世界疟疾报告2025

执行摘要 全球疟疾疫情 今年的报告突出了几项显著的成就和令人鼓舞的趋势——即使在严峻的挑战下也是如此。自2000年以来，全球已避免2.3亿例疟疾病例和1400万例疟疾死亡。全球消灭目标的进程仍在继续，目前已有47个国家和一个地区被世界卫生组织（WHO）正式认证为无疟疾地区。2024年，低流行地区的工作成果得以持续，有37个国家报告病例数少于1000例。核心有效干预措施也得到了扩展，包括使用双氧乙基苯醚（PBO）和双活性成分杀虫剂处理的蚊帐（ITNs）、快速诊断测试（RDTs）、季节性和常年疟疾化学预防（SMC和PMC）以及疟疾疫苗。 尽管有这些进展，疟疾仍然是全球严重的健康挑战，据估计，2024年全球有2.82亿病例和61万人死亡——与2023年相比略有上升。世界卫生组织非洲地区继续 accounted for 大多数病例和死亡，11个国家 accounted for 全球疟疾负担的约三分之二。进展没有on track to meet critical全球疟疾技术战略 2016—2030(GTS) 2025 目标降低发病率和死亡率。 全球疟疾防控行动正在预防疾病和挽救生命 尽管面临挑战，疟疾预防与应对持续取得可衡量的成效。自2000年以来，全球疟疾控制工作已帮助避免23亿病例和1400万死亡。除核心疟疾干预措施外，新的工具以及更广泛的健康 发展改善——例如城市化、住房改善、营养、教育和获得初级保健——减少了接触疟疾媒介的机会，并提高了感染后的存活率。 许多国家报告了在消除方面取得的进展 37，而报告病例少于10个的国家从4个增加到24个。 2000年至2024年，每年报告疟疾病例少于1000个国家的数量从13增加到 面对抗疟药物耐药性，大湄公河次区域（GMS）有三个国家的消除现已可实现 2015年至2024年期间，原住民恶性疟原虫GMS病例下降了近90%，柬埔寨、老挝人民民主共和国和越南接近根除。这一成功反映了强大的国家领导力。 精准使用有效治疗手段，加强监测并持续开展社区参与，证明即使在长期受抗疟药耐药性影响的地区，也能实现疟疾消除。 迄今为止，世界卫生组织已认证47个国家和一个地区无疟疾 在全国范围内至少连续3年。最近获得认证的国家包括埃及、格鲁吉亚、苏里南和东帝汶（截至2025年10月）。 当一个国家能够证明，超出合理怀疑地，当地疟疾传播链已被切断时，将授予其无疟疾认证 疟疾仍然是严重的全球健康挑战，特别是在世界卫生组织非洲地区 ■2024年，全球80个疟疾流行国家估计有2.82亿新疟疾病例，较2023年的2.73亿例和2015年的2.3亿例有所增加。病例的增加主要是由埃塞俄比亚（增加290万例）、马达加斯加（增加190万例）和也门（增加37.8万例）等少数国家的趋势推动的。疟疾病例发生率，考虑了人口增长因素，在2015年至2024年期间从每千名风险人口59例增加到64例。 每10万人中有13.8人死亡。尽管死亡率下降，死亡人数的增加反映了人口增长的影响，而干预措施有效地降低了死亡率。 ■2024年，世界卫生组织非洲地区仍是疟疾最严重的地区，全球病例的94%和死亡人数的95%均发生在此，该地区75%的死亡病例发生在5岁以下儿童。刚果民主共和国、埃塞俄比亚、莫桑比克、尼日利亚和乌干达五个国家贡献了全球病例总数的一半以上。 ■全球疟疾死亡总数在2024年达到61万，与2015年的57.8万相比。自2015年以来，全球疟疾死亡率已从14.9下降到 尽管非洲的疟疾防治取得了进展，但必须加快进程 ■2015年至2024年，世界卫生组织非洲区域实现了病例发病率降低2%，死亡率下降20%。然而，2024年这两个指标均超过了两倍GTS设定的目标水平。 ■全球疟疾病例和死亡病例的约三分之二集中在11个非洲国家：布基纳法索、喀麦隆、刚果民主共和国、加纳、马里、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、苏丹、乌干达和坦桑尼亚联合共和国。