2022年重症监护室（ICU）获得性医疗相关感染年度流行病学报告

2022年欧洲重症监护病房（ICU）获得性医院感染（HAI）年度流行病学报告显示，在超过两天住院的100,277名ICU患者中，9,802名患者（9.8%）至少发生了一种ICU获得性HAI，包括肺炎、血流感染（BSI）和尿路感染（UTI）。其中，肺炎发生率为5.7%（83.4%与气管插管相关），BSI发生率为4.3%（42.7%与导管相关），UTI发生率为2.7%（95.4%与导尿管使用相关）。最常分离的微生物分别是：肺炎中的铜绿假单胞菌、BSI中的凝固酶阴性葡萄球菌、UTI中的大肠杆菌。抗菌药物使用中，经验性用药占55%，目标性用药占34%，预防性用药占11%。耐药性方面，14%的金黄色葡萄球菌对奥卡西林耐药（MRSA），10%的肠球菌对糖肽类耐药，大肠杆菌对第三代头孢菌素耐药率为16%，克雷伯菌属为34%，肠杆菌属为40%，碳青霉烯类耐药率分别为：克雷伯菌属14%，铜绿假单胞菌23%，鲍曼不动杆菌74%。报告还显示，2022年ICU获得性肺炎、BSI和UTI的 crude 和 device-adjusted 感染率较2020年和2021年显著下降，可能与COVID-19疫情期间病例组合变化或感染控制实践改变有关。不同EU/EEA国家间的HAI发生率存在显著差异，部分归因于诊断实践差异和ICU及患者特征。抗菌药物经验性使用仍普遍，微生物分布与往年相似，革兰氏阴性菌耐药性仍是ICU HAI的重要问题。约1/3的HAI被认为对死亡有贡献。部分国家报告了感染预防和控制及抗菌药物合理使用结构流程指标，显示ICU间存在较大差异。报告强调，ICU是HAI高发科室，需加强监测、干预和改进，以降低HAI发生率和耐药性。