监测新冠肺炎对欧盟4国和英国医药市场的影响（英）2023

COVID-19的影响英国制药市场——EU4 &季度报告:2023年5月数据月结束:2023年2月欧洲思想领导本通讯通篇使用“长期COVID”一词来指急性后遗症SARS-CoV-2感染（PASC）。PASC是欧洲医疗保健当局使用的临床术语©2023。保留所有权利。IQVIA®是艾昆纬公司在美国、欧盟和其他多个国家的注册商标。 COVID-19对药品的影响市场+长期的进化COVID+COVID-19:变异的担忧(VOC)+深入探究COVID-19接种疫苗+医学需求与供应+参与卫生保健专业人士+附录1 长时间的进化COVID2 长期 COVID 呈现涉及呼吸系统的临床表现，心血管，胃肠道，肌肉骨骼和神经精神系统概述:长COVID关键HCP EU4 & UK3报告症状•长期 COVID 发生在有 COVID-19 感染史的患者中,通常是开始的三个月COVID-19感染• 在长期 COVID 患者中，症状可能是在初始后新发的从 COVID-19 中恢复或可能从上次感染发作中持续存在。症状持续至少 2 个月，无法解释替代diagnosis1 2疲劳(77%)呼吸急促呼吸抑郁症和焦虑(50%)内存问题(48%)脑雾(37%)(57%)美国国立卫生研究院已将长期 COVID 患者分为六组，具体取决于不同临床features8长COVID的表现:• SARS-CoV-2病毒感染不同类型的细胞，并具有多系统表现在长COVID,其中包括呼吸、心血管、胃肠道、肌肉骨骼、神经精神系统3,41。多系统实验室2。肺集群高频率的低氧血症和咳嗽3所示。神经精神高频率的头痛、失眠、抑郁,睡眠呼吸暂停,异常的运动,和感觉异常神经精神疾病、肺部疾病宪法,心脏,胃并与多个ENT长COVID潜在机制:•病理生理变化引起的病毒• 持续炎症伴免疫稳态改变•自身免疫和分子拟态•主机微生物changes3 4实验室异常4所示。心血管高频率的心动过速、心悸低氧血症和肺栓塞5。疼痛和疲劳高频率的疼痛,胸部疼痛和疲劳6。Multisystem-Pain集群分布类似1的频率较低实验室异常,但最高频率的痛苦弱势群体:• 在英国，长期 COVID 的患病率在年龄35 - 69岁,女性,人生活在贫困地区、社会工作者、健康保健工作者,个人> 16年谁没有工作,和残疾人限制健康状况或残疾的活动5基于对来自EHR的长COVID表型数据的计算建模，NIH已经确定6集群显示统计上的显著程度的协会的集群会员了一系列预先存在的条件和措施的严重程度在急性COVID-19资料来源：1WHO PASC 2023;2022年亚太经委会PASC;3IQVIA研究所，评估COVID-19后疾病的全球负担，2021年;4面对PASC 2022的影响;5ONS 英国 2023;6苏布拉马尼安等人 国家医学 2022;7 ecdc欧洲2023;8《柳叶刀》简称：心血管;EHR - 电子医疗记录;胃肠胃;美国国立卫生研究院COVID-19制药市场的影响– EU4 &英国,2023年5月3 近 2.9% （1.9 M） 的英国人口患有长期 COVID，并且其中1.5 M的日常活动受到不利影响流行病学的长COVID使用基于人群的研究估计长期 COVID 患者欧盟联合王国长COVID患病率(2022)自我报告长COVID患病率(2023)8米11.9米(占人口的2.9%)2关键Insights1-5•在英国长COVID症状对1.5 M个人的日常活动产生不利影响(2023)•英国患者报告的最常见症状是 -疲劳（72%），注意力不集中（51%），肌肉酸痛（49%）和气短(48%)•长COVID的患病率在女性和35-69岁年龄组的个人中最高•在德国,一个队列研究(2020 - 2022)诊断为长期COVID综合征发病率占确诊COVID-19病例的14.2%（N=391，990）。