喂养 1.2.1.保证能量和营养素摄入1.2.2.行为发育的重要因素1.2.3.食物认知和膳食模式基础1.2.4.食物耐变与预防食物过敏 4.2.辅食源加状况 4.2.1.辅食添加时机、内容和方法4.2.2.辅食种类多样化4.2.3.最低用餐次数4.2.4.辅食基本要求达标率4.2.5.人工喂养儿最低乳类喂养状况4.2.6.蛋类和肉类食用率4.2.7.富铁食物消费 婴幼儿喂养原则 2.1.六月龄内婴儿哦养2.2.七月龄至二十四月龄婴幼儿喂养2.3.两周岁以后幼儿和学龄前儿童的哦养 m5 当前婴幼儿喂养状况的特征、问题和对策 5.1.婴幼儿喂养状况的特征和问题5.1.1.纯母乳吸养率呈现回升趋势，但母乳喂养房面仍面临着艰巨挑战5.1.2.辅食添加状况不容乐观，相关问题需要引起关注5.1.3.喂养不耐受和食物过敏不容忽视5.2.婴幼儿喂养对策 婴幼儿喂养和营养状况的评估指标体系 3.2.补充限养的指标 3.2.1.辅食添加时机、内容和方法3.2.2.辅食种类多样化3.2.3.最低用餐次数3.2.4.辅食基本要求达标率 生命早期营养和科学合理喂养的意义 儿童时期是人生发展的关键时期。儿童健康是儿童一生发展的重要基础。儿童营养既是儿童智力、体格和体能发展的物质基础，又是儿童近期和远期健康的重要影响因素。儿童营养及其健康影响，宏观上关系国家竞争力和民族未来，微观上与于家万户幸福生活密切相关。 儿童是国家的未来，是社会可持续发展的重要资源，是实现中华民族伟大复兴的主要力量。营养是人类维持生命、促进生长发育和健康的重要物质基础，是国民素质提高和经济社会发展的重要基础。良好的营养可降低死亡率和贫困水平，提高学习能力，促进国家繁荣和经济持续增长。 婴幼儿营养是通过喂养来实现的，婴幼儿的良好营养状况在很大程度上取决于儿童状况。科学合理喂养是确保儿童获得良好营养状况的关键性策略。因此，了解我国儿童当前的喂养状况，发现儿童喂养中的常见问题，估计其不良影响，分析相关影响因素，并在此基础上提出婴幼儿喂养策略建议，将有助于帮助家庭和社会各方更高效地开展工作，推动儿童合理喂养，促进儿童营养状况进一步改善，培养儿童健康饮食行为，重视儿童早期食育。 1.1生命早期营养的健康意义 1.1.1.生长发育 生命早期通常指生命早期的1000天，即从受精卵开始到幼儿2岁这一生长发育的关键窗口期：生命早期1000天的营养分为孕期营养、0-5月龄婴儿营养和6-23月龄婴幼儿营养三个连续阶段，是今后一生营养健康的基础。生命早期营养在受精卵着床、细胞分化、妊娠结局、胚胎发育、儿童的体格成长和智力发育等多方面起差重婴作用，影响儿童的生存、生长发育、以及近远朋健康。由于这一时拥是快速生理发育期，具有较强的可塑性，所以营养不良适成的影明可能是长期的在全球范国围，5岁以内儿童45%的死亡车都能旧日因于营养不良：生长迟缓、低体重和消德都与儿童死亡息息相关，也会对儿童今后体格生长和智力发育产生影响。 为了帮助社会各界了解中国婴幼儿群体的喂养状况，并通过婴幼儿科学喂养促进，提高婴幼儿群体的营养和健康状况，中国营养学会妇幼营养分会在广泛文献研究的基础上，编撰了《中国婴幼儿喂养状况白皮书2019》并于2019年9月在第十四届全国营养科学大会期间发布。白皮书发布后得到了广泛的社会关注，对婴幼儿科学喂养起得了良好的宣传和促进作用。为了更好地完善这一工作，中国营养学会妇幼营养分会于2021年发起“婴幼儿喂养状况多中心调查专项调查，获得全国各地近4000余名婴幼儿的喂养状况资料。基于这次专项调查资料，进一步补充数据，更新观点和建议，形成《中国婴幼儿喂养状况白皮书2022》（本版）供社会各界特别是妇幼营养健康相关企事业单位专业人员参考。 营养索缺乏（如叶酸）或过量（如视黄醇）可增加胚胎畸形的风险；维生素E缺乏可增加流产风险；孕期平衡能量蛋白质摄入可减少低出生体重儿、小于胎龄儿和死胎的风险：孕期铁补充不仅可以降低孕妇贫血和铁缺乏，还可以减少低出生体重儿的发生：宫内发育迟缓可增加儿童期认知发育障碍。