社区老年人睡眠健康与康复管理中国专家共识（2025年版）

社区老年人睡眠健康与康复管理中国专家共识（2025年版） 中国康复医学会社区康复工作委员会 通信作者：贾杰，主任医师/教授，复旦大学附属华山医院；E-mail：shannonjj@126.com 【摘要】老年人睡眠不良与多种健康结局密切相关，基层医疗卫生机构若在现有的老年人健康管理基础上强化睡眠健康与康复管理，将有助于预防、延缓诸多老年慢性疾病的发生与发展，从而节约大量医疗资源。然而，目前基层医疗卫生机构尚未建立完善的睡眠健康与康复管理体系。为填补这一领域空白，由中国康复医学会社区康复工作委员会牵头发起，联合国内多家机构的专家学者共同制订《社区老年人睡眠健康与康复管理中国专家共识（2025 年版）》。该共识立足于睡眠康复相关领域的循证医学证据，结合多学科专家临床实践经验、我国基层康复资源情况及未来基层医疗发展趋势，围绕老年人的睡眠生理变化、基层睡眠健康与康复管理目标与要求、康复筛查与评估、康复管理内容、康复管理流程等方面形成共识性意见。本共识的发布对推动基层医疗卫生机构规范开展老年人睡眠健康与康复管理工作具有重要意义。 【关键词】睡眠；睡眠障碍；康复；老年人；社区；专家共识 【中图分类号】R 338.63【文献标识码】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0205 Chinese Expert Consensus on Sleep Health and Rehabilitation Management for Community-dwelling Older Adults（2025 Edition） Corresponding author：JIA Jie，Chief physician/Professor，Huashan Hospital，Fudan University；E-mail：shannonjj@126.com 【Abstract】Poor sleep quality in older adults is closely associated with a range of adverse health outcomes. Strengtheningsleep health and rehabilitation management within existing primary healthcare for older adults can help prevent or slow the onsetand progression of many chronic diseases，thereby saving substantial medical resources. However，a comprehensive sleep-rehabilitation management system has yet to be established at the primary healthcare level. To address this gap，the CommunityRehabilitation Working Committee of Chinese Rehabilitation Medical Association，has developed theChinese Expert Consensuson Sleep Health and Rehabilitation Management for Community-dwelling Older Adults（2025 Edition），in collaborationwith experts from multiple domestic institutions. Grounded in evidence-based research on sleep rehabilitation and informed bymultidisciplinary clinical experience，the consensus considers the current availability of community-level rehabilitation resourcesand future trends in primary healthcare. It offers consensus-based recommendations on age-related changes in sleep physiology，goals and requirements for sleep management，rehabilitation screening and assessment，management content，and proceduralworkflows. The publication of this consensus is expected to play a pivotal role in guiding primary healthcare institutions toimplement standardized and evidence-based management of sleep rehabilitation in older adults. 【Key words】Sleep；Sleep disorders；Rehabilitation；Aged；Community；Expert consensus 睡眠是反映身心健康的晴雨表，睡眠不良影响精神健康、体成分、血脂、胰岛素抵抗、骨密度、肝、肾、心血管、免疫、造血、肠道菌群、代谢等人体生理系统与功能［1］。