医疗服务行业：区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告

rQmRrPmMuMoRxPtOnPsOnQ6MaO6MoMnNoMpOiNqRpOiNmMrP9PmNvMMYqNsQvPtOoP区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report海南博鳌医学创新研究院 健康界2021年10月 天津市第一中心医院西南医科大学附属医院济宁医学院附属医院天津市第三中心医院天津市环湖医院昆明医科大学第一附属医院重庆市中医院重庆医科大学附属第二医院山东省立医院山东大学第二医院中山市人民医院福州市第一医院吉林市人民医院锦州医科大学附属第一医院宁德师范学院附属宁德市医院青岛市市立医院新乡医学院第一附属医院山东大学齐鲁医院中国医科大学附属盛京医院天津医科大学总医院复旦大学附属中山医院山东第一医科大学第一附属医院杨双慧 陈美娜 刘 晖 魏凌云 课题组成员[研究团队][课题参与单位]（仅指参与课题研究的专家团队所在医院，且排名不分先后）++ 山东第一医科大学附属肿瘤医院福建省龙岩市第一医院福建省泉州市第一医院福建省漳州市医院江苏省人民医院福建医科大学附属第一医院广州市妇女儿童医疗中心天津市第二人民医院河南科技大学第一附属医院天津市医科大学第二医院淮南市第一人民医院川北医学院附属医院南方医科大学南方医院中国科学技术大学附属第一医院平煤神马集团总医院河南省人民医院粤北人民医院郑州市中心医院广州市番禺区中心医院海南博鳌医学创新研究院健康界北京诺华制药有限公司（仅指参与课题研究的专家团队所在医院，且排名不分先后）+[课题参与单位][发布单位][支持单位]++ 区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report01PAGE现阶段，我国医疗资源总量不足，优质资源短缺，区域分布不均，区域医疗服务水平存在较大差异。进一步完善医疗服务体系顶层设计，优化优质医疗资源区域布局，实现区域医疗服务水平整体提升，在经历本轮新型冠状病毒肺炎疫情后，显得更加迫切和势在必行。针对如何改善、提高区域医疗服务水平，国家也在陆续出台一系列的政策和医改措施，包括建设国家医学中心、区域医疗中心，发展城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等。经过这一系列的区域医疗服务水平提升计划的推进和实施，区域医疗服务水平有哪些亮眼的表现？在哪些细分领域取得较好的突破 ? 哪些方面还存在不足？又面临哪些困难和阻碍？需要获得哪些支撑 ......基于此，海南博鳌医学创新研究院联合健康界，共同发起题为《区域医疗服务能力提升计划研究》课题，目的是通过调查研究的形式，深入了解不同区域医疗服务能力现状，查找不同区域医疗服务水平存在的差距，并给出区域医疗服务未来的提升方向及优先级，最终为区域医疗能力建设、服务水平提升、高质量发展及相关政策制定提供意见参考和方向指引。前 言 PAGE区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report02在《区域医疗服务能力评估及提升计划》课题执行过程中，首先，我们通过专家意见征询的形式，构建科学合理的区域医疗服务能力评估指标体系和评价模型，参与专家意见征询的医院共 41 家，专家意见征询分二轮执行，最终确定衡量区域医疗服务能力的 28 个三级指标、7 个二级指标及其对应的权重；其次，通过定向邀请三级及以上医院参与问卷调查的形式，深入了解分析区域医疗服务能力发展现状，参与本轮问卷调查的医院共 132 家，通过数据分析我们得出以下主要结论：一、发展现状（一）整体来看，2019 年全国区域医疗服务能力综合得分为 4.815 分（满分为 10 分），由此来看，全国区域医疗整体服务能力还处于较低水平，未来还有较大提升空间。分区域来看，东区区域医疗服务能力综合得分 5.097 分，在四个大区中得分最高，综合服务能力最强。其次是南区和西区，综合得分分别是 4.898 分和 4.802 分。区域医疗服务能力综合得分最低的是北区，综合得分为 4.652 分。（二）从不同细分维度来看，得分较高，表现较好的是医疗服务质量与安全、人员与资源配置；表现一般的是运营与服务效率、学科建设、管理创新和技术辐射能力；表现较差的是区域诊疗能力。从区域差异来看，在人员与资源配置上，表现最好的是东区，其次是北区；在诊疗能力上，表现最好的是东区，其次是南区；在运营与服务效率上，表现最好的是南区，其次是东区；在医疗服务质量与安全上，表现最好的是东区，其次是南区；在学科建设上，表现最好的是东区，其次是南区；在管理创新上，表现最好的是南区，其次是东区；在技术辐射能力上，表现最好的是东区，其次是西区。摘 要 区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report03PAGE图表 1.0 2019 年全国三级医院区域医疗服务能力综合得分（N=132)数据来源：《区域医疗服务能力水平评估及提升计划》课题调研数据二、面临的主要问题及挑战（一）缺乏政策机制和资金支持。医联体参与单位参与意愿普遍较高，但因支援医院与受援医院内部利益共享机制尚未健全，加之，医保支付、财政补助等政策尚未跟进，在很大程度上影响帮扶效果的可持续性。（二）组建紧密型医联体牵头单位投入显效小，且缺少统一的衡量评价标准。这主要受限于受援医院人才队伍结构改善较难，支援医院帮扶专家派出较难，受援医院设施、设备、医院环境改善较难，上下信息不畅通导致双向转诊一体化连续性服务无法实现无缝对接等。