出生后前6个月给予纯母乳限养，不仅可以显菌降低新生儿和婴儿的死亡率，而且可以显著增加儿童智力水平。 1.1.2.远期健康影响 生命早期营养会影响成年后部分慢性病的发生风险，既“健康与候病的发育起源理论（DOHaD”DOHaD理论最早起源于Barker及其同事在在英国开展的一系列研究，显示婴儿死亡率与婴儿出生体重，胚胎期营养与成年后冠心病死亡率之间存在关联，并于上世纪80年代起在Lance上发表了三篇文章。经几十年的发展，一般认为，生命早期环境对健康的影响始于卵母细跑贯穿于婴儿期乃至更久。环境暴露从内器露，扩展到腰幼儿限养、婴幼儿期生长发育、环境污染物器露等、胚胎期营养不良（母亲肥、低出生体重等）与出生后过度琅养和蛋白质及能最过制生长发育过快、超重、腰胖等）等之间的不平衡对子代的影响。母亲膳食等环境因索可通过表观遗传学机制影响基因调控，影响旺胎干细胞，从而改变线粒体DNA，最终影响慢性质的发生和发展。 “婴幼儿喂养状况多中心调查”专项调查得到了南京医科大学公共卫生学院、澳优集团佳贝艾特和全国各省市21家妇幼保健机构的大力支持，特此致谢， 和驱体运动的配合，这些技能的充分和完善发育，都需要及时、合理的被动喂带和主动进食等环境的支持。进食技能发育与儿童神经心理发育关系密切。进食过程不仅锻炼和促进平衡运动动作发育，而且对独立能力的培养、语言发育都是必不可少的。与语言功能密切相关的口腔运动技巧，早在语言需求之前，就通过进食过程开始了。儿童进食学习过程不仅促进相关机能，更在于影响儿童气质、性格等心理要素的正向发展。适时添加与婴幼儿发育水平相适应的不同种类、不同质地的食物，可以促进婴幼儿行为和心理全面发展。 1.1.3.生命早期营养的社会价值 生命早期营养同样具有重要的社会意义。根据2000年诺贝尔经济学奖得主Heckman关于人力资本理论，越早对人进行投资，其人力资本投入产出比越高，因此，对于生命早期营养的投入具有极高的投入产出比，成人身高每下降15%，劳动能力就会下降1.5%，而生命早期营养无疑是儿童身高发育的关键。此外，叶酸缺乏可能导致胎儿神经管畸形；碘缺乏会造成智力评分(IQ）水平下降15分；对于耀患贫血的儿童，血红蛋自每降低10g儿，其IQ可能下降73分。母乳喂养能够促进儿童运动和认知水平的发育，提升3.4分的IQ分数。维生素A缺乏增加儿童催患股泻和麻参等疾病的风险，从而增加儿童死亡率。同时，生命早期营养不良会增加成年后心血管病、高血压、糖尿病等慢性疾病发生的风险，从而增加了个人和社会的疾病负担 1.2.3.食物认知和膳食模式基础 人类对食物的够知早在旺胚胎时期就开始。胎婴儿通过看喝羊水和母乳喂养的过程，在最早期接触人类食物风味。对食物的全面感知，是引入母乳以外各类食物的过程中实现的。 我国正处于中华民族伟大复兴的新时代，在国家竞争力日益取决于人力资本积累的今天，提升我国儿童的营养健康状况，充分发挥每个儿童生长发育的潜能，对于今后我国优质人力资源的可持续供给不可或缺。另一方面，对营养的投入具有更高的投入产出比，在发展中国家可达1:16，尤其是对于儿童早期营养的投入，其成本收益则更为明显，也是消降除贫国的重要途径。实践证明，我国对儿童早期营养的投入，是促进儿童早期发展的重要举措，是我国精准扶贫和可持续发展战略的重要组成部分。 儿童对食物的接受类型，包括气味、溢味、风味和质地、温度等物理化学特征，是从其经历的食物刺激获得的，儿童对食物熟悉的程度决定儿童对食物的喜爱，这体现出早期养的重要性。新生婴儿对固体食物、对母乳外的新食物，通过抬舌反射做出抵抗和拒绝，是一神先天性的适应性保护功能。而早期喂养就需要顺应发育过程，适时、适当介绍和引入一些新的食物。婴儿需要有足够的机会，在愉快的情况下去尝试新食物，并逐渐从拒绝到接受，并感受食物气味、激滋味、风味和质地、温度等，并据此形成对食物可食性的认知。