1这些国家的病例发生率（每1000名暴露人口中的病例数）和 死亡率（每10万暴露人口中的死亡数）在2017-2024年期间分别下降了约1%和14%。 世界卫生组织全球烟草控制战略关键目标进展仍然严重偏离轨道 ■GTS要求到2025年和2030年，疟疾病例发病率和死亡率与2015年的基准水平相比分别至少下降75%和90%。2024年疟疾发病率为每1000名高危人口64例，是达到目标所需的18例每1000名的三倍以上。 ■2024年，感染人群的疟疾死亡率为13.8每10万，超过GTS目标4.5每10万的3倍。 对进展的关键威胁 2024年标志着生物学、系统性和金融方面的重要挑战。抗疟药物耐药性恶性疟原虫组氨酸丰富的蛋白2和3(pfhrp2/3)基因缺失持续损害病例管理的有效性，而普遍的杀虫剂抗性降低了媒介控制工具的影响。按蚊属斯蒂芬尼按蚊进一步扩大了其范围，现在据报道在九个非洲国家，加剧了城市 疟疾风险。除了生物威胁，气候变化、冲突和 гуманитарные кризисы继续推动疟疾 resurgence 并破坏基本服务。 2024年，疟疾资金投入远远低于到2025年实现93亿美元GTS目标的水平 ■2010年至2024年，约67%的疟疾资金来自国际来源，而流行病国提供了33%。2024年，约56%的疟疾资金来自国际来源，流行病国的份额增加到44%。 ■2024年全球疟疾控制投资总额估计达39亿美元。基于2025年GTS目标93亿美元，这对应着预计5.4亿美元的缺口，仅获得了所需资金的42%。 蚊子对拟除虫菊酯剂的抗药性——这是最常用于蚊帐上的化学物质——仍然普遍存在 ■使用杀虫剂防蚊帐（ITNs）的广泛推广被认为导致了2000年至2015年间非洲疟疾病例减少了70%。然而，这些ITNs中大多数都使用了属于同一类别的杀虫剂：拟除虫菊酯类。■ITNs的效果受到抗除虫菊酯害虫发展威胁， 已在2020年至2024年间报告的53个国家中的48个国家确认了拟除虫菊酯抗性。 ■新一代蚊帐（PBO和双活性成分）比仅含拟除虫菊酯的蚊帐提供更优越的疟疾防护，并且正变得越来越普及。 来源：国家报告 疟疾项目和国家卫生机构、它们的实施合作伙伴、研究机构及科学出版物。 Pfhrp2基因缺失持续蔓延，破坏疟疾诊断 ■截至2024年，疟原虫具有pfhrp2基因缺失已在42个地方病国家有报道。越南报告pfhrp2 2024年首次发现基因缺失。尽管其流行率pfhrp2基因缺失仍然较低 在大多数国家，它在巴西、吉布提、厄立特里亚、埃塞俄比亚、尼加拉瓜和秘鲁超过了15%。现在，世界卫生组织建议在删除症的流行率超过5%的地区，改用非组氨酸丰富蛋白2快速诊断测试。 图9。估计的流行率 来源：已发表文献综述 包含在疟疾威胁图中 非洲抗疟药物耐药性的传播是一个紧迫的问题 它们起源于多个独立源头并且正在传播。青蒿素部分抗性已在厄立特里亚、卢旺达、乌干达和联合共和国坦桑尼亚得到证实，并在埃塞俄比亚、纳米比亚、苏丹和赞比亚报告了疑似抗性。在一些高传播环境中，例如乌干达，发现超过一半的寄生虫携带与青蒿素部分抗性相关的突变。 ■疟疾药物抗药性是维持疟疾消除进展所面临的重大威胁之一。氯喹和磺胺嘧啶-甲氧苄啶的使用历史表明，当抗药性未被察觉或未得到处理时，它可以多么迅速地逆转已取得的进展。 ■在gms中，耐药性的出现成为了一种统一威胁，推动了大规模投资、协调监控、快速数据共享和政策变更。曾经是耐药性中心的各国，包括柬埔寨、老挝人民民主共和国和越南，现在接近消除P. falciparum疟疾。 ■治疗有效性研究（tes）表明，基于青蒿素的联合疗法（acts）仍然能够治愈非洲大多数感染，但青蒿素部分耐药的反复出现和传播表明了日益增长的药物压力以及伙伴药物（尤其是洛美fantrine和氨蝶呤）在治疗依赖于有限联合方案的情况下脆弱性不断增加。 ■在非洲，恶性疟原虫kelch13 (PfKelch13与青蒿素部分抗性相关的基因突变 来源：纳入已发表文献的综述 ■私营部门是许多流行病国家疟疾医疗服务的主要来源，在贝宁、喀麦隆、乍得、刚果民主共和国和加蓬，超过60%的发烧儿童从私营机构寻求治疗。这些渠道扩大了获得医疗服务的途径，但有限的诊断检测、推测性治疗、疗程不完整以及未经批准或质量差的疟疾药物流通，为耐药寄生虫的出现和传播创造了条件。 通过强化监管、提升质量保障以及调动公共和私营部门提供方的积极参与。结合采用新工具和策略，包括使用多种一线疗法，将有助于缓解药物压力、减缓耐药寄生虫的传播。目前，包括布基纳法索、厄立特里亚、马拉维、卢旺达和乌干达在内的几个国家正在根据其具体需求调整世卫组织策略。 ■及时、高质量地监测药物疗效与耐药性，扩展分子监测，跨公共部门和私营部门快速共享数据和质量病例管理，并由持续融资和国家与部门间的协调行动所支持，是检测和限制耐药性影响的核心。 ■2022年，世界卫生组织启动了其应对非洲疟疾药物耐药性的策略，旨在提高检测和及时响应能力，延缓对青蒿素和 ACT 伙伴药物产生耐药性的出现，并限制已建立耐药寄生虫的传播。 ■一个有效的回应必须适应地方背景，并反映人们实际上寻求护理的地方，得到支持 源：DHS/MIS 2015–2024。 传播An. stephensi在非洲大陆的疟疾控制方面，这构成了一个额外的挑战 ■An. stephensi在城市化环境中茁壮成长，能忍受高温且对公共卫生中使用的许多杀虫剂具有抗性。 ■原本原产于亚洲南部部分地区和阿拉伯半岛，这种入侵性蚊虫物种An.stephensi过去十年里,它已扩大其范围,迄今为止在非洲 九个国家有检测报告。在2024年,An.stephensi首次在尼日尔报道。 ■在2022年，世界卫生组织倡议阻止传播按蚊属斯蒂芬尼按蚊在非洲被推出以提高人们对这一日益增长的威胁的认识，并激发世界卫生组织成员国和合作伙伴为阻止其进一步传播而现有的努力An.stephensi在非洲。 图12. 入侵物种的扩散An. stephensi, 2024.数据来源：NMP的报告和国家卫生机构的报告，其实施合作伙伴、研究机构、科学出版物。 传播的P.知恩氏寄生虫对东南亚的疟疾 elimination提出了独特的挑战 ■动物源性寄生虫P.知恩氏，最初在猴子中发现，以其感染发作迅速且严重而闻名，其人类死亡率在1–2%。在全球范围内，共报告了2164例P.知氏 ■2024年，马来西亚报告了1927例病例——本地病例下降了33%P.知恩氏2023年的案例——以及三个P.知氏死亡人数减少至2023年的14人。 2024年感染病例同比下降34%，与2023年报告的3290例相比。大部分病例（89%）在马来西亚，其次为印度尼西亚（6%）、泰国（4%）和柬埔寨（0.5%）。 ■四P.知氏在无疟疾的文莱达鲁萨兰发现病例突出了保持强大监测体系的重要性。 正在做什么 2025年世界疟疾报告突出了有效预防工具推广方面的积极趋势，包括新一代蚊帐、疟疾疫苗和SMC的扩大，以及PMC的引入。在为幼儿提供及时诊断和治疗方面也已取得显著进展。然而，ITN和妊娠期疟疾间歇预防治疗（IPTp）的覆盖率仍然滞后，突显了需要进一步采取行动的领域。 对于不满5岁的儿童，案件管理已得到改善 ■数据显示，5岁以下儿童这一脆弱人群中，及时有效的疟疾护理呈现积极转变。在21个撒哈拉以南非洲国家中，发烧儿童被送往医疗服务提供者并接受诊断的比例，从基线研究（2005-2011年）的中位数的30%增加到近期调查（2017-2024年）的47%。在到达医疗 服务提供商并接受了抗疟药，在2017-2024年期间，中位数为68%接受了ACT治疗，与2005-2011年的34%相比。 ■act类药物是对 uncomplicated malaria 最有效且最广泛推荐的治疗方法，尤其是由引起感染的治疗恶性疟原虫，导致非洲大部分疟疾死亡寄生虫。 近年来