迎接挑战：在公共住房中为老年人和残疾人服务

M E T R O P O L IT A N H O U S IN G A N D C O M M U N IT IE S P O L I C Y C E N T E R研究报告迎接挑战在公屋服务长者及残疾人士艾丽莎·桑德斯苏珊·J·波普金黛安·K·利维奥利维亚·菲奥尔领先地位城市学院城市学院城市学院艾比·博沙特城市学院与云母奥布莱恩城市学院2022 年 7 月 关于城市学院非营利性城市研究所是一家领先的研究机构，致力于开发基于证据的见解改善人们的生活并加强社区。 50 年来，Urban 一直是值得信赖的来源对复杂的社会和经济问题进行严格分析；为政策制定者、慈善家和从业者；以及为所有人扩大机会的新的、有前途的想法。我们的工作激发了有效的决策，这些决策促进公平，增进人民和地方的福祉。版权所有 © 2022 年 7 月。城市研究所。授予复制此文件的权限，并归属于城市研究所。封面图片由 PeopleImages/Getty Images 提供。 内容致谢iv迎接挑战：为老年人和残疾人服务公共居所12案例研究方法支持老年居民和残疾居民关键要点41518对研究、政策和实践的影响附录 A：案例研究222225293236丹佛房屋管理局堪萨斯城房屋管理局明尼阿波利斯公共住房管理局匹兹堡市房屋委员会威斯布鲁克房屋委员会笔记40414243参考关于作者独立声明 致谢本报告由 RRF 老龄基金会资助。我们感谢他们和我们所有的资助者，他们使 Urban 能够推进其使命。所表达的观点是作者的观点，不应归因于城市研究所，其受托人或其资助者。资助者不决定研究结果或见解和城市专家的建议。有关城市研究所资助原则的更多信息是可在 urban.org/fundingprinciples 获取。我A C K N O W L E D G M E N T S 迎接挑战：服务老年人和患有公共住房中的残疾人公共住房在全国租赁市场中发挥着关键作用，提供稳定的为收入极低的家庭提供住房。这个角色越来越随着经济适用房短缺的加剧（Aurand 等人，2021 年）和人们被房价排除在房地产市场之外。此外，老年人和患有残障人士——他们可能需要额外的服务和支持才能留在家中——代表越来越多的公共住房居民。美国部门的数据住房和城市发展部 (HUD) 显示，仅超过 160 万人2021年住在公屋，其中五分之一是老年人（62岁及以上）其中大约四分之一是残疾人（Fiol、Gerken 和 Popkin2022）。鉴于美国人口整体老龄化和人口数量急剧增加由于 COVID-19 大流行而导致的残障人士，这些份额将继续成长。1 随着公共住房人口的转移，住房机构将需要充当居民获取资源和支持的中心连接点。一些公众住房当局已经开始为提供服务的最佳做法进行示范。居住在公共房屋的老年人和残疾人士更有可能患上极度低收入：以老年人为户主的家庭的平均年收入接近 17,000 美元。居住在公共住房中的人口也具有种族和民族多样性。超过三分之一2021 年，年长的户主是黑人，五分之一是西班牙裔。以家庭为首的家庭老年人或残疾人为户主，三分之二的户主是女性2021. 大部分老年人独居，家庭成员平均年龄72岁。居民的低收入、高龄和种族意味着他们面临更高的贫困风险健康结果和功能衰退。这些挑战也可能使他们难以访问资源或支持来满足他们的健康、功能和社会需求。许多住房管理部门都有将居民与服务联系起来的经验，但作为老年人和残疾人的人口继续增长，即使是那些现有的项目可能会发现自己难以有效地满足居民的需求。他们正在寻求 不同的方式和资助策略来帮助居民维持他们的福祉并留在他们的家随着他们的需求变化。在本报告中，我们重点关注居民可获得的服务和支持住在专为老年人和残障居民设计的建筑物中，以突出五种多样化公共住房当局正在应对这一挑战。我们不考虑实体建筑设计和可访问性。无障碍单元的短缺是一个关键问题（Aurand et al. 2021; Bo'sher et al.2015； Houtenville 和 Boege 2019），但超出了本报告的范围。