亚洲国家护理人员膳食援助和口腔护理模块的开发和评估

由编辑Yuko O. Hirano 亚洲国家护理人员膳食援助和口腔护理模块的开发和评估 东盟和东亚经济研究所（ERIA）中央Senayan II 6楼Jalan Asia Afrika No. 8, Gelora Bung KarnoSenayan, Jakarta Pusat 12710印度尼西亚 ©东盟和东亚经济研究所，2023年ERIA研究项目报告FY2023第09期2023年8月发布 All rights reserved. No part of this publication may be replicated, stored in a retrieval system, or transmitted inany form by any means electronic or mechanical without prior written notice to and permission from ERIA. 在其各自章节中表达的发现，解释，结论和观点完全是作者/他们的观点，并不反映东盟和东亚经济研究所，其理事会，学术咨询委员会的观点和政策，或他们所代表的机构和政府。各章节中的任何内容或引用错误均由作者自行负责。 本出版物中的材料可以自由引用或转载，并附有适当的确认。 项目成员列表 首席研究员 Yuko O. Hirano，长崎大学教授 研究成员（日本） Yukari天野，静冈大学讲师龙田远藤，LonglifeHolding Co.，Ltd.东岛美子，西九州大学教授平马友一，静冈大学副教授小川礼子，千叶大学教授Shun Ohno，Seisen大学教授Kunio Tsubota，日本农业研究所Yasuhiro Shiozu，中央大学助理教授Kazuma Yuzurihara，Longlife控股有限公司。 研究成员(印度尼西亚) Tribdi W. Rahardjo，印度尼西亚雷斯帕蒂大学校长Susiana Nugraha，印度尼西亚瑞斯帕蒂大学家庭和老龄化研究中心主任Lisna Agustina，印度尼西亚瑞斯帕蒂大学家庭和老龄化研究中心研究员Biben Fikiana，印度尼西亚瑞斯帕蒂大学家庭和老龄化研究中心研究员，印度尼西亚瑞斯帕蒂大学家庭和老龄化研究中心研究员Marlin Marapaung, Asosiasi Senior Living印度尼西亚,印度尼西亚 研究成员（ERIA）： Takuma Kato，医疗保健部门主任AsukaNagatani，高级政策官员 目录 第1章为1开发膳食援助和口腔护理模块印度尼西亚护理人员：一项临床研究第2章助餐和口腔护理的发展与评价12吸入性肺炎预防培训模块第3章开展助餐和口腔护理的可行性研究29越南护理人员模块：越南丹昂一家护理机构的观察 表列表 表1.1按疾病类型对印度尼西亚老年人进行的功能测试4 表1.2医疗保健专业小组评估成绩的统计分析5 表2.1根据时间响应13 Table 2.2根据疾病的反应19 表2.3每组的独立样本T检验24 表2.4培训前后膳食辅助和口腔护理知识的变化24 缩写和首字母缩略词列表 CW护理人员EAT - 10饮食评估工具- 10ERIA东盟和东亚经济研究所G20二十组HVLT霍普金斯言语学习测试JICWELS日本国际福利服务公司LTCIA长期护理保险法MMSE迷你精神状态检查NS护士OT职业治疗师QOL生活质量SD标准偏差VNA越南护士协会 Introduction Yuko O. Hirano 老龄化是全球趋势。2021年日本65岁以上人口的比例达到29.1%，日本现在是世界上最古老的人口之一。应对老龄化社会带来的问题，包括如何为老年人提供高质量的护理，并获得足够的劳动力来照顾老年人口，是日本迫在眉睫的问题。 日本于2000年颁布了《长期护理保险法》(LTCIA)，根据该法，老年人既可以获得家庭护理，也可以获得机构护理。