老年护理的劳动力挑战

内容 关键要点 1 2 一个承压部门 劳动力短缺 9 16技能差距 26结论 关键要点 高级护理服务提供者正努力... 新冠疫情对全球行业造成了严重影响。这些最新影响增加了长期存在的财务和运营挑战，同时需求日益增长。 高离职率和新员工招聘困难正在加剧与护理质量相关的风险，同时也导致了运营、声誉和法律成本的增加。为了吸引和留住更多员工，需要做更多的事情——需要充足的资金和利益相关者的支持——以改善薪酬、工作条件和职业前景。 1) 招聘和留住员工 工人的知识和技能跟不上消费者需求日益增长和复杂化的步伐。为了维持护理质量和患者成果，提供者应探索基于团队的工作方式，共同投资于工人的能力，并支持有利于招聘和培训员工的政策。 2) 提升工人的技能和资质 3）确保工作场所健康安全 许多养老护理人员在工作时没有安全感，而这份工作的身心健康挑战也会影响生产力和照护质量，并为提供方带来连锁风险和成本。提供方有机会改进沟通、职业支持、供应链管理以及治理。 解决棘手的劳动力挑战的方案包括重塑员工体验和重构组织的工作方式。随着养老需求和企业模式的演变，对该行业投资劳动力至关重要，这样机构才能应对新冠疫情的长期影响，并在不断变化、老龄化的世界中保持生存。 对劳动力队伍的投资对行业可持续性至关重要 一个承压部门 养老服务机构正面临着新冠疫情的影响以及长期存在财务和运营挑战，同时需求也日益加剧。解决劳动力挑战可以成为大流行病期间及之后的成功基础。 养老照护行业（参见附表1）甚至在COVID-19大流行之前就在全球范围内承受压力。例如在美国，该行业每张占用床位的成本增加了更多 多年也一直在努力，数百4和住宅养老运营商倒闭，家庭护理提供者平均每5这已经影响了其他方面的健康病人。系统，由于老年病人因缺乏高级护理能力而无法出院，导致医院床位被占用。 1大多数长期护理机构自2010年以来超过18%；刚刚勉强盈亏平衡，利润率 2和 0.25%3—低得多在-0.3附近徘徊，医院也是如此。与此同时，在英国，该行业 新冠疫情带来的挑战加剧 提供充分保障。大多数，如果不是全部，主要保险公司都在其专业和一般责任保障中增加了COVID-19和传染病除外责任。 新冠肺炎大流行暴露并放大了世界各国卫生保健系统面临的挑战——也许在老年照护领域最为突出。大流行病带来了： 使社会最脆弱人群的感染、残疾和死亡风险升高。 疫情也对老年人照护对象造成了沉重打击，部分原因是病毒引发的严重疾病风险随年龄增长而增加。在美国，65岁及以上人群的住院率是18至29岁年轻人的6至15倍。8 使供应商的财务和产能紧张，并增加了保险成本和责任风险。 疫情给长期护理产业带来了“历史上最严重的[经济代价]”。6在美国 alone，2020 年的长期护理设施收入损失了 113 亿美元，并在个人防护装备（PPE）和额外人员上花费了 300 亿美元。 老年人构成了全球新冠相关死亡人数的大部分，由于设施的社会性、共享的劳动力池以及集中了大量患有潜在医疗状况的老年人，长期护理居民尤其面临风险。截至2020年7月，12个经合组织国家中，长期护理居民的COVID-19平均死亡率是社区居住的老年人的20多倍（见附表2）。9许多工人也感染了病毒，尽管这方面的数据更有限。10 同时，供应商正面临飙升的保险成本。在2019年COVID-19广泛传播之前，保险公司已经至少将整体保费提高了12-15%，即使是老年人 7— 并且加倍无损失历史或保费翻倍的低品质保单的生活设施。疫情只加速了保险市场的这种硬化，因为承保商面临着索赔活动增加和潜在巨额负债的风险，这些负债指控医疗服务存在缺陷。 这次疫情造成了经济损失——这是长期护理行业历史上最严重的损失。 养老护理市场中的保险公司面临着日益增加的索赔频率和严重程度，促使市场整合和风险能力的降低。