在欧洲启动慢性病管理

加强慢性病管理 TABLE OFCONTENTS INTRODUCTION&background 如何加强慢性病管理以维护卫生系统 慢性和非传染性疾病(NCDs)，如心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肾病、精神健康障碍、神经系统疾病、肥胖症和呼吸系统疾病，需要长期或终身护理。这些疾病是全球死亡和残疾的主要原因。在欧盟，它们占80%的疾病负担*。慢性病由几个常见的风险因素和潜在的决定因素联系在一起。这提供了有效的机会干预改变疾病的轨迹向不那么严重的过程。 欧洲正在经历人口结构的转变在每个欧盟成员国中，65岁以上成年人的比例显着增加由于寿命延长以及出生率下降I工作年龄人口的减少和退休年龄人口的增加增加了卫生系统、医疗保健专业人员和护理提供者的压力。 预期寿命的增加不一定等同于额外的健康生命年(或无残疾生命年)。例如，2020年达到65岁的欧盟女性可以预期再活21年。然而，其中不到一半年将没有活动限制II同样，在许多欧盟国家现有的医生和护士短缺的基础上，医疗保健队伍承受着额外的压力，每位患者的专业人员减少。 +6YEARS 慢性疾病挑战不会在以后的生活中开始。四分之一的工作年龄人口患有慢性病。在欧盟，工作年龄人口中因慢性病过早死亡每年造成1, 150亿欧元的经济损失III同样令人担忧的是，在2020年，36％的65岁以上的欧盟成年人患有至少两种慢性疾病，并且在过去十年中，慢性疾病的负担正在以更快的速度增长IV. 预计肥胖会影响35%的女性和39%的女性2035年的男人 预计到2035年，高BMI的经济影响将每年超过7450亿欧元(按2019年的价格计算)，相当于当时欧洲地区的GDPV. BMI 欧洲过早死亡的主要原因是心血管疾病和癌症VI很明显，除了医疗系统的压力之外，要适应患有慢性病的退休年龄的人，劳动力的完整性、税基和他们所贡献的福利系统都处于危险之中。 在过去的二十年里，欧盟被诊断患有糖尿病的成年人数量几乎翻了一番。从2000年的约1700万增加到2019年的3300万，预计到2030年将增加到3800万VII. 在欧洲，阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症影响周围 1000万人，预计到2030年将增加到1400万人由于人口老龄化VIII。到2050年，阿尔茨海默氏症的总经济负担预计将增加到6330亿欧元IX. 明智的医疗支出和投资为更强劲、更可持续的经济增长奠定了基础,进而支持更好的医疗服务。 这种“良性循环”将有助于解决社会老龄化和其他长期威胁对我们卫生系统和社会模式的可持续性构成的挑战。 在COVID - 19大流行之后，显然需要在危机时期提高抵御能力-在人口健康，劳动力抵御能力和加强卫生系统方面。需要从医院环境中的反应性急性护理转变为主动，预防性，长期，以人为本和综合护理，以适应当前的人口健康动态。需要这种卫生系统现代化，以推动医疗服务的可持续性，并更好地从COVID - 19危机中恢复过来。 进一步阅读： COVID - 19加电后的卫生系统卫生系统 我们知道，卫生系统还面临着抗生素耐药性、环境风险和气候变化的长期威胁。因此，通过在疾病过程的早期解决心血管疾病，癌症，糖尿病，慢性肾脏疾病和阿尔茨海默氏病等非传染性疾病，并采取个性化干预措施，为更健康的人口奠定基础至关重要。这有可能将疾病的发展轨迹转向更温和的疾病，结果不那么严重，并且不需要昂贵的后期干预措施。这就是我们如何成为一个全欧洲的社区，对新出现的健康威胁更具弹性，同时在我们的卫生预算中创造财政空间。 2015年，欧盟经济心血管疾病损失2100亿欧元；其中11100亿欧元(53%)用于医疗保健费用,540亿欧元(26%)的生产力损失, and450亿欧元（21%）是在心血管疾病患者的非正式护理费用XIII. 