日本护理方法的独特之处在于，它是由一个专业团队进行的，该团队不仅包括护理人员，还包括护士，医生以及物理和职业治疗师。这种多学科方法可以为虚弱的老年人积累护理经验，特别是在疾病预防方面。因此，日本可以在全球范围内使用多学科方法作为老年护理实践的典范。 日本已经向包括印度尼西亚和越南在内的其他亚洲国家的护理人员开放了国内市场。今天，日本有41,189名移民护理人员（厚生劳动省，2022年）。移民工人对日本老年人的细心，勤奋和友好的行为受到赞赏（小川等人。，2010)。然而，根据日本国际福利服务公司（JICWELS）的一份未发表的文件，根据《经济伙伴关系协定》进入日本的护理人员中，有近一半已返回其原籍国，根据该协定，日本自2008年以来已正式接受外国护理人员在该国工作。我们先前的研究（研究1）表明，返回的移民可能有助于应对亚洲国家的老龄化社会，特别是在膳食援助和口腔护理方面。来自研究1的经验数据表明，根据LTCIA法规在日本从事护理的印度尼西亚护理人员比印度尼西亚的印度尼西亚护理人员更有可能为老年人提供多样化和安全的膳食援助和口腔护理实践（Hirao和Komazawa，2022）。 在当前的东盟和东亚经济研究所（ERIA）项目（研究2）中，我们进行了一项干预研究，以检查研究1中开发的膳食援助和口腔护理清单的功效。 在第一阶段，对印度尼西亚老年人进行了实地数据收集，以测量他们的身体和精神状态，以评估目标人群的口腔和吞咽功能，以帮助研究人员开发口腔护理模块。来自印度尼西亚私人和公共疗养院的11名老年人参加了这项研究。在现场，使用标准化测试评估身体和精神状况，并在用餐时记录每个参与者的镜头。该镜头用于多个专业人员的进一步分析（i。Procedres.护士，护理人员和职业治疗师）的研究团队制定口腔护理模块的大纲。在日本与邀请到日本的印度尼西亚研究成员进行了讨论。实施了一项测试来比较注意力的可能性。 根据研究成员的专业需要口腔护理。本报告第1章描述了现场数据收集过程。 在第二阶段，根据前一阶段开发的口腔护理模块的大纲，在印度尼西亚开发了口腔护理模块，该模块以手册格式打印并分发给干预研究的参与者，在印度尼西亚进行了为期两天的干预研究。干预研究过程和结果在本报告第2章中描述。 在研究2中，研究人员准备与越南进一步合作。由于印度尼西亚的一项干预研究表明该模块的效率，研究人员计划在越南开发一个广泛的模块。越南向日本派遣了数量最多的外国工人团体，在应对人口老龄化的快速增长方面也面临着迫在眉睫的挑战。因此，开发适合越南文化的口腔护理模块非常重要。研究人员对越南进行了首次访问，与2019年开始的丹阳市杜伊潭大学的研究人员进行了讨论，当时首席研究员邀请了前护理部主任博士Ngoc Ngye Hyh，到日本参加在东京举行的二十国集团（G20）边会活动。 研究人员还访问了越南护士协会（VNA）与研究人员合作，因为该协会是一个全国性的组织，因此是该国有影响力的卫生政策倡导者。本报告第3章还详细介绍了对越南护理机构的访问。 参考文献 Hirano Y. O.和O. Komazawa（2022），《护理技术转让代理人：跨境移民护理人员的趋势和挑战》，ERIA研究项目报告2022财年第06号。雅加达：ERIA。https: / / www. eria. org / publications /agents - of - care - technology - transferred - trends - and - of - challenges - ments - 厚生劳动省（2022年），外国工人的就业状况，2022年10月[Gaikokujin Koyou Jyoukyou 2022]，日文。东京：厚生劳动省。https: / / www. mhlw. go. jp / stf / newpage _ 23495. html（2023年1月30日）。Ogawa，R.