此外，我们只研究了为老年人和残疾人指定的建筑物中提供的课程，尽管我们承认这些人口也住在家庭建筑中。在报告的第一部分，我们概述了我们的案例研究方法。我们描述房管部门努力提供服务和支持的关键要素第二部分，包括每个机构关于支持老年居民和居民的理念残疾、他们的服务方法或结构、所提供的服务和项目的类型，以及他们的与合作伙伴合作和获得资金的战略。在第三部分，我们讨论关键案例研究的要点可以为其他机构的工作提供信息。在第四节，我们最后提出政策和实践建议。案例研究方法我们采访了行业利益相关者——包括大型公共住房委员会当局、全国住房和重建官员协会和公共住房当局董事协会 - 并扫描在线信息以确定住房当局正在采取积极的方法来支持他们的老年居民和残疾居民。在选择我们最终的案例研究地点，我们考虑了住房当局的服务产品和方法，位置和规模，以反映组织的多样性和能力的潜在变化和机会。最终，我们选择了明尼阿波利斯的丹佛住房管理局（科罗拉多州丹佛市）公共住房管理局（明尼苏达州明尼阿波利斯）、堪萨斯城住房管理局（堪萨斯城、密苏里州）、匹兹堡市住房管理局（宾夕法尼亚州匹兹堡）和威斯布鲁克房屋委员会（缅因州威斯布鲁克）。2 这些房屋中介机构并不具有代表性但提供高质量服务模式、合作伙伴关系和筹资战略的各种示例，为该领域提供经验教训。这些精选的公共住房管理局有什么值得注意的地方？这些公共住房管理部门之所以引人注目，有几个原因，我们将在下文详述。2M E E T I N G T H E C H A L E N G E 这明尼阿波利斯公共住房管理局 (MPHA)拥有六处提供辅助生活的物业服务——其中两个还提供记忆护理——通过与韩国 Cassia 的合作服务中心和美国志愿者。 MPHA 在其高级中心为多人提供空间提供各种医疗保健和其他服务的社区合作伙伴。目前正在讨论出租其高级物业的援助示范 (RAD) 转换，这将为使其建筑更适合就地老化。这威斯布鲁克房屋委员会 (WHA)在缅因州威斯布鲁克，经营国家资助的位于拉拉比村的独立住房服务计划 (IHSP)，提供膳食、为有符合条件的居民提供家庭护理和个人护理。 WHA 与国家基金美元匹配美元为不符合 IHSP 资格的居民提供支持服务。该机构有一个与新英格兰大学合作，提供包括血液在内的现场健康服务压力检查、物理和职业治疗以及牙科护理。 WHA 还提供现场远程医疗室和平板电脑将居民与异地医疗保健提供者联系起来。这丹佛住房管理局 (DHA)与合作伙伴合作，提供一系列现场健康和健康服务。它还投入资源与合作伙伴建立关系，从而实现更好的协调和服务提供。 DHA 在整个机构范围内都强调扩大技术访问为其居民。该机构还为以前无家可归者过渡到公共居所。Pemberton Park for Grandfamilies 物业服务于 36 个家庭，提供专门的为抚养孙辈的祖父母提供住房和现场支持。这房屋委员会堪萨斯城 (HAKC)在密苏里州堪萨斯城，拥有强大的合作伙伴关系，包括与健康护理提供者，为其居民提供现场检查和其他服务。 HAKC 致力于资源来协调其合作伙伴，从而实现更好的协作和服务提供。这该机构使用其公共住房运营资金来支付案例管理人员提供需求的费用评估和转介服务。与阿勒格尼县卫生与人类部达成的政府间协议服务允许匹兹堡市房屋委员会 (HACP)提供一系列服务给居民。 HACP 与杜肯大学药学院的合作使住房有权向医疗保健提供者和虚拟药房提供现场访问权限。 HACP 的重点是数字接入和与技术提供商的合作带来了 Wi-Fi、设备和对老年人和残疾居民进行技术培训。M E E T I N G T H E C H A L E N G E3 对于这些住房管理部门，我们采访了行政人员，包括首席执行官和执行董事；管理人员，包括物业经理和服务董事；服务级别的员工；和居民领导。由于大流行，所有采访都是虚拟的旅行限制。 （有关访谈的更多详细信息，请参阅附录 A。）