据统计，我国 60 岁及以上老年人的睡眠障 基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC2002301）；国家自然科学基金创新研究群体项目（82021002）；国家自然科学基金重大研究计划集成项目（91948302）；上海市“科技创新行动计划”养老科技支撑专项项目（24YL1900202） 引用本文：中国康复医学会社区康复工作委员会 . 社区老年人睡眠健康与康复管理中国专家共识（2025 年版）［J］. 中国全科医学，2025，28（29）：3608-3618. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0205. ［www.chinagp.net］ Community Rehabilitation Working Committee of Chinese Rehabilitation Medical Association. Chinese Expert Consensus on Sleep Health andRehabilitation Management for Community-dwelling Older Adults（2025 Edition）［J］. Chinese General Practice，2025，28（29）：3608-3618.©Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license. 碍患病率为 46.0%，结合《2023 年度国家老龄事业发展公报》，约 1.36 亿 60 岁及以上老年人存在不同程度的睡眠问题［2-3］。同时，睡眠障碍与老年人心脑血管疾病、神经退行性疾病、认知障碍、抑郁症及全因死亡率等多种不良健康结局密切相关［4］。因此，老年人的睡眠健康问题不容忽视，及时筛查、诊断与干预睡眠障碍对于促进老年人的健康老龄化具有重要意义。基层医疗卫生机构在老年人健康管理方面扮演着重要角色，据统计，2023 年基层医疗卫生服务机构为超过 1.3 亿老年人提供健康管理服务，若在此基础上强化睡眠管理将能在很大程度上预防、延缓诸多老年慢性疾病的发生与发展，节约大量医疗资源与资金［5］。近年来，越来越多的基层医生意识到老年人睡眠问题的严峻性，但在治疗上常过度依赖药物治疗，并且老年人常多病共存、多药共用，许多助眠药物对老年人具有较多不良反应，因此需要考虑综合康复治疗等非药物治疗替代策略［6-7］。为进一步协助与规范基层医疗卫生机构开展老年人睡眠健康与康复管理工作，中国康复医学会社区康复工作委员会组织康复医学、老年医学、睡眠医学、全科医学、护理学、中医学等多学科专家及基层工作者，基于循证医学和国际临床实践指南，结合基层卫生现状及今后发展趋势，围绕睡眠相关定义、老年人睡眠特征变化、老年人基层睡眠管理目标与要求、康复筛查与评估、康复管理内容、康复管理流程 6 个方面制订了本共识。 （PREPARE，https://www.guidelines-registry.org/） 进 行注册（注册号：PREPARE-2025CN774）。 1.4文献检索 本共识以“sleep”“sleep disorders” “sleepquality” “sleep disturbance”“aged” “older adults” “rehabilitation” “assessment” “therapy” “primaryhealthcare” “睡眠” “睡眠障碍” “老年人” “康复评估” “康复治疗” “基层卫生”等为关键词，检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中英文数据库，以及英国国家卫生与临床优化研究所、美国睡眠医学会等专业网站，检索时间为建库至 2025-04-30。文献纳入标准：（1）针对老年人（年龄≥ 60 岁）睡眠质量、睡眠障碍的筛查、评估与管理；（2）涉及睡眠健康的初级卫生保健、社区康复服务模式与管理流程；（3）文献类型为专家共识、临床实践指南、Meta 分析、系统评价、随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）、观察性研究等具有较高证据等级的文献；（4）优先纳入近 10 年的中英文文献，必要时可纳入更早的高质量研究。文献排除标准：（1）未涉及睡眠评估、干预或长期管理的研究；（2）个案报告、会议摘要、非同行评审文献等低质量研究；（3）非中英文文献。 1.5共识内容起草与论证 编写小组基于上述检索到的证据，结合我国临床实际情况、康复资源及基层医疗卫生实践经验，拟定共识全文初稿。鉴于本共识以提出管理流程和指导基层实践为主要目的，暂不采用 GRADE 等推荐强度与证据等级分级体系。部分推荐基于现有系统评价或临床试验文献，予以参考文献标注；部分内容则基于多轮专家讨论形成共识意见。2025 年 3—5 月，中国康复医学会社区康复工作委员会组织召开 3 轮全体会议，由起草专家组对共识初稿进行反复研讨与修订，循证医学专家对方法学审阅把关，指导专家组负责共识终稿审校。在共识制订过程中，对于存在异议的内容，由工作组进行充分讨论与意见征询，75% 以上专家达成一致意见即视为形成共识。对未达成一致的内容，经再次修订与论证后仍无法形成一致意见的，则不纳入共识终稿。 1共识制订方法 本共识由中国康复医学会社区康复工作委员会发起，启动时间为 2025 年 1 月，撰写时间 5 个月。 1.1共识使用者 本共识面向基层医疗卫生机构的全科医师、康复医师、康复治疗师、护士以及其他从事健康管理、康复评估与治疗的健康服务提供者，旨在指导其开展 65 岁及以上的社区老年人，尤其是患有睡眠障碍或存在相关健康风险因素人群的睡眠健康与康复管理工作。 1.2共识制订工作组 本共识制订工作组由康复医学、临床医学、老年医学、睡眠医学、全科医学、护理学、精神医学、循证医学及公共卫生等多个学科领域的资深专家与基层工作者组成，分为共识指导专家组和共识起草专家组，所有成员由中国康复医学会社区