第五次世界卫生组织妊娠体重增长技术咨询小组会议报告总结
1. 引言
妊娠期是实施干预措施以优化母体和儿童长期健康的独特时期。世界卫生组织（WHO）启动了一项规范性流程，以制定全球妊娠体重增长（GWG）标准，作为在多种环境中 ANC 期间动态监测的工具。该项目由 WHO 营养和食品安全部（NFS）和性健康与生殖健康部（SRH）领导，并与巴西里约热内卢联邦大学、美国康奈尔大学和加拿大不列颠哥伦比亚大学的科学家合作。
2. 第一天会议摘要
2.1 GWG 数据库更新
- 初始数据库包含约 50 项研究，但因各种原因（如先兆子痫高发病率、初始体重缺失值超过 30%、伦理限制等）排除了 20 项研究，最终样本来自 26 个国家的 30 项研究，包括超过 37 万次妊娠。
- 样本中 71% 来自瑞典，项目组正在研究不同的分类标准（如全球疾病负担 GBD 超级区域）以提高样本的代表性。
- 讨论了排除缺失初始体重数据的研究的合理性，以及使用 GBD 超级区域作为分类标准的合理性。
2.2 初始体重定义
- 项目组测试了两种场景：测量初始体重与不同孕期时间点的测量体重比较，以及自我报告的初始体重与不同孕期时间点的测量体重比较。
- 结果表明，六个月前测量的体重可以作为受孕时体重的替代，自我报告的初始体重也可以作为受孕时体重的替代。
- 项目组建立了一个权重层次结构，优先使用六个月前测量的体重，其次是自我报告的初始体重，最后是孕早期测量的体重。
- 最终描述性数据库包括 1695 次妊娠使用测量初始体重计算 GWG，61,465 次妊娠使用自我报告初始体重计算 GWG。
2.3 异常值评估
- 项目组使用了多种方法来识别和清除异常值，包括 Jackknife 残差法、标准化混合效应模型和标准化均值偏移法。
- 最终数据库中，每个异常值评估方法标记的样本比例不到 1%。
- 初始体重是排除的主要原因，11 项研究因缺乏有效初始体重而被排除。
2.4 描述性数据库
- 最终描述性数据库包括 292,908 人和 373,964 次妊娠，来自 30 项研究和 26 个国家。
- 样本中 63.4% 的妊娠被归类为正常体重，5.5% 和 9.8% 的妊娠被归类为体重不足和超重/肥胖。
- GWG 的平均值和中位数在孕早期较低，孕晚期较高，与文献中的预期一致。
- 高 BMI 与所有孕期 trimesters 的较低平均/中位数 GWG 相关。
- 非洲和东地中海地区的测量值较少，但 GWG 轨迹与其他地区相似。
3. 下一步工作
- 提交个体水平资格标准的结果并收集工作组 #1 的建议。
- 提供工作组 #4 进展和分析决策的更新，并最终确定定义分析范围的决策。
- 在下一次 TAG-GWG 会议之前，将展示异质性的初步结果。