长期COVID患者中治疗发病率最高的是40-59岁的成年人（19%），最低的是年龄< 12年(2.6%)•在法国,一项调查2022年3 - 4月(N = 27537)4%(N = 1086)参与者遭受长COVID。患病率高女性（4.6%）比男性（3.3%）。每个年龄组的患病率为：18-34岁：6%，35-49岁：4.7%，50-64岁：3.4%，≥65岁：1.8%•在西班牙队列研究2020 - 2021年(N = 569534)，持续性症状在住院患者（52.3%）中比在non-hospitalized病人(38.2%).慢性肺梗阻病（COPD）、女性和烟草消费是潜在危险因素坚持症状资料来源：1 年欧盟-美国长期 COVID 会议 2022;2英国 COVID-19 的患病率：2023 年;3Donnachie 等. BMJ 公开赛 2022;4马科夫斯基等人，《欧洲公共卫生杂志》，2022 年;5佩雷斯-冈萨雷斯等人科学的2022年报告;COVID-19制药市场的影响– EU4 &英国,2023年5月4 长期的COVID患者倡导团体正在推动利益相关者关注疾病识别、研发和患者康复病人长COVID观点欧洲英国德国法国西班牙长COVID德国协会COVID长时间的法国长COVID欧洲长COVID孩子脊髓灰质炎咨询委员会••努力得到识别长COVID作为一种有效的大流行普遍的发展的指导方针诊断的长COVID成规研究康复基于特定的长COVID的表现病人1•••教育和意识运动受影响的人口和卫生保健系统提供统一的护理的病人后当前医疗的指导方针促进研究和生物医学的发展治疗长COVID选项patients4•识别长COVID基于在multi-systemic的症状病人康复支持病人与医生和合作研究人员通知一般人口大约长COVID研究涉及病人提高长COVID诊断和管理5••提供建议和支持的病人在他们的角色在医学、社会和情感层面协同计划与公共和私人研究所长COVID识别6•健康和积极的未来儿童长COVID2••长COVID支持••提供病人和公众的声音英国监管机构参与长COVID (NHS, NIHR NICE)谁英国临床参与开发的指导方针长COVID支持工人重返工作岗位关注就业和benefits3•长COVID指南•••发展的指导方针长时间COVID治疗合作西班牙社会的一般家庭医生(表7)患有长期COVID的患者分享了他们关于持续性或新发症状如何影响其健康的经验脑雾:“通常，我是一个非常具有战略意义和分析性的思想家，但我无法管理复杂的信息，而且我忘记了文字。我在做简单的任务和基本逻辑时遇到问题问题。我通常会做这些很容易。”肺异常:“我一直有氧气问题。我 24/7 全天候吸氧...他们（顾问）做了一些测试，对我说，你的肺比上次好了......我仍然不能超过20步走”心脏的问题:“我可能坐下来看电视或拥抱我的孩子，突然间我会觉得我的心跳加速。8,9注意：意大利有一个由患者领导的支持小组和协会，用于长期COVID患者的研究和护理，名为“长期COVID意大利”资料来源：1欧洲新冠肺炎;2长期新冠肺炎儿童;3长期新冠肺炎疫情支持;4长期新冠肺炎德国;5协会新冠肺炎长法国;6ACPE西班牙;7长期新冠疫情;8布里蒂斯心脏基金会 2023;9斯基尔贝克等2023 年患者报告结果杂志;ACPE-持续性COVID患者协会COVID-19制药市场的影响– EU4 &英国,2023年5月5 患者正在努力从HCP获得必要的支持，因为长期COVID仍然不是一种普遍认可的医疗状况挑战在治疗护理和市场准入保健差距长COVID1-4治疗缺乏识别通过医疗保健系统足够的支持治疗困难医疗条件的差异治疗覆盖率•大多数欧盟卫生保健系统不承认COVID多久作为一个医学上公认的疾病条件:•和延迟支持不足•Non-hospitalized个人长COVID要求重大医疗投资对初级保健治疗•大多数保险公司不包括覆盖慢性症状(PESE,我,从医疗保健系统-由于巨大的数量的神经异常、自身免疫)长COVID病人长COVID疾病机制是未知的因为研究不足和意识相比之下,一些提供商给他们的主要好处成员-缺乏具体的指导方针-Non-hospitalized病人正式诊断或不诊断出患有长期COVID,但以前感染SARS-CoV-2,老年人,•病人被迫寻求替代治疗方案,更坚实的证据——例如,安盛健康:成员由一位医生磋商和访问长期康复计划COVID病人——目前缺乏以证据为基础的治疗——例如,药品标示外,OTC药品、补品&改变饮食结构女性,肥胖病人的脸更多的困难来访问卫生保健资料来源：1布朗等人。