【麦肯锡】在沙特阿拉伯加速实现数字医疗效益的十种方法–20230312

医疗系统&服务实践在沙特阿拉伯加速实现数字健康效益的十种方法沙特阿拉伯已经采取措施将其医疗保健系统数字化，并快速改善患者体验、护理质量和效率。作者：马赫迪·阿尔巴斯里，医学博士;阿里·乌斯通;以及医学博士Panco Georgiev与沙特阿拉伯提高健康价值中心合作。2022年6月©盖蒂图片社 数字技术提供医疗系统具有显著优势，包括更好地协调护理、实时监测慢性病、更准确的诊断、更有效的治疗以及患者和医生的便利。数字医疗保健还带来了巨大的经济效益——节约成本可以重新投资于其他重点卫生领域。麦肯锡全球研究所在 2020 年的一篇论文中估计，到 2030 年，医疗保健领域的互联设备和先进网络可为全球 GDP 带来 2500 亿至 4200 亿美元的收入。在沙特阿拉伯（KSA），数字医疗保健可以在提高医疗保健效率和产生更好的结果方面发挥重要作用，到 2030 年将释放多达 270 亿美元。该国已经朝着这个方向采取了许多步骤，从 2016 年的 2030 年愿景医疗保健转型开始，以提高医疗保健效率、护理质量和患者体验。最初，电子卫生工作的重点以电子健康记录（EHR）和临床工作流程管理系统的形式数字化提供商和国家解决方案。然而，自 COVID-19 大流行以来，沙特阿拉伯已扩大其数字产品，以包括以消费者为中心的解决方案，特别是虚拟护理。研究在沙特阿拉伯增加数字医疗保健技术使用可以实现的经济效益，麦肯锡与该国的健康价值提升中心合作，进行了定量和定性分析。 分析发现，更广泛地采用数字医疗保健解决方案可以在2030年为整个沙特卫生系统（包括卫生部、医疗机构、 付款人、医生和患者——比当前采用率所承诺的要高（见边栏“计算经济效益的方法”）。这是沙特阿拉伯预计2030年卫生支出总额的10%至15%，可以再投资于其他领域并改善患者治疗效果。在本文中，我们概述了我们确定的节省来源，然后介绍了利益相关者群体可以加速实现这些好处过程的十种方式。存款的来源我们发现的节省可能来自五个经济效益池（图表1和图2）：在适当的情况下使交互虚拟化，提供自助服务选项，增加决策智能系统的应用，自动化工作流程和无纸化。虚拟交互虚拟互动占潜在收益的41%，到2030年将节省60亿至90亿沙特里亚尔。这些主要来自三种面向消费者的解决方案：—慢性疾病的远程监控可以帮助提供者限制照顾糖尿病等疾病患者的成本。例如，在2011年至2015年期间，沙特阿拉伯的糖尿病急诊就诊人数有所增加21%;2013年，该国管理糖尿病的成本接近10亿美元。 远程监控技术目前在沙特阿拉伯的采用率很低。 如果它们被更广泛地采用，它们可以帮助减少紧急入院并改善对疾病的控制。例如，如果糖尿病患者忘记服药，他们可能会收到警报。—电子筛选可以帮助减少非紧急急诊就诊。此类访问，包括可以管理的条件在家中或初级保健诊所，目前占沙特阿拉伯急诊就诊总数的50%。 通过使用人工智能（AI）系统对患者进行分类，医院可以更快地为紧急病例提供护理，同时减少全国急诊科的过度拥挤。1有关更多信息，请参阅“互联世界：5G 革命之后的连接演变”，麦肯锡全球研究所，2020 年 2 月 20 日。2Abdulkarim Alhowaish，“沙特阿拉伯糖尿病的经济成本”，家庭社区医学杂志，2013年1月至4月。3Ziyad Almalki等人，“2011-2015 年沙特阿拉伯与糖尿病相关的全国急诊科就诊率”，《沙特医学年鉴》，2019 年 4 月。4基于以下类别的采用率估计：高（70%至100%），成熟（40%至69%），新兴（5%至39%）和低/未采用（0%至5%）。5Nawaf Alhabdan等人，“探索急诊科就诊：影响个人决策的因素，分诊系统和等待时间的知识，以及沙特阿拉伯三级医院就诊期间的经历”，《国际急诊医学杂志》，2019年，第12卷。2在沙特阿拉伯加速实现数字健康效益的十种方法 方法计算经济效益本研究评估了通过扩大数字医疗保健解决方案的采用和实施，沙特医疗保健系统可能产生的潜在成本节约。