中南大学湘雅二医院新冠阳性人员自我应对手册黎志宏 柴湘平主编 《新冠阳性人员自我应对手册》编写委员会主 编：黎志宏 柴湘平副主编：张孟喜 王轶娜 赵丽萍 李艳群委 员：曹玉萍 童德军 田 沂 杨 峘 李 灵 盛丽娟 沙丽娜 1目 录CONTENTS一 正确进行核酸/抗原检测/1（一）核酸检测与抗原检测有什么区别？/2（二）居家隔离期间如何进行新冠抗原自测？/3（三）居家隔离期间如何进行核酸检测？/4二 阳性人员的居家隔离/5（一）居家环境要求/6（二）日常生活安排/9（三）体力活动与锻炼/10（四）健康监测内容/11（五）症状日记/11（六）解除隔离的条件/12三 2三 居家阳性人员的用药建议/13四 疾病症状的自我管理/21（一）呼吸急促/22（二）咽喉不适/23（三）吞咽问题/24（四）营养问题/26（五）常见心理问题 /27（六）疼痛/37五 危重症状的识别/39（一）危重症状的识别/40（二）有医疗需求时的就医方法 /41六 重返工作岗位/45七 新冠阳性人员的社会责任/47 1一 正确进行核酸/抗原检测一正确进行核酸/抗原检测ZHENGQUEJINXING HESUAN /KANGYUANJIAN CE 2新冠阳性人员自我应对手册当您收到新冠核酸检测结果呈阳性的通知，或您进行快速抗原检测结果呈阳性时，会被界定为新冠阳性人员，您的同住人员也会被界定为新冠密切接触者。具备居家隔离条件的阳性人员（包括无症状感染者和轻型病例）一般采取居家隔离措施，也可自愿选择前往定点机构集中隔离治疗。居家隔离期间需加强健康监测，隔离第 6、7 天连续 2 次核酸检测 Ct 值≥ 35 时可解除隔离，病情加重时须及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取 5 天居家隔离措施，也可自愿选择集中隔离，第 5 天核酸检测阴性后解除隔离。（一）核酸检测与抗原检测有什么区别？1.核酸检测：核酸检测是检测病毒里面的基因，是新冠确诊的依据，核酸检测操作相较复杂，对技术条件要求高，获取结果时间长，但敏感性和特异性高。2.抗原检测：抗原检测是检测病毒表面的蛋白。我们可以将抗原通俗地理解为病毒穿的“衣服”，抗原检测就是测病毒“衣服”的部分。抗原检测具有操作简单、获取结果时间短、方便自行检测的优点，是核酸检测的重要补充，可进一步提高“早发现”的筛查能力，但其敏感性稍差，不能作为确诊的可靠依据。 4新冠阳性人员自我应对手册2.正确处理用完的自测试剂（1）阳性人员及密切接触者：检测结果不论阴性还是阳性，所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等均应装入密封袋由管理人员按照医疗废物处理。（2）社区居民：检测结果阴性时，使用后的所有采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理。检测结果阳性时，参考阳性人员的处理方式。自测结果呈阳性时，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民均应当立即向所在社区（村镇）报告，并配合当地疫情防控措施。（三）居家隔离期间如何进行核酸检测？阳性人员及密切接触者在隔离期间应到社区指定的核酸检测点进行检测。为避免在核酸检测过程中发生交叉感染，需避免乘坐公共交通工具，并全程做好个人防护。在检测过程中应严格做到“五不两线一等”：严格遵守“五不”，即不交谈、不触摸、不逗留、不随意取下口罩、不随地吐痰；严格保持“两线”，即保持“3 米线”和“1 米线”，3 米线是指当采样台在采样时，紧临的排队人员与采样台保持 3 米距离，1 米线是排队人员之间要保持 1 米以上距离；严格牢记“一等”，即等前面采样的人离开，采样工作人员完成手消毒后再上前采样，采完样迅速戴上口罩离开。 二 阳性人员的居家隔离5二阳性人员的居家隔离YANGXINGRENYUAN DEJUJIA GELI 新冠阳性人员自我应对手册6（一）居家环境要求1.居家隔离的场所要求（1）单独居住于通风较好的房间，室内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。室外放置桌凳，以便非接触式传递物品。（2）尽量配备单独卫生间，避免与其他家庭成员共用卫生间。