此外，医联体区域服务水平是否提升，目前缺少比较统一的衡量标准。 （三）缺乏顶层设计和长远规划。当前，区域医疗的发展大多还处于无序状态，各家医院尤其三甲医院多半以自己的思路进行建设布局，缺少针对某一特定区域的整体布局和差异化发展规划，一定程度上可能造成或者助长医疗机构之间的无序发展与竞争。分大区人员与资源配置诊疗能力运营与服务效率医疗服务质量与安全学科建设管理创新技术辐射能力综合总得分权重-%10%21%16%20%13%10%10%100%北区6.0863.2944.1697.0114.0334.1813.4004.652东区6.1103.7004.3707.0804.8404.4605.1905.097南区5.5743.4074.5717.0604.5864.5244.3364.898西区5.5563.3064.2797.0394.2444.2564.8224.802总计5.7603.3694.3547.0414.3474.3414.2744.815 PAGE区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report04三、区域医疗改进方向和发展建议（一）区域医疗改进提升方向北区：北区整体医疗服务能力水平较低。未来，亟需优先改进提升的是诊疗能力、运营与服务效率。次改进区域包括学科建设、管理创新、技术辐射能力。东区：东区医疗服务水平最高，整体表现最好。未来，在区域诊疗能力、运营与服务效率上，亟待优先改进和提升。次改进区主要是管理创新。南区整体表现在四个大区中排名第二。未来，在区域诊疗能力、运营与服务效率上，亟待优先改进和提升。次改进区包括学科建设、管理创新和技术辐射能力。西区在四个区域中整体医疗服务能力得分排名第三。未来，在区域诊疗能力、运营与服务效率上，亟待优先改进和提升。次改进区包括学科建设和管理创新。（二）区域医疗服务能力提升发展建议为构建优质高效的医疗健康服务体系 , 满足人民群众日益增长的健康美好生活需求 , 推动区域医疗服务高质量发展，建议从以下几个方面切入和重点发展：① 政府主导推动，不断完善顶层设计和长远规划② 加大医联体建设力度，建立纵向到底的紧密型医联体③ 全力推进重点学科和专科联盟建设，增强学科能力④ 切实推动分级诊疗体系建设和落地⑤ 加强人才培养，不断提升区域诊疗水平⑥ 加强专业质控，推动区域诊疗同质化⑦ 加强信息互联互通共享及服务模式创新应用 区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report05PAGE第一章区域医疗服务能力发展现状1.1区域医疗服务能力现状分析为更全面客观地分析某一区域医疗服务能力水平高低，本课题研究从人员与资源配置、诊疗能力、运营与服务效率、医疗服务质量与安全、学科建设、管理创新和技术辐射能力等 7 个细分维度切入，具体情况如下：1.1.1人员与资源配置我们在衡量评价某一区域三级医院人员与资源配置情况时，主要用四个指标来体现：医师与实际开放床位之比、实际开放床位与护理人员数之比、重症医学（ICU) 病床占比和高级职称医务人员数占医务人员总人数比例。（一）医师与实际开放床位之比整体来看，全国三级医院中有占比超 1/3 的医院医师与实际开放床位配比不达标。根据《三级医院医疗服务能力标准（综合医院）》要求，医师与实际开放床位之比≥ 0.5:1。从本次调研数据分析结果来看，2019 年，全国三级医院医师与实际开放床位之比低于 1：1.8的占比 32.8%，即有超 1/3 的医院，医师与实际开放床位配比低于《三级医院医疗服务能力标准（综合医院）》要求，医院大规模扩张的同时，医师人才的引进和培养尚无法做到合理匹配。 PAGE区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report06图表 1.1 2019 年医师与实际开放床位之比情况 - 整体（N=132)数据来源：《区域医疗服务能力水平评估及提升计划》课题调研数据注 *：考虑到新冠肺炎疫情的影响，本次课题研究中涉及的相关数据的填报均以 2019 年数据为准分区域来看，医师与实际开放床位配比表现最好的是南区。从本次调研数据分析结果来看，医师与实际开放床位之比不低于 1：1.8，北区占比 70.0%，东区占比 64.3%，南区占比 72.7%，西区占比 62.5%。南区医师与实际开放床位之比不低于 1：1.8 的占比明显高于其他区域，即南区在医师与实际开放床位的配比上表现最佳。图表 1.2 2019 年医师与实际开放床位之比情况 - 分区域（N=132)数据来源：《区域医疗服务能力水平评估及提升计划》课题调研数据 区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report07PAGE注 *：北区：包括河北省、黑龙江省、吉林省、辽宁省、天津市；东区：包括上海市、江苏省、浙江省、山东省；南区：包括安徽省、福建省、湖北省、江西省、广东省、湖南省；西区：包括河南省、陕西省、四川省、重庆市、山西省。（二）实际开放床位与护理人员数之比超过 2/3 的三级医院护理人员与床位数配比低于行业要求标准。根据《三级医院医疗服务能力标准（综合医院）》要求，护理人员与实际开放床位数之比≥ 0.65:1，也即每一名护理人员，至少负责 1.5 张床位。从本次调研数据分析结果来看，满足这一要求的全国三级医院仅占比 1/3，也即有超过 2/3 的医院，普遍面临护理人员短缺，护理人员与