虽然由于数字医疗保健，护理的临床和患者结果可能会有所改善，但我们尚未量化这些结果。我们的方法基于麦肯锡开发的经济效益建模方法，该方法已在奥地利、加拿大、德国和英国得到验证。此方法包括以下过程：1.映射数字医疗解决方案。我们采访了一系列专家，以确定本研究中评估的 26 种数字医疗保健解决方案。根据这些访谈，我们将解决方案分为五个不同的类别。2.研究论文。我们审查了 500 多篇研究论文、出版物和案例研究。基于这项研究，我们确定了 82 个循证加速器，数字解决方案可以通过这些加速器产生针对医疗保健支出的价值。3.保健领域。加速器应用于沙特阿拉伯的五个医疗保健支出领域——初级门诊护理、二级门诊护理、急性住院护理、康复和护理/长期护理。4.医疗保健支出.我们使用了政府间经济组织的医疗保健数据库合作与发展组织（OECD）将确定沙特阿拉伯在私营和公共部门的医疗保健总支出，根据五个护理领域进行分类。然后，我们建立了到 2030 年的医疗保健支出预测，以确定当年将释放的潜在数字医疗保健经济效益。我们主要使用线性预测，尽管我们根据沙特阿拉伯新的护理模式“愿景2030”（Vision 2030）得出的假设进行了调整。这些假设包括增加预防保健支出，并将更多资源从二级保健转向初级保健。根据经合组织对医疗保健成本结构的细分，我们假设门诊护理服务的总成本将等于医疗保健支出的50%，住院服务的总成本将占49%，不到1%将用于家庭护理服务。对于医疗用品，我们假设60%的费用与住院有关，其余与门诊有关。5.分析工具。我们使用多级驱动因素树逻辑（即，成本 = 单价×每人活动×人数）来保证仅将正确的初始值应用于用例。我们对数据进行了重复数据删除，以避免重复计算。6.采用率计算和利益相关者访谈。对于每个确定的数字医疗保健解决方案，我们通过涉及利益相关者意见、专家评估、文献和 KSA 案例研究的三角测量来计算当前的 KSA 采用率。采用率估计被纳入我们的分析中，这样我们就不会高估潜在的经济效益，并且可以专注于尚未大规模采用的解决方案的价值。在这种三角测量方法中，我们首先针对七个关键利益相关者绘制了 29 个数字医疗保健用例。其次，我们对这些利益相关者机构的代表进行了小组访谈，以产生采用率的定性观点。最后，我们进行了一次挑战会议，利用现有文献和案例研究进行辩论并提供各种采用率的理由。（注意：我们使用的数字是粗略估计。7.潜在经济效益报告。我们对数字医疗保健价值的计算考虑到某些采用率高的加速器已经实现了一定的经济效益（图表2）。对于这些加速器，我们估计到2030年将采用率提高到100%或任何可行的水平尚未获得的剩余经济效益。加快沙特数字医疗效益的十种方法阿拉伯3 —虚拟咨询，其采用率正在上升，可能使患者和提供者都受益。患者享受无需前往二级保健机构，等待看提供者。 提供者可以利用他们的时间更有效率，从而有助于推进基于价值的护理议程。自我保健和自助服务患者自我护理和自助服务占潜在收益的17%，到2030年总计在26亿至66亿沙特里亚尔之间。强调疾病预防的护理。 它们包括促进处方依从性和药丸管理的慢性病应用，促进健康的解决方案饮食和身体活动，以及家庭采集血液检查和筛查的数字诊断。这些解决方案的采用率很低，因此扩展它们的大部分潜力尚未实现。自助服务解决方案还允许患者自己预约门诊就诊、重新安排预约和安排诊断测试，从而更好地控制他们获得护理的机会。沙特阿拉伯目前存在此类服务，但仍有许多提高采用率的机会。决策情报系统决策智能系统占潜在收益的16%，即到2030年为23亿至38亿沙特里亚尔。许多 KSA 提供商已经实施了性能仪表板，但除了这项技术之外，还有机会。例如，基因组分析，当在强大的患者隐私和保护措施下进行时，可以从患者在家中进行的拭子中生成完整的药物基因组学图谱。该配置文件可用于确定每个人最相容的药物和适当的剂量，这可以改善健康结果并减少不良反应的发生。另一个例子是医院的临床决策支持。