一年2100亿欧元 进一步阅读： 通过明智的支出加强卫生系统 阅读更多关于： 解决方案 EFPIA的愿景是，非传染性疾病患者实现尽可能好的健康结果和生活质量。所有人都能获得及时有效的预防和保健干预措施，可以减少并发症和过早死亡，以及卫生系统和社会的不必要成本。 一、首要预防 预防可以是减少许多类型非传染性疾病发病率的有力工具。很大一部分非传染性疾病是可以预防的，由可改变的风险因素驱动，包括吸烟、不健康饮食、缺乏身体活动、有害使用酒精和空气污染XIV。2019年，通过更好的预防或及时治疗，欧盟国家本可避免超过100万人过早死亡。心脏病和癌症是这些可避免死亡的主要原因十五。预防应该是任何全面的非传染性疾病战略的核心。然而，重要的是要承认一级预防的好处会在很长一段时间内累积。我们需要一个综合战略，采取行动防止未来的负担，同时现在也干预现有的疾病和风险因素，以减轻严重发病率XVI. 各国有几种全面的政策选择来解决这些风险因素，从健康促进和教育到监管。例如，欧盟农场叉战略和欧洲的抗癌计划呼吁修订欧盟关于向消费者提供信息的规则。 通过疫苗接种计划对急性传染病进行一级预防，不仅可以预防急性疾病本身，而且还有助于避免长期后果，例如由此产生的合并症和健康不良，减少糖尿病，呼吸系统疾病和心力衰竭等慢性疾病并发症的发生率。 提高健康素养和电子健康素养对于通过自我护理和服药依从性预防疾病，早期发现和更好地管理慢性病至关重要。有限的健康素养与危险的健康选择，疾病管理减少以及住院率和死亡率增加有关。因此，医疗保健系统应投资于数字健康工具和平台，以使患者，护理人员和公众，特别是健康素养较低的弱势群体，参与他们的医疗保健。应建立信任的沟通渠道，听取患者的经验，并为更好的结果塑造服务。 “人们需要能够批判性地评价信息，然后将他们的理解应用于日常生活。 „这就是我们抗击全球大流行和任何其他疾病的方式。人们需要感觉自己是解决方案的一部分，他们的行为是改善健康的关键。 瑞士伯尔尼社会与预防医学研究所ThomasAbel教授XVII. II.二次预防 死亡的主要可治疗原因包括缺血性心脏病，结直肠癌，乳腺癌和中风XVIII。加起来，这些占了近60% 例如，通过管理代谢危险因素（高血压，高胆固醇，糖尿病，肥胖）以预防继发性心血管事件，可以显着降低死亡率。 非传染性疾病的早期发现、诊断和治疗对于降低并发症、合并症和死亡的风险至关重要。然而，许多人仍未被诊断或忍受长时间等待接受治疗。欧盟三分之一的糖尿病患者目前不知道自己的病情，从最初症状出现到糖尿病诊断之间可能会延迟长达6年XIX,XX,XXI。此外，糖尿病患者可以等待长达5年的时间才能接受适当的治疗XXII. 据估计，如果所有患有6种高心血管风险疾病的人都得到诊断和治疗，英国国民健康服务（NHS）将在未来25年内节省680亿英镑（10年完全节省成本）。这些节省的大部分将来自预防心血管和微血管并发症 糖尿病二十三。同样，对于癌症，诊断阶段是成本的关键预测指标。例如，在比利时，治疗超过一年的III期乳腺癌（€29,149）的成本是早期乳腺癌的三倍以上 癌症（8,526欧元）二十四。不幸的是，患有非传染性疾病的人在诊断和治疗方面经历了严重的延误，卫生系统仍在努力应对癌症筛查的积压-在COVID-19爆发期间，癌症筛查的积压大大增加。由于大流行，欧洲估计有100万癌症病例漏诊二十五. 糖尿病和心血管社区的利益相关者呼吁在初级保健层面进行联合和有针对性的健康检查，评估一系列共同的风险因素，以预防并发症并节省下游成本。 在这里阅读更多。 欧洲的医疗保健系统目前缺乏有效检测，诊断和治疗阿尔茨海默氏病的能力，这阻碍了将疾病修饰疗法从批准迅速转移到广泛临床使用的能力。当突破发生时，这可能会使许多患者无法获得变革性护理。 在此处阅读EFPIA阿尔茨海默病平台的建议。 III.初级护理的投资 初级保健通常是人们和患者与卫生系统的第一接触点。它涉及广泛的服务和专业人员，包括全科医生（GP），护士和药剂师。通过促进早期诊断，提供解决合并症的以人为本的护理，并有助于减少健康不平等，投资初级保健可以改善慢性病患者的预后并节省卫生系统的成本。 