随着预计与新冠相关的负债将继续在未来几年内影响服务提供商，保险公司正努力 美国医疗保健协会和国家辅助生活中心 即将到来的需求压力 供应方和付款方继续面临使老年护理保持负担得起的挑战。虽然预计未来几年全球需要护理的人会更多，但老年护理服务所面临的全部影响将取决于谁能够支付护理费用以及如何进行融资。 除了历史悠久的财务困境和当前的疫情相关挑战外，人口趋势可能会在未来几年加剧对该领域的压力。 预计将有更多人需要老年护理，增加该行业的需求量。在短期内,随着社会从各种程度的封锁中解封,对老年照护的需求可能会激增。例如,许多人需要额外的照护,因为他们正在经历延迟的择期手术积压,或应对在无法获得医院治疗期间恶化了的健康状况。由于疫情带来的连锁反应,如精神健康问题患病率上升和家庭暴力增加,患者可能还需要心理社会支持。更普遍地,如果社会转向工作岗位意味着一些老年人失去了由在家工作的亲属或家庭成员 previously delivered 的照护,那么对付费照护的需求可能会增加。 图3：全球人口正在老龄化…… 预计60岁及以上的世界人口，十亿 从长远来看，全球人口结构的变化也将增加对养老照护的需求。预计到2050年，60岁及以上的人口将占全球人口的五分之一以上，和 11同样重要的是到2100年，将超过四分之一。健康预期寿命没有跟上预期寿命总增长的步伐——换句话说，随着人们寿命延长，他们在健康状况不佳的年份里度过了更多时间（参见附表3）。 前进的方向：更好的员工管理 照护需求也日益复杂，这将推动养老行业从本质上重塑其工作性质。随着年龄的增长，人们不仅会经历慢性病和残疾的增加12但也增加了共病的风险。这会导致更复杂的临床管理以及医疗成本的上升，因为共病可以相互影响，并需要更多跨学科、整体性的护理。13与此同时，老年也可能出现老年综合征：如虚弱、尿失禁和谵妄等复杂的健康问题，这些问题跨越了传统的疾病类别。14养老服务提供者将需要一支技能要求更高、能够处理此类复杂健康问题的劳动力队伍。15 尽管新冠疫情的挑战需要集中精力应对短期疫情反应，但这并非一个孤立需要管理的风险。长期金融不稳定的环境以及不断变化的需求前景，表明在老年护理领域存在更广泛变革的驱动力。 更优秀的人力资源管理可以成为供应商在疫情期间及疫情后成功的基石。与人力资源相关的问题长期以来一直困扰着该行业，并加剧了过去一年的困境。根据2021年3月的一项全球调查，48%的长期护理和家庭护理工作者表示人员配备是他们最大的担忧，而73%的人表示人员配备不足影响了他们提供高质量护理的能力。18 其他相撞趋势将使养老行业的工作进一步复杂化。尚不清楚有多少比例的新冠肺炎患者会发展为长期症状,16我们至今仍不完全理解其本质，其影响也尚未体现在当前和未来的老年人照护患者以及正式和非正式照护者身上。与此同时，气候变化仍然是21世纪主要的全球健康威胁之一——老年人受其影响不成比例，更容易因热浪、洪水等气候灾害而患病或死亡。17在这不断变化的 risks 景象中，该行业也在努力赢回 trust，在经历了与 COVID 相关的 struggles 一年后，以及在更广泛的 slow progress track record 中努力让 care 更以 customer-centric 为中心。 澳大利亚皇家老年护理质量与安全委员会表示：“作为一个群体，提供者没有足够重视，也没有投资于”19这个问题，适用于[高级] 护理工作者队伍。”除澳大利亚外，许多国家可以通过提供者旨在解决三个关键工作者风险来减轻（参见展品4）：工作者短缺、技能差距，以及健康和安全挑战。 在这个充满挑战的金融时刻，高级照护提供者可能难以考虑短期紧急处理以外的行动。然而，即使难以确保资源来实施解决方案，仍然重要的是要牢记相关因素和演变趋势。正如世界经济论坛创始人克劳斯·施瓦布所说：“疫情代表着一个罕见但狭窄的机遇窗口，让我们反思、重塑并调整我们的世界，以创造一个更健康、更公平、更繁荣的未来。”