（3）使用空调系统通风时，选择分体式空调；如使用集中空调，全空气系统应关闭回风。2.居家隔离要做好卫生防疫（1）多通风：每天室内开窗通风至少 3 次，每次不少于 30 分钟。（2）勤洗手：准备食物、饭前便后、摘戴口罩等应当洗手或进行手消毒。（3）讲究咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏时，用纸巾或手肘遮挡口鼻；将用过的纸巾丢至垃圾桶，接触呼吸道分泌物后立即洗手或进行手消毒。（4）不共用生活用品：餐具、毛巾、牙刷、衣物等个人物品分开使用且不与他人的摆放在一起。 二 阳性人员的居家隔离7（5）做好日常清洁消毒1）餐具：首选煮沸消毒 15 分钟，也可用含有效氯250mg/L ～ 500mg/L 的含氯消毒液溶液浸泡 15 分钟后再用清水洗净。每次用后立即消毒。2）台面、手机、开关等日常高频接触或使用的物品：物品表面用含有效氯 500mg/L 的消毒剂擦拭，后用清水洗净，每天至少 1 次。3）便池及周边：用含有效氯 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，作用 30 分钟。单独使用时，每天消毒一次；与家人共用时，用完即消毒。4）卫生间门把手、水龙头等手经常触碰的部位：用含有效氯为 500mg/L 的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦净。单独使用时，每天消毒一次；与家人共用时，每次使用完即刻消毒。5）衣物、床单等：勤换勤洗，清洗时，要单独放置，用含有效氯250L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，或采用煮沸 15 分钟消毒后用清水漂洗干净。（6）正确妥善处理垃圾：生活垃圾装入双层塑料袋后扎紧塑料袋口，避免出现遗洒，并对其外表面及封口处消毒（清理垃圾前用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L的含氯消毒液或 75% 酒精喷洒消毒至完全湿润），然后传递至门外，由未被感染的同住人员佩戴 N95 口罩及乳 新冠阳性人员自我应对手册8胶手套将垃圾放置到社区指定位置。（7）污染物品随时消毒：被唾液、痰液等污染的物品应随时消毒。消毒时用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的含氯消毒液、75% 酒精或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦净。处理大量污染物时，应当使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆盖后用足量的含有效氯 5000mg/L ～ 10000mg/L 的含氯消毒剂浇在吸水材料上消毒，作用 30 分钟以上，小心清除干净。再用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的含氯消毒剂擦（拖）被污染表面及其周 2 平方米。处理污染物时应当戴手套与口罩，处理完毕后应沐浴、更换衣服。（8）除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。3.同住人员的自我防护：尽量不与隔离者直接接触，在隔离者居住房间外放置桌凳，以便非接触式传递物品。当必须与隔离者直接接触或处理其污染物及污染物体表面时，应规范穿戴 N95 口罩、一次性防护服、一次性手套，并与隔离者保持 1 米以上距离。与居家隔离者有任何直接接触，或离开其居住空间后，应进行规范的双手清洁及消毒。 二 阳性人员的居家隔离9（二）日常生活安排1.做好居家隔离期间的物资储备：依据隔离时间长短，准备好充足的生活物资。（1）食品类：主食（面条、大米、面粉）、冻肉、鸡蛋、奶、奶制品、食用油、杂粮豆类（小米、糙米、绿豆、红豆）、蔬菜、速冻食品、干制食品（木耳、香菇、腐竹、黄花菜、海带等）、脱水蔬菜包、加工肉制品（肉肠、午餐肉、香肠腊肉等）、方便速食、即食谷物、罐头和压缩饼干等。（2）生活用品类：女性用品、个人清洁用品、日化用品、家庭用纸、厨房用品等。（3）消杀防护用品：体温计、家用消毒液、酒精或酒精湿巾、N95 及外科医用口罩、一次性手套、带盖的垃圾桶等。2.