欧洲应对多重及广泛耐药性淋病威胁的应对计划指标监测（2023）
背景
淋病是欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）最常见的细菌性性传播感染（STI），报告率持续上升。奈瑟氏淋病菌对多种抗菌药物产生耐药性，威胁有效治疗和控制。欧洲疾病预防控制中心（ECDC）于2012年发布《应对欧洲多重耐药淋病威胁的行动计划》，2019年更新，旨在加强抗菌药物耐药性监测、临床管理和控制措施。
方法
调查分为三部分：收集参与者信息、监测2019年响应计划指标（以2019年为基线）以及收集通过分散测试参与Euro-GASP的障碍信息。调查于2024年8月1日至10月1日进行，由EU/EEA国家完成。
结果
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调查参与情况
30/30 EU/EEA国家完成调查，其中12个国家截至2022年未通过分散化测试参与Euro-GASP。
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监测《应对计划》2023年实施情况
- 加强抗菌药物监测
- EU/EEA层面：参与Euro-GASP的国家从2019年的26个（83.9%）下降到24个（80%），参与EQA的实验室数量从28个下降到24个。分离株报告比例从3-4%上升到5.8%，但采样代表性存在差异。流行病学数据完整性从83.2%上升到86.1%，但传播方式等关键变量仍约50%不完整。培训需求主要集中在奈瑟菌检测、培养和药敏试验。
- 国家层面：培养和AST可及性从97.3%下降到82.6%，报告病例进行培养检测的比例从38.5%下降到29.5%。接受推荐淋病治疗的患者百分比从93.2%下降到78.1%。
- 临床管理与治疗失败监测
- EU/EEA层面：100%的国家推荐使用一线抗菌药物治疗不复杂性淋病感染。通过EpiPulse向ECDC报告治疗失败的案例在2023年未记录，但挪威、比利时和英国报告了头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌分离株。
- 国家层面：27个国家（90%）报告已制定患者管理指南，其中20个（85.2%）自2019年以来已更新。仅14个国家（46.7%）表示有能力向ECDC报告国家级的淋病治疗失败数据。
- 控制策略与沟通
- 采用国家行动计划以控制多重耐药/广泛耐药淋病的国家数量从2019年的23.1%上升到30%。
- 监测结果传播在EU/EEA层面略有增加，但在国家层面停滞不前或下降。
结论
2019年至2023年期间，EU/EEA在检测、监测和应对耐药性淋病奈瑟菌方面的能力有所下降，尤其在抗菌药物监测方面。需要加强Euro-GASP参与度，提升国家培养和AST能力，改进治疗失败监测，并更新应对计划以反映当前趋势。持续投资监测和报告系统对于应对新兴耐药性淋病至关重要。