其中许多软件解决方案使用机器学习算法来识别患者临床图表中的模式，然后生成管理计划的建议。该软件还可以减少医疗通过警告医生潜在的药物相互作用或禁忌症的错误。第三个例子是患者流量管理软件解决方案，它允许管理员以更高的效率管理整个医院的病房占用情况，防止不必要的长时间患者住院。工作流自动化工作流程自动化占潜在收益的 13%，到 2030 年可节省 21 亿至 47 亿沙特里亚尔。未来工作研究表明，30%至40%的人到2030年，沙特卫生部门的工作可以实现自动化。这种自动化将使专业人员能够专注于更高层次的任务和善解人意的人性化护理。工作流程自动化可以改善患者体验、临床决策数据和组织医疗保健的质量9。沙特阿拉伯在过去三年中，在很大程度上要归功于2019年推出的Ehalati（我的推荐）系统（图表3）。其他解决方案可以产生额外的价值，例如患者流程组织系统，机器人过程自动化（在运输例如，药物和血液样本，以及洗衣处理和储存）、护士移动连接、射频识别 （RFID） 以及电子重症监护室的规模。无纸化的数据到2030年，无纸化数据将占潜在收益的12%，相当于19亿至27亿沙特里亚尔。统一数字6Jenny Cordina 等人，“患者喜欢远程医疗——医生不太确定”，麦肯锡公司，2022 年 2 月 22 日。7这不包括远程监控解决方案，这些解决方案包含在虚拟交互下。8Sharfuddin Chowdhury 等人，“沙特阿拉伯医疗保健转型和新护理模式：王国 2030 年愿景”，《医学与生活杂志》，2021 年 5 月至 6 月，第 14 卷，第 3 期。9Brandon Carrus、Sameer Chowdhary 和 Rob Whiteman，“通过可扩展的自动化让医疗保健更实惠”，麦肯锡公司，2020 年 9 月 16 日。4在沙特阿拉伯加速实现数字健康效益的十种方法 医疗记录允许医疗保健专业人员专注于高附加值任务而不是行政任务，从而提高了效率。沙特阿拉伯可以将电子健康记录扩展到在线患者记录之外文档以及更准确的疾病和状况组编码，并可以开发允许患者访问其医疗报告的门户。医院间和院内沟通也可以通过提高生产力的软件得到加强，取代传统的面对面多学科委员会，并促进科室和医院之间关于患者护理的快速医生对医生沟通。展示1沙特整体数字医疗保健的经济效益池的详细信息。储蓄表示在沙特里亚尔,十亿1好处池技术用例总下界2030储蓄不调整总上限2030储蓄不调整总量较低绑定储蓄调整收养总上绑定储蓄调整收养电子医疗记录/人工智能虚拟助理0.850.850.810.81无纸化电子健康记录2.895.200.430.78(EHR) /健康信息交换(HIE)E-prescribing0.350.900.210.54Intrahospital员工0.630.780.440.55通信软件电子医疗记录/4.717.731.892.67无纸化总网上交流E-triage (web /算法——基于风险评估)2.913.002.762.85实时音频/视频磋商(远程医疗)1.503.061.202.45远程监控2.443.902.323.70网上交流总6.859.966.289.00结果透明/分析了纳税人0.520.520.520.52决策支持临床决策支持1.121.291.011.16基因检测与分析0.070.110.070.11病人的流程管理0.541.670.521.63性能指示板1.302.010.260.40结果透明/3.545.592.383.82决策支持总5在沙特阿拉伯加速实现数字健康效益的十种方法 好处池技术用例总下界2030储蓄不调整总上限2030储蓄不调整总量较低绑定储蓄调整收养总上绑定储蓄调整收养病人自我保健和AI-enabled e-triage0.361.780.351.73自助服务慢性疾病管理(心血管)0.060.120.060.12慢性疾病管理(糖尿病)1.061.601.001.52慢性疾病管理(呼吸)0.240.900.240.90