主题包括公共住房当局关于支持老年居民和残疾居民的理念，他们的提供服务和支持的方法、提供的服务和项目的类型、如何服务的资金来源、居民参与、挑战和成功，以及他们如何应对大流行。我们还要求居民分享他们对提供的服务和机会的看法居民的投入和领导。支持老年居民和居民残疾住房当局的财产包括为所有符合收入条件的个人服务的财产，通常被称为作为“家庭”或“一般占用”财产；为符合收入条件的老年人指定的物业只要;以及为老年人和残疾年轻人服务的物业。资格这些指定房产的要求包括满足最低年龄（通常为 62 岁）或有合格的残疾。专用物业中的所有居民都是老年人或残疾人，但他们的社会、健康和功能环境可能有很大差异。支持网络，如家庭护理人员、个人助手和家人从健壮到缺席。我们研究的五个房管局有试图以各种方式应对这一系列的情况和需求。支持居民的理念所有五个住房当局都认为他们在支持老年居民和除了提供负担得起的住房之外的残疾居民。堪萨斯城的领导层和例如，丹佛将其更广泛的目的视为支持居民的生活质量和自我充分性。这种支持意味着帮助居民独立生活，以便他们可以留在只要他们选择并且可以安全地这样做，他们的家。为了履行这一责任，这些机构在其物业中提供服务和节目老年人和残疾人，以支持居民的健康和生活质量。这堪萨斯城、丹佛和匹兹堡的住房当局认为他们的组织主要是4M E E T I N G T H E C H A L E N G E 提供“独立生活”。当居民的健康和功能下降，他们需要协助日常活动，住房当局帮助他们在他们的生活中获得支持性服务社区。明尼阿波利斯和威斯布鲁克带来了支持居民家政的项目和个人护理需求对他们的一些住房财产，发挥更积极的帮助作用有高级需求的居民安全地留在家中和社区.这两个住房当局可以利用支持提供这些类型的国家政策和计划独立的、负担得起的老年住房社区的服务。服务方式五个住房当局的服务提供方法主要以服务为基础协调员——也被一些住房管理部门称为个案管理员或社会工作者——他们确定居民的需求并帮助他们获得服务和福利，例如交通援助、食品援助、Medicare 或 Medicaid、公用事业援助、健康相关资源，或家庭主妇或个人护理支持。他们还促进和支持参与现场服务和计划，以改善可能面临交通和身体状况的常住人口的访问流动性挑战。基于社区的合作伙伴通常提供服务和活动，允许住房当局利用合作伙伴的专业知识和资金来源。服务协调员服务协调员帮助协调现场服务并制定计划，与合作提供者，并鼓励和支持居民参与服务或活动。在例如，堪萨斯城的一位服务协调员开通了一条热线电话给房屋管理局的工作人员，如果居民是虐待老人的受害者或目击者，他们可以打电话。在丹佛，服务协调员在发现高比率的儿童后，发起了一项免费分发教育材料和避孕套的计划老年人和患有疾病的人在其物业中的居民中的性传播疾病残疾。据房管局工作人员介绍，服务协调员在与居民互动方面发挥着关键作用并帮助他们保持稳定的住房。居民更有可能向服务协调员敞开心扉了解他们的需求并相信他们的建议和推荐。受访者注意到员工的重要性与居民一对一地发展关系，了解他们的具体需求和情况，并引导他们接受适当的服务。M E E T I N G T H E C H A L E N G E5 五个住房当局的服务协调员的存在各不相同。例如，丹佛有为老年人和残疾人服务的所有物业的服务协调员；有几个是全职的一个物业的员工，尽管大多数人将时间分配在另外两个物业之间。威斯布鲁克和堪萨斯城有类似的结构：某些建筑物有专门的服务协调员或社会工作者，例如堪萨斯城的祖父母大楼或服务密集型的拉拉比威斯布鲁克村，而其他协调员则在多栋为老年人和残疾人服务的建筑物中工作居民。匹兹堡的每个酒店都为老年人和人们提供服务协调员残障人士每周最多 1 天，具体取决于物业的大小。虽然所有的住房当局承认服务协调员作用的重要性，资金限制是可用性的主要因素。三个住房管理部门——丹佛、堪萨斯城和威斯布鲁克——使用服务直接协调员，而明尼阿波利斯和匹兹堡与社区组织签订合同。丹佛领导层指出