全球疟疾形势概述
自2000年以来，全球疟疾防控取得了显著成效，累计避免230亿例疟疾感染和1400万人死亡。截至2024年，已有47个国家和地区获得世界卫生组织（WHO）的疟疾无传播认证，37个低疟疾负担国家报告病例数少于1000例。然而，疟疾仍是一个严峻的全球健康挑战，2024年全球估计有2.82亿例疟疾感染和61万人死亡，较2023年略有上升。WHO非洲区域仍是重灾区，占全球病例数的94%和死亡数的95%，其中75%的死亡发生在5岁以下儿童。
疟疾防控进展与挑战
疟疾防控工作取得了可衡量的成效，自2000年以来累计避免230亿例疟疾感染和1400万人死亡。尽管如此，全球疟疾感染和死亡人数仍呈上升趋势，主要受非洲区域部分国家病例数增加的影响。抗疟药物耐药性、蚊虫抗药性、诊断工具失效等生物和环境因素，以及资金短缺、治理体系薄弱等系统性问题，持续威胁着疟疾防控进展。
疟疾消除进展
自2000年以来，报告病例数少于1000例的国家数量从13个增加到37个，少于10例的国家从4个增加到24个。在东南亚疟疾高负担地区，柬埔寨、老挝和越南通过有效的治疗、监测和社区参与，使本地恶性疟病例下降了近90%，接近消除目标。WHO已认证47个国家和地区为疟疾无传播地区，包括埃及、格鲁吉亚、苏里南等。
非洲区域疟疾形势
非洲区域仍是全球疟疾最严重的地区，2024年估计有2.82亿例疟疾感染和61万人死亡。尽管该区域自2015年以来病例发病率和死亡率分别下降了2%和20%，但仍远未达到WHO全球疟疾技术战略（GTS）设定的2025年和2030年目标。11个国家（布基纳法索、喀麦隆、刚果民主共和国、加纳、马里、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、南苏丹、乌干达和坦桑尼亚联合共和国）集中了全球近三分之二的疟疾病例和死亡病例。
疟疾防控关键威胁
抗疟药物耐药性持续威胁着疟疾消除进程，特别是非洲区域出现的青蒿素部分耐药性，已确认出现在厄立特里亚、卢旺达、乌干达和坦桑尼亚，并疑似出现在埃塞俄比亚、纳米比亚、南苏丹和赞比亚。蚊虫对拟除虫菊酯类杀虫剂抗药性广泛存在，已确认出现在53个国家的48个国家，需要推广新型杀虫剂处理的蚊帐。pfhrp2基因缺失导致疟疾快速诊断工具失效，已出现在42个疟疾流行国家。
疟疾防控进展与挑战
2024年全球疟疾防控投入总额为39亿美元，远低于GTS设定的2025年93亿美元目标。其中，约67%的资金来自国际来源，本土筹资占33%。近年来，传统蚊帐使用率趋于平稳，但新型蚊帐（拟除虫菊酯-双炔苯醚和双活性成分蚊帐）的推广取得显著进展。疟疾疫苗接种工作正在非洲区域加速推进，截至2024年底，RTS,S和R21疟疾疫苗已引入17个国家，累计接种超过2100万儿童。儿童疟疾综合管理服务（SMC）和预防疟疾疟疾蚊帐（PMC）的推广也取得积极进展。
未来行动建议
为扭转疟疾负担上升趋势，需要采取紧急协调行动。各国应加强领导力、治理和问责机制，落实雅温得宣言和即将推出的“大推动”倡议。全球卫生援助资金削减威胁着数十年来疟疾防控成果，需要确保持续的资金支持。同时，应优先实施高影响力、数据驱动的干预措施，并加强社区参与和本土筹资。
