《香港多重照顾者面对的挑战》研究摘要报告

Chak Kwan, Dickson CHAN Meng Soi, Florence FONG Hiu Wai, Avery LI Follow this and additional works at:https://commons.ln.edu.hk/apias_research Part of theCommunity Health Commons,Gerontology Commons, and thePublic Health Commons 《香港多重照顧者面對的挑戰》研究摘要報告 嶺南大學亞太老年學研究中心 陳澤群、馮明穗、李曉慧 2026年3月3日 研究計劃由香港研究資助局資助（計劃編號：13609924） 嗚謝 研究團隊衷心感謝所有參與本研究的受訪者，透過他們的經歷使大眾了解多重照顧者的困難和需要。 多謝救世軍護老者協會及救世軍護老者服務，為研究報告建議部分提供了寶貴的意見。 另外亦感謝以下協助招募受訪者及提供場地完成訪問的非政府機構與社會服務機構： ⚫救世軍護老者服務⚫香港社區組織協會⚫基層發展中心⚫香港弱智人士家長聯會 摘要 本研究以質性訪談方式，探討香港「多重照顧者」在日常生活中面對的主要困難及應對策略，並就未來政策及服務發展提出建議。多重照顧者在本研究中，是指同時需要照顧兩名或以上家庭成員（例如長者、配偶、子女或其他親屬），而其中一位被照顧人士為殘疾或長期病患者。研究共訪問了45位多重照顧者，結果顯示他們承受長期而多方面的壓力，包括時間貧乏、情緒困擾、財政壓力及使用服務困難，影響他們的身心健康、人際關係及工作發展。 就照顧歷程而言，多數受訪者已持續提供照顧，需在工作、家庭與多位照顧對象之間不斷拉鋸，出現「永遠做不完」的感受。在主觀感受上，多重照顧者普遍視照顧為理所當然的責任，但同時感到沉重壓力。他們主要依靠家人分工、嚴密的時間管理、降低對家務和個人生活的要求，以及有限度使用社會服務來勉強維持照顧安排。然而，服務分散、申請程序繁複、輪候時間長及資訊不足，使他們難以獲得及時和合適的支援。 研究建議有多個方面，包括(1)推行個案經理制度、(2)調整照顧者津貼申門檻與金額、(3)建立常規化和科學化的照顧者意見收集機制、(4)建立照顧者友善工作環境、(5)優先發展具策略性的「一站式支援」及喘息資源，以及(6)將「多重照顧者」納入長期規劃與制度設計。 1.引言 香港面對人口急速老化和家庭結構轉變，核心家庭與「夾心一代」日益普遍，家庭照顧者的需要愈來愈受關注。近年，香港有多宗因家庭照顧壓力而引發的悲劇個案，包括高齡丈夫疑因長期照顧患認知障礙妻子而涉入謀殺或疑似雙重自殺、亦有長期照顧智障兄弟的家人，在壓力下造成之不幸事件。2023年，兩名智障兄弟在母親(亦是他們的主要照顧者)入院後餓死家中，這些個案凸顯照顧者在高壓下「走到盡頭」的風險，亦引起社會對照顧者支援不足的關注。然而，現有公眾討論多集中於「單一照顧者」或「長者照顧者」，較少區分那些同時照顧多名家人，例如一邊照顧認知障礙配偶，一邊照顧高齡父母，或者同時照顧長者與有特殊需要子女的「多重照顧者」。這一群體在時間、角色與心理上承受的壓力，但現時在政策與服務設計上沒有特別顧及他們之需要。在此背景下，一群照顧多名 家庭成員、甚至要兼顧全職或兼職工作的多重照顧者，其生活壓力與支援需要尤為迫切，但政策及服務對這群人之討論不多。因此，此研究希望彌補這方面之不足 本研究所指的多重照顧者是指在同一時期內，需要照顧兩名或以上家人或親屬的人士，而其中一位被照顧者需為殘疾人士或長者病患者，被照顧者可包括高齡長者、患有長期病患或認知障礙的配偶、患有殘疾或發展問題的子女，或其他有照顧需要的親屬。這類照顧常涉及跨世代照顧（如同時照顧年邁父母與子女）、橫向照顧（如照顧配偶及兄弟姊妹），以及與有酬工作之間的多重角色衝突。本研究的主要目標為： 1.瞭解香港多重照顧者在日常照顧工作以及家庭生活中面對的主要挑戰。