20 本报告中提出的建议包括一些高级护理提供者可以实施的措施、一些他们可以施加影响的措施，以及一些需要与其他利益相关者合作才能实施的措施。提供者可以与其信任的商业顾问合作，以确定最适合其特定情况的解决方案。 作为一个群体，提供者并未充分重视或投资于[高级]护理劳动力。 认识到尽管他们在养老领域发挥着至关重要的作用，但提供者单靠自身无法解决其棘手的挑战也同样重要。在世界各地的社会，多个利益相关方需要致力于合作，共同创造、促进和实施解决方案。 澳大利亚皇家委员会关于老年护理质量和安全的调查 劳动力短缺 高流失率和新员工招聘困难正在加剧与护理质量相关的风险，同时还会产生运营、声誉和法律成本。为了吸引和留住更多员工，需要做得更多——需要充足的资金和利益相关者的支持——以改善薪酬、工作条件和职业前景。 趋势：日益收紧的困境 为了职业的奖励。这种组合使工人难以满足自身需求，同时在照顾他人时提供支持——导致高流动率和提供者招聘新员工的困难。 多年来，老年照护领域一直面临劳动力短缺（参见展位5）。在四分之三的经合组织国家中，人口老龄化速度超过了老年照护工作者供应的增长。21 照护老年人的工作既需要体力也需要脑力。在经合组织国家中，超过60%的老年照护工作者报告在工作中接触到身体风险因素，而46%的人报告在精神方面也是如此22养老护理幸福感风险因素（参见附表6）。工作可包括： 图5：养老护理领域的人员短缺 66% 总之中美國2025年医疗人员短缺预计将源于家庭护理助理不足 •体力消耗大的任务，例如搬运或移动病人，会增加受伤的风险•非典型工作时间与轮班工作，已知会增加工作事故、心血管疾病和抑郁的风险•接触有毒或传染性材料，例如废物、体液或实验室材料•某些患者的不良行为，如言语虐待、身体暴力或威胁•在时间压力下承担繁重的工作量，每天要服务很多病人•排班选择有限和所服务的客户缺乏 2.5x 养老护理的空缺率更高英格兰与更广泛的英国经济相比 57% 老年人护理居民中澳大利亚据估计生活在设施不足的地方 尽管每个市场都是独特的，但养老行业的劳动力短缺问题广泛上可追溯到对工人的需求不成比例相对 尽管护理工作具有社会重要性，但许多老年护理提供者难以提供与医疗部门相当的有竞争力的工资、福利、培训和职业机会给员工。在11个经合组织国家中，老年护理工作者的中位数时薪比医院 联邦贫困线—表明严重的财务在困难——47%依赖公共援助。在世界的许多地区，工作 24要求、风险和相对较少的回报的组合使老年护理作为职业的吸引力相对较低。耻辱和工作条件也阻碍了社会在性别和种族公平方面的进步，因为绝大多数护理者是女性，在许多发达市场，大量是移民。 23临时合同从事相同工作的工人很常见。这意味着工人们通常没有带薪病假或医疗保险等福利，因此他们即使生病也可能不得不继续工作。 在此背景下，COVID-19通过削弱外来劳动力供给、降低生产率以及增加人员流动率和退休率，进一步加剧了老年护理领域的人才短缺。 近期分析显示，对于经常不一致的兼职工作，低报酬是许多工人经济不稳的重要原因。美国45%的老年护理工作者生活在两倍以上 减少外来劳动力供给：与疫情相关的旅行限制阻碍了外籍工人的招募，或阻止已有工人返回其就业国家——这对新加坡等严重依赖外籍工人的国家构成了特殊挑战。25这加剧了近年来已有的边境收紧措施，例如在英国，英国脱欧可能会影响占总数五分之一的欧洲籍社会护理人员。26 调查，例如，发现88%的美国人更喜欢随着年龄的增长在家里接受护理和帮助；只有12%的人更喜欢住在养老院29像这代人居住或长期照护设施。年龄、劳动力缺口不仅可能发生在整体老龄照护行业，还可能在不同行业部门之间变得更不均衡。 对提供者的影响：连锁风险 生产力下降：许多工人休假以从COVID-19中恢复过来或照顾感染了病毒或受封锁影响（例如因学校关闭）的家庭成员。 劳动力短缺对提供者构成了一系列相互关联的风险。 护理质量下降：研究表明，长期护理机构中较高的人员配备水平与更好的护