，Y. O. Hirano，Y. Kawaguchi和S. Ohno（2010），“接受第一批印度尼西亚护士/认证护理人员候选人的医院和长期护理设施的后续调查（1）：现状和挑战分析”，九州大学亚洲中心公报，第5页，第85 - 98页。 Chapter 1 为印度尼西亚护理人员开发膳食援助和口腔护理模块：一项临床研究 Misako Higashijima和Hiroyasu Shiozu 吃饭是人类生活中不可缺少的一种体力活动。从医学角度来看，营养管理是所有治疗方法共同的医学实践的基础。此外，饮食通常提供享受和高质量的生活（QOL）。与其他动物不同，人类喜欢烹饪和品尝食物。此外，与家人和朋友等重要人物一起用餐，可以在世界各地建立人际关系。因此，“口服摄入”在全球范围内被认为是身体和社会方面的最佳营养方法。 为了帮助维持口服摄入能力直到晚年，需要协助食物摄入困难的老年人日常生活的护理人员获得协助膳食的特殊知识和技能。这是因为协助进餐需要一种最具侵入性的护理，它可能会导致一些医疗风险，如吸入性肺炎和窒息，这可能会导致死亡。 在日本，医生，护士，治疗师，营养师和护理人员等各种职业都积累了有关安全和护理质量的知识和技能。因此，在ERIA项目中，我们旨在通过多专业方法仔细检查，开发标准化的膳食辅助和口腔护理培训模块。 在研究2中，我们针对印度尼西亚收集了该国老年人的身体和精神状况的基本临床数据，并进一步开发了暂定的膳食援助和口腔护理清单，将在本报告第2章所示的干预研究中实施。 1.现场数据收集 1.1.现场数据收集的目标 为了在一定的文化背景下开发一个好的模块，必须仔细观察老年人护理环境的临床和心理状况。因此，印度尼西亚研究人员拍摄了老年人在印度尼西亚护理设施用餐时的镜头，与日本研究人员分享，以进行进一步讨论。 1.2.Methods 1.2.1.拍摄镜头 11名老年人，包括4名患有痴呆症的老年人和7名患有中风的老年人，被选择为研究参与者。记录了他们吃饭的镜头。 这段视频由来自不同类型医疗保健行业的研究人员进行分析，包括三名护理人员，四名护士（一名日本护士和三名印度尼西亚护士）和四名职业治疗师。使用先前研究（研究1）中开发的由42个项目（附录1.1）组成的膳食辅助和口腔护理清单。每个专业人员都检查了他们认为对每个镜头案例（共11例）的助餐和口腔护理很重要的项目。在计算每个研究人员的注意力时，对回答“是”的项目给予1分，对回答“否”的项目给予0分。累积积分以计算每个职业的总分。对每个职业的组进行了Tey的多重比较测试，以确定每组分数方差的显着差异。这是为了确定职业对膳食援助和口腔护理的关注的可能性，以便在以下研究中培训护理人员时可以应用结果。 如本报告第1.2. 2节所示，使用七种量表评估了印度尼西亚老年人的身体和精神状况。评估表见附录1.2。 1.2.2.印度尼西亚老年人的功能测试 1.2.2.1.Hoffer的测试（由Higashijima修订） Hoffer的测试用于测量老年人在进食时保持适当姿势的能力。研究人员要求研究参与者保持正方形姿势3分钟。测试从1分（即使用手支撑也不能保持坐姿）到3分（在没有手支撑的情况下可以保持坐姿）进行评估。 1.2.2.2.霍普金斯语言学习测试（印尼语版） 霍普金斯言语学习测试（HVLT）用于评估言语学习和记忆。该测试包括三个免费召回12项语义分类列表的试验。描述了患有阿尔茨海默氏病和慢性健忘症的老年人的表现。该测试可能对患有更全面的记忆丧失并且需要重复测试的老年人有用。 1.2.2.3.饮食评估工具测试（Belafsky等人，2008年）（印尼语版） 饮食评估工具（EAT - 10）测试包括10个问题来筛选吞咽困难。参与者回答自评问题（从“完全没有问题”的0分到“许多问题”的4分）。总分是通过将每个问题的分数相加来计算的。 1.2.2.4.Barthel Index (Mahoney and Barthel, 1965) (印尼