2.探索多重照顧者在不同層面（個人、家庭及社區）的應付策略與資源運用。3.瞭解現行政策及服務在支援多重照顧者方面的不足之處。4.對多重照顧者的支援提出具體政策及實務建議。 2.研究設計 本研究採用質性研究設計，於2025年4月至6月期間以及2025年12月至2026年1月期間透過深度訪談，收集多重照顧者的照顧經驗、壓力來源及應對策略。研究共訪問了45位多重照顧者，透過非政府機構、社福單位及社區網絡作招募及轉介。 受訪者需符合以下條件：13歲或以上；於香港居住；同時照顧兩名或以上的家人或親屬，而其中一位須為殘疾人士或長者病患。訪談內容經整理及謄寫後，研究團隊使用主題分析法整理研究結果。 3.受訪者與被照顧者的特徵 3.1照顧者主要特徵 在45位受訪者當中，女性佔大多數（35人）。在年齡方面，大部分集中在40至69歲之間，屬典型「夾心一代」，需同時照顧上一代與下一代。就就業情況而言，受訪者當中既有全職僱員、兼職工作者，也有全職家庭主婦及已退休人士。 3.2被照顧者主要特徵 被照顧者關係方面，部分受訪者同時照顧年邁父母與配偶，或長者與子女，也有同時照顧兩名或以上長者、或照顧長者與有特殊需要子女的情況。被照顧者多數患有多重疾病或功能衰退，例如慢性疾病、活動能力受限、認知障礙、精神健康問題或殘疾等，照顧需要高度密集及長期。居住安排方面，多數被照顧者與照顧者同住，同住情況雖有利於即時照顧，但亦增加照顧者24小時照顧的壓力。部分被照顧者仍可部分自理，但在個人照顧、家務處理及外出方面需要協助；也有個案需要高度照顧及密切監察，令照顧者難以抽身工作或休息。 4.1照顧工作多，時間緊迫 多重照顧者最直接的壓力來自每日時間編排的「無縫接軌」與「重疊」。他們要同時處理兩名或以上家人的日常照顧、覆診安排、復康訓練、服藥監察，再加上家務及個人生活需要，很多受訪者用「由朝到晚」、「24小時」、「一腳踢」來形容照顧生活。時間衝突不只是事情多，而是許多任務集中在同一時段，例如早上要同一時間幫兩位長者換片和餵早餐，中午要帶其中一位覆診，但另一位又需要家中照顧，晚上則要處理家中事務，即使身體停下來，腦袋仍在盤算下一步要做甚麼。更有部分的照顧者要處理照顧工作與受薪工作，面對極大的工作量。長期而言，時間衝突令照顧者沒有空檔處理自己的需要，包括看醫生、檢查身體，甚至簡單的休息和睡眠，令到身心耗損。 慧雯形容：「最大挑戰就係真係去takecare佢哋冇咁多時間。譬如我爸爸，佢年紀大咗，以前可能身體冇咁多毛病，而家越嚟越多毛病，可能之前個肝有事，而家長期照顧媽媽，有時關節骨會痛，有啲痛症，有時眼又開始退化，會有白內障，有時牙又流牙血，有啲唔舒服。當佢越嚟越多嘢嘅時候，我又冇兄弟姊妹，咁佢可以尋求協助嘅就得我，我自己本人要返工，我都有其他事務要處理，但都要幫忙協助佢，再睇媽媽嗰邊嘅事。呢個就係我面對嘅壓力。我都好想每樣嘢都幫佢再搵吓，搵醫生幫佢睇。例如佢眼唔舒服，要睇眼科醫生，我搵到醫生之後，我都要再抽時間，要放假、請假再陪佢去睇。呢個就係我喺時間管理上面嘅壓力。」（在職主要照顧者，女） 玉珍的經歷「我啲嘢係迫到夜晚先嚟做，可能譬如咁樣日頭我要上堂，跟住就做咗佢哋嗰啲起居飲食之後，我係夜晚十二點後先做功課，咁有時都溫唔到書。」---（主要照顧者，女） 4.2角色拉扯 除了時間衝突之外，多重照顧者還要面對「身份」層面的拉扯，因為他們同時是子女、父母、配偶、兄弟姊妹，亦是員工或僱主，每一個角色背後都有不同的責任。對上一代，他們被要求盡孝，承擔照顧年邁父母或姻親；對下一代，仍需陪伴未成年子女成長、處理功課和情緒；對伴侶，要維持婚姻關係與共同家庭管理；對公司，則要交報告、完成工作目標。