这种早期认知在儿童脑神经形成食物特征与食物偏爱的神经反射，构成对食物（品种、状态）好恶的基础。 1.2科学合理喂养价值的作用 合理哦养应帮助儿童扩展感受食物的范围，广泛选择食物，经常变换食物，适当施加味觉刺激，使儿童对食物的接受范围与营养、健康食物的范围尽可能重费。强迫或不当引诱以及强行禁止的哦养行为，都会妨碍这种食物接受范用的一致性重级。 1.2.1.保证能量和营养素摄入 婴儿出生后，处于体格、胸和认识功能、免疫功能等各方面快速生长、发育过程，对能量和营养物质的需要量巨大，是一生中需要量相对最高的阶段，而营养作为最主要的环境因素对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响，与此同时，婴幼儿胃肠道和肝肾功能发育尚末成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的摔泄能力仍较低，摄取食物、消化和吸收其中能量和营养索的能力想是一生中最不成熟、最薄弱的阶段。这种营养需要与营养获取之间的矛盾极为尖锐。这个矛盾越靠近新生点越大，伴随着儿童的生长发育，此承盾趋向于还渐线解。限养活动遇送给婴幼儿的喂养物，就需要能够很好地解决这个矛盾。 1.2.4.食物耐受与预防食物过敏 食物不耐受和食物过敏是儿童群体的重要健康问题，近年来发生串不断增加。对于儿童食物过敏发生机制，*双重过敏原暴露假说”认为，在胎儿期及婴儿出生早期已经通过皮肤等的过敏源想端，致使婴儿致敏，如果能在早期引入食物蛋白，则可诱导口服耐受。及时接触那些具有潜在致敏风险的食物，反而是可通过诱导口服受而减少对这些食物过敏的风险。食物多样化也有助于减少食物过款以及其他过数性疾病，在婴儿出生的第一年，引入食物种类越多，过数发生风验越低。这是合理喂养中必需予以重视的，而以往的唱养理论认为，为了减少婴幼儿对菜种特定食物的过敏，应尽最回避或即晚赖触这类食物。近年来的研究证实，这种一情急的喂养方法对预防食物过敏并无实质性作用。 1.2.2.行为发育的重要因素 婴幼儿时期是行为和机能发思的重要时期。进食过程是儿童感知觉、口腔运动、肢体精细动作发育的综合学习和训练。从小爱儿的先天性的觅食反射、吸晓和春驱反射，到适游发展为由咽部肌肉和咽下肌肉群、舌等配合的主动春喝，以后随后的由阻嘴肌、上下颌、牙和牙床等共同参与的动、滚动、研磨等一系列复杂口腔运动，手指、手掌、手腕、前臂等肢体末端精细动作发育，以及眼睛、头部和上肢 婴幼儿喂养原则 2.1.5.任何动摇母乳喂养的想法和举动，都必须咨询医生或其他专业人员，并由他们帮助做出决定 中国营养学会于2022年6月1日发布了《中国婴幼儿喂养指南》，对0~6月龄内婴儿、7~24月龄婴幼儿和2岁之后学龄儿童的喂养相关原则，提出明确的建议。 绝大多数母亲都能纯母乳喂养自己的孩子。母乳喂养遇到困难时，需要医生和专业人员的支持。母亲不要放弃纯母乳喂养，除非医生针对母婴任何一方原因明确提出不宜母乳喂养的建议。相对于纯母乳喂养，给6月龄内婴儿任何其他食物喂养，对婴儿健康都会有不利影响。任何婴儿配方奶都不能与母乳相雄美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。不要直接用普通液态奶、成人和普通儿童奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6月龄内婴儿。 2.1.六月龄内婴儿喂养 2.1.6.定期监测婴儿体格指标，保持健康生长 六月龄内婴儿，或0~5月龄婴儿，即出生后180天内的婴儿，应给予完全纯母乳限养。为做好婴儿母乳喂养，需要遵循如下六条准则。 身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标，婴儿6个月龄内应每月量一次身长、体重和头围。出生体重正常婴儿的最佳生长模