获得连续和定期的初级保健可以减少急诊科就诊和住院的次数，并缩短住院时间二十六、二十七、二十八、二十九. 综合护理是一种交付模式，在这种模式下，初级，社区和专科服务合作提供适合患者需求的最佳实践护理。整合不足会导致效率低下，并错过改善健康结果的机会。通过将这些因素结合在一起，慢性病患者将受益于更全面的护理途径方法，提供无缝的疾病管理和随访。 短期预算周期不适合慢性病的管理。现在是时候重新考虑预算，以确保激励措施旨在最大限度地提高成果。通过打破孤岛并采取以人为本的方法，卫生系统可以改善慢性病患者的生活，建立系统抵御能力并提高效率。 加强初级保健： 在比利时，糖尿病项目Aalst在初级保健环境中提供慢性病管理。它的重点是建立包括糖尿病教育者在内的综合护理团队，以帮助患者管理病情。该项目在Aalst地区有69％的全科医生参与，在短时间内显着改善了患者的预后。XXX. 卫生系统存在长期可持续性问题。这主要是由人口老龄化，慢性疾病负担和多发病率（根据经合组织，近年来增长最快的医疗保健领域是长期护理）和大流行的冲击造成的。然而，在过去的20年中，IQVIA研究中包括的所有欧洲国家的制药支出占医疗保健总支出的比例一直稳定，约占医疗保健总支出的15％。XXXI. IV.及时获得创新 对于许多慢性疾病，例如糖尿病和心血管疾病，药物的费用占疾病总成本的很小一部分，特别是如果考虑更广泛的社会成本。此外，适当使用药物可以通过减少不必要的紧急就诊，住院和并发症来防止这些成本更高XXXIII. 在意大利，过去五年推出的创新糖尿病药物占疾病管理总费用的1.2％。所有糖尿病药物的综合成本仅代表糖尿病护理总费用的10%。挽救生命的胰岛素和预防性治疗通过避免昂贵的糖尿病并发症和合并症治疗以及与该病症相关的非正式护理和生产力损失，为医疗保健系统节省了进一步的成本二十三. 制药创新在解决未满足的健康和患者需求方面发挥着关键作用。在研发方面的持续投资需要对欧洲的创新采取强有力和可预测的激励措施，包括具有竞争力的知识产权框架，面向未来和有效的监管体系，以及由付款人和HTA机构采用的基于价值的定价和报销方法。2016年，仅针对HIV和乳腺癌的一部分创新生物制药就与欧洲超过200万的健康生命年有关。节省130亿欧元的医疗保健和270亿欧元的额外生产力XXXIV. 可避免因慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或糖尿病等慢性疾病入院，每年消耗超过3700万张床。XXXV对这些疾病的管理不当（例如，不坚持治疗）可导致病情加重、计划外门诊就诊和住院。 超过40%的患者接受降脂治疗, and在高风险类别中超过60%，没有实现他们的治疗目标。在鼓励和提高依从性方面，显然还有很多工作要做XXXVI. 疾病管理计划和结构化治疗计划旨在帮助患者更好地自我管理病情，通过减少并发症和成本来提高整体医疗效率。 Only6.5%糖尿病患者的血糖，血压和胆固醇达到治疗目标，导致并发症增加和幸福感恶化，生产力损失和成本XXXVII. 治疗惯性是一个术语，用来描述缺乏及时调整治疗以满足治疗目标。提高对当前科学治疗指南的依从性将加速向患者提供创新解决方案。在糖尿病的情况下，在普华永道进行的一份报告中确定了一些地方政策障碍和政策建议。XXXVIII. 非传染性疾病不成比例地影响着社会中最不富裕的人。教育是一个人平均非传染性疾病数量和非传染性疾病社会经济不平等的主要决定因素XXXIX在意大利，受教育程度最低的男性患心血管疾病的风险比大多数男性高21% 受过教育的男性；受教育程度最低的女性风险高41%XI。财富也是一个差异化因素，因为它是医疗保健服务使用的重要预测指标XII.社会经济地位是导致过度心血管死亡的已知危险因素XIII。解决整个社会在慢性病诊断和获得医疗保健服务和创新治疗方面的差异至关重要。在这里阅读更多关于EFPIA改善获取的建议。 大约一半的患者没有按照规定接受治疗这种“不坚