在多重照顧情境下，這些角色甚少輪流出現，而是經常重疊，例如志宏的經歷「其實最麻煩係時間拉扯，因為有時陪診同 覆診，或者學校開家長會，你改唔到時間，如果撞正我公司有啲日子攞唔到假，就會比較麻煩，因為我太太要拿假會比較難，因為佢做sales都有勤工，但拿假就應該唔夠勤工，拿假可能要預早一個月或者一個半月mark定，如果臨時發現佢學校有家長會，或者佢去完診所覆診後，突然間彈個期出來，兩個星期後要驗啲嘢，試過好幾次都好麻煩，要攞假。」---（在職主要照顧者，男） 當多名家人同時出現需要或危機時，照顧者必須不斷作出優先次序取捨，形成持續的心理拉扯。照顧者往往要在「做個好仔女」還是「做個好爸爸/媽媽」、「做個好員工」之間做選擇。有在職照顧者提到，為了配合照顧需求，他們不敢轉工、不敢升職，害怕一旦接了新職位或新任務，就無法隨時請假照顧家人。久而久之，照顧者會對自己任何一個角色都感到「做得唔夠好」，不斷累積情緒壓力。 4.3尋求服務障礙重重 多重照顧者對現行長者及復康服務最大的感受之一，是「好零碎、好難搵、好難用、太多資訊唔知邊啲先啱」。首先，資訊層面缺乏一站式平台，照顧者往往要在醫院、社會福利署、不同非政府福利機構（NGO）、安老院舍和網上資源之間來回查找，才勉強拼湊出「可以申請啲乜」的概貌。出院時醫務社工或護士會簡單介紹幾項服務，但回到家中實際操作才發現，每一項服務都有各自的申請表、輪候名單、資產審查及使用條件，加上與地區、院舍或機構政策不同，令照顧者在繁忙照顧工作之餘，還要做大量文書與查詢工作。其次，輪候時間長、名額有限和時間安排僵硬，令「有服務等於冇服務」的情況屢見不鮮。例如暫託服務在周末或公眾假期多數沒有名額，日間中心接送時間與照顧者上班時間不匹配，復康巴士路線及時間有限，令在職照顧者難以配合。此外，專業建議與家庭實況之間的落差，亦加深照顧者對服務的複雜感，例如職業治療師建議使用某種轉移工具或家居改裝，但家中空間、長者意願或家庭財政根本無法配合，結果照顧者一方面背負「冇跟足專業建議」的罪疚，另一方面又要承擔現實無法執行的後果。不少受訪者形容自己「唔係唔想用服務，係唔識點樣入手、冇力再同系統搏鬥」，可見服務本身的制度複雜性，已成為多重照顧壓力的一部分。 雅芳形容現行服務「係而家嘅資訊overwhelming，係多到我嘅intelligent唔足夠，我即係每個服務單位呢想做宣傳、又有網站、又有社工，但係要點樣去搵……我覺得係太多，自己有篩選困難。原來佢哋每一個scheme背後都有一啲原則、宗 旨，可能咁又唔啱喎、呢個又唔得喎，或者佢哋ok嘅，咁但係原來佢哋淨係比媽咪，我咁爸爸一齊又唔得喎，咁我又唔可以將佢哋分開，變咗其實好多嘢都要周圍去問同搵」---雅芳（在職主要照顧者，女） 「全部都係我主動搵，如果唔係自己去問，其實唔知有咩支援。社工好忙，唔會逐樣主動講晒比你知，你有問，佢先幫你諗辦法。」(靜宜，在職主要照顧者，女) 4.4職場友善不足 對在職多重照顧者來說，職場既是收入來源，亦常常成為壓力的第二戰場。現時香港的家庭友善政策多集中在產假、侍產假或育兒安排，對長期照顧父母、配偶或成年殘疾家人的制度支援相對缺乏。此研究發現大部分在職照顧者均表示要帶家人覆診或處理突發情況，只能用年假、補假或「扮病」請假；如果請假次數多，便擔心被上司或同事標籤為「成日屋企有事」、「唔夠投入」，影響晉升與續約。因此，近半在職照顧者選擇不在職場公開照顧身份，寧願默默承受壓力，也不願被視為「麻煩員工」。在一些較缺乏同理心的工作環境中，上司可能會直接質疑，甚至在員工背後說三道四，令照顧者在工作時難以專心，擔心下一次請假會否再惹來不滿。淑慧陳述了極差的經歷：「譬如我有時要帶我媽媽去做檢查，或者做評估，需要調假，因為我去醫院翻工要跟duty，可能我set咗個dayoff係逢星期三或者星期六，星期六唔會有得做評估，要閒日，但我嗰個老細佢會問，『點解？你叫你姐姐去唔得咩？』如果可以嘅話就去左啦」，她總結：「如果你老細係個體諒嘅人，其實你照顧長者係可以嘅，但如果你老細唔係個體諒嘅人，你照顧長者嘅壓力就會好大。」 有相對體諒的僱主，容許照顧者調更、提早下班或遙距工作。雅婷需要照顧年老的父母，但慶幸她有個體諒的上司：