柳叶刀 2022;2塔夫茨等人 medRixv 2023;3英国健康保险 2023;4特纳等.内分泌学和代谢学趋势（2023 年）缩写：HCP - 医疗保健提供者;场外交易 - 场外交易;PESE-劳累后症状加重;ME-肌痛性脑脊髓炎医生,医生COVID-19制药市场的影响– EU4 &英国,2023年5月6 大多数长期COVID患者（62%）在初级保健机构接受治疗;肺科医生为长期 COVID 提供超过 60% 的转诊医生在长期COVID治疗管理中的作用推荐长COVID diagnosis1 3推荐%胸腔科心脏病专家神经学家精神病学家其他人6258• 在德国对 PCP 和 SCP 进行的一项在线调查（2021 年）中，10% 的小学有SARS-CoV-2感染史的护理患者患有长期COVID。它类似于长期COVID患病率的国际统计数据（10-20%）• 71.1% 的 PCP 已将二级护理纳入长期 COVID 的治疗病人1胸腔科以最大的推荐的4024诊断11最常见的症状GPs2观察到医生的Observations1既存Conditions1•8.5%例长期住院病人背部疼痛疲劳13.0%41.0%高血压抑郁症48%困难的焦点肌肉疼痛COVID2 72%•病人没有医疗确认18.8比有医学确认的患者高倍长COVID18.0%4应激障碍急促的呼吸49%~72%病人现在背痛是最检测先前存在的条件,学校•34.1分钟额外的治疗咨询工作51%疲劳的症状37.0%长COVID病人初级保健医生参与diagnosis1转诊到三级保健中心physician1医疗availed1病人治疗的患者在二级护理•在常规的研究在德国,76%的长COVID患者只有在基层医疗单位治疗•平均每个医生的15.4%病人门诊中心长COVID治疗62%38%对待初级护理注：数据来自在德国（2021年12月）和英国（2023年3月）进行的医院调查;资料来源：1斯特鲁曼等人，《健康服务法规》2023;2023 年英国 2ONS;3IQVIA网络研讨会，2021年9月30日缩写：PCP-初级保健医生;SCPs-二级保健医生;全科医生——全科医生;HCP - 医疗保健从业者COVID-19制药市场的影响– EU4 &英国,2023年5月7 长期COVID缺乏循证治疗方案;指引主要关注对症治疗和康复护理目前的治疗方案COVID长长COVID诊断1-3症状管理康复护理多学科的方法护理药物症状管理（治疗建议百分比由GPs) 2呼吸complications1胸片、胸部CT神经complications1康复management3支气管扩张剂(32.3%)呼吸困难疲劳远程医疗肌电图、神经传导的研究脂醇(25.2%)选择性血清素再吸收抑制剂(0.8%)肺康复心理评估靶标止痛剂(24.8%)肌肉疼痛管理和/或症状康复低/适度的体力锻炼嗅觉和味觉的损失脂醇(2.4%)••在 2020 年 12 月至 2021 年 7 月期间进行的一项英国研究中（n = 1，240，009），接种两次疫苗的人患发展长COVID4根据德国（2021 年）的一项在线调查（n = 143 GP），欧盟的大多数全科医生认为目前的诊断方法患者的长期COVID（4-12周）为极好（62.8%），而将目前的治疗选择评为较差（47.4%）2治疗方案诊断类型的症状的预防措施注意：包含的症状是最常诊断的症状。还观察到咳嗽，心理健康下降，血栓形成，