居家期间严格不外出：居家隔离人员拒绝一切探访。在隔离房间内活动可不戴口罩，非必要不离开隔离房间，离开隔离房间时要戴 N95 口罩。对因就医或行核酸检测等确有外出需求的人员，经所在社区医学观察管理人员批准后方可外出，避免乘坐公共交通工具，并全程做好个人防护。3.居家隔离期间避免与他人接触：尽量减少与其他家庭成员接触，必须接触时保持 1 米以上距离，并规范佩戴 N95 口罩。如居家隔离者为哺乳期母亲，可在做好个人防护的基础上继续母乳喂养婴儿。上门送递物资的人员应避免与隔离人员面对面接触，亦不可进入屋内， 新冠阳性人员自我应对手册10只可将物品放到门外。（三）体力活动与锻炼居家或疾病本身都可使阳性人员的肌肉力量和耐力明显下降，锻炼对恢复力量和耐力非常重要。锻炼需在确保安全的前提下进行，且应同时管理新冠的其他症状。“劳累后不适”（简称 PEM）指机体稍微活动后即感到疲劳及其他症状加重，通常发生于体力或脑力消耗后的数小时或数天内。阳性人员出现 PEM 后，应避免导致 PEM 的锻炼和活动，以有效保存体能。如果活动后未出现 PEM，可以逐渐增加活动量和训练量，以改善健康状况。阳性人员疾病恢复后的锻炼分为 5 个阶段进行，各个阶段均有不同的活动建议，每个阶段至少保持 7 天才能进入下一个阶段。如果锻炼时感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。如果出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止活动。第一阶段：为准备阶段，包括有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。可以坐或站着时轻柔地拉伸肌肉，每一次都应保持 15-20 秒。第二阶段：进行低强度活动，如散步、轻微的家务 /园艺工作。第三阶段：开展中等强度的活动，如快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。 二 阳性人员的居家隔离11第四阶段：进行具有协调和有效技能的中等强度练习，如跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。第五阶段：回归到基线练习，可以进行感染新冠之前的正常锻炼或体育运动了。（四）健康监测内容居家隔离期间，每天早、晚各进行 1 次体温测量和自我健康监测，并主动将监测结果报告至社区管理人员；如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时，社区管理人员及时向当地卫生健康行政部门和辖区疾控机构报告。 （五）症状日记居家隔离期间，每天自觉填写症状日记。第一列填写阳性后新症状或阳性前已有的症状；后几列每天给每个症状评分，其中 0 分代表不存在、1 分代表轻微问题、2 分代表中度问题、3 分代表严重问题或困扰生活的问题。 新冠阳性人员自我应对手册12（六）解除隔离的条件1.阳性人员：居家隔离第 6 天或第 7 天连续 2 次核酸检测阴性（Ct 值≥ 35）（两次检测间隔≥ 24 小时）且无任何异常症状者，可解除居家隔离。若核酸检测阳性则需继续隔离并每天进行核酸检测，直到连续两天核酸检测结果为阴性。2.密切接触者：密切接触者 5 天居家隔离，第 5 天核酸检测阴性后解除隔离。症状新症状 日期 日期 日期 日期 日期 日期是/否上楼梯或穿衣时，会气喘吁吁有咳嗽/喉咙敏感/声音变化嗅觉和味觉有变化吗吞咽液体或固体时有困难白天感到疲倦（疲劳）在体力劳动或脑力劳动6- 24小时后，感觉症状加重有疼痛（关节痛/肌肉痛/头痛/腹痛） 在运动或活动时有心悸 （心跳加速）在运动或活动时感到头晕睡眠有困难认知（记忆/注意力/做计划）有问题感到焦虑感到情绪低落或抑郁沟通方面有问题（词不达意） 行动（四处走动）不便在洗澡或穿衣等个人护理活动上有问题在做家务或购物等其他日常活动时有困难在照顾家人或与朋友互动方面有问题其他症状 （补充）其他症状 （补充） 三 居家阳性人员的用药建议13三居家阳性人员的用药建议JUJIA YANGXING RENYUAN DEYONGYAO JIANYI 新冠阳性人员自我应对手册14如何准备居家常备药品？1.科学理性储备药品：为应对可能出现的呼吸道感染风险，阳性人员可在家中科学合理地储备一些常备药品