提供护理服务的公共工程：增加妇女的经济机会，提高人力资本，培养护理经济技能（英）

| 2025年11月 第26 提供护理服务的公共事业 高亮 公开披露已获授权全球妇女比男性承担更重的照护负担，限制了她们参与劳动力市场的程度。与此同时，优质、可及且负担得起的照护服务的短缺损害了人类发展与福祉。对儿童早期照护和教育投入不足会削弱儿童的学习能力和未来的收入潜力。类似地，养老照护不足损害老年人的健康、独立性和福祉。因此，投资于照护不仅对于缩小性别差距至关重要，而且对于提升人力资本成果至关重要。考虑到照护经济在持续的人口结构变化背景下具有推动增长和创造就业的潜力，投资于照护更具有充分的经济学理由。本篇讨论了公共工程计划（PWPs）如何减轻照护负担、增加对需要者照护服务的供给，以及如何为照护经济培养技能。借鉴世界银行支持提供儿童照护的PWPs案例，本篇探讨了此类计划如何设计、实施，以及早期证据揭示的潜在收益与挑战。 增强女性经济机会，提升人力资本，并为护理经济建设技能 伊泰·诺伊和阿莱珊德拉·海纳曼i 关键信息 • 全世界的女性面临着不成比例的照护负担，这限制了她们参与劳动力市场的的能力。同时，优质、可及且负担得起的照护服务的缺乏也对人力资本结果产生负面影响。 • 各国已开始投资提供照护服务（包括儿童照护、老年人照护、孤儿支持和长期健康状况者支持）的供水项目。 • 虽然证据仍然有限，但是对提供育儿服务的公共就业服务机构（PWPs）的评估显示，其对女性的收入、就业和儿童发展具有积极影响。 • 投资于照料服务，如儿童保育和老年人照料，不仅对促进女性就业至关重要，而且对人类发展和福祉也至关重要。 • 需要在不同类型的护理提供PWP中进行更多实验性和系统研究，以评估其他短期和长期影响，例如对技能和福祉的影响及其可持续性。 • 随着人口结构的变化，照护经济具有显著的增长和就业驱动潜力，因此投资该领域具有强有力的理由。 通过公共工程建设投资关怀的必要性 在全球范围内，女性不平等的家务负担阻碍她们充分参与经济生活。照料工作，无论有偿还是无偿，长期以来一直不成比例地由女性承担，1并且遭受着缺乏可见性和认可的问题。2未付照料工作，包括“维持儿童、老年人及其他家庭成员的健康与福祉”所涉及的大量劳动。3限制了女性从事创收活动的能力。4付费照护工作，而且，往往不稳定，工资低，工作条件差 在早期阶段投资建设人力资本，因为对儿童早期发展的投入有限会降低儿童的学习能力和未来的收入潜力。8同样，老年人照护不足会损害老年人的健康、独立性和幸福感。9 ，并且与更高水平的贫困和脆弱性相关。5 在护理方面投资也有强有力的经济理由。随着许多国家儿童和老年人数量的增加,10照料经济对创造就业机会和经济增长具有重大潜力。11全球女性无偿照料工作的年货币价值估计为108万亿美元,12并且仅通过扩大托儿劳动力来满足当前需求可能会导致全球增加4300万个工作岗位。13however,要开发这种潜力,需要使照料经济更加规范化:将无偿劳动转变为有偿劳动,改善工作条件,培养技能,以及扩大和提升可用照料服务的数量和质量。14通过PWP提供护理可以对此作出贡献。 投资于护理服务对于缩小性别差距和提高人力资本至关重要。对护理的投资可以提高女性的劳动力参与率，从而解决就业中的性别差距，促进经济增长。6近期研究强调对儿童保育的投资具有重要意义，能够帮助女性（重新）进入劳动力市场，提高家庭收入，并改善儿童福祉。7高质量的儿童保育至关重要 2025年11月 第26-05期 越来越多的家庭养老服务机构正整合照护解决方案，以促进参与、提升照护专项技能并增加社区照护服务的供给。这通常遵循两种方法。认识到现有的护理义务可能会阻碍参与职业工作计划(PWPs)，一些项目开始在作业场所提供育儿服务，同时将传统的物理资产工作作为其核心活动。现场育儿服务使有幼儿的母亲能够参与，因为她们在工作的同时，孩子也得到了照顾。母亲还可以参加这些职业工作计划的育儿服务部分，亲自照顾孩子并学习新技能。其他职业工作计划则将护理服务作为核心活动，并将之视为公共福利。这些项目不再专注于物理资产，而是提供服务——例如育儿、养老、孤儿照护或长期健康状况如艾滋病(HIV/AIDS)的护理——不仅提供给参与 公共工程，但更广泛地指当地社区。这两种方法都使传统护理人员能够更好地参与经济，帮助发展护理特定技能，并增强接受护理人员的人力资本。 本说明重点介绍了提供儿童保育的近期家庭访视人员（PWP）的案例，同时指出了一些提供基本健康和社会照护的项目。世界银行一直支持各国政府作为贫困减少战略的一部 分，开发并实施创新的儿童保育服务模式，包括加纳、喀麦隆、塞拉利昂、埃塞俄比亚和科摩罗。本说明重点介绍了两个在公共工程中实施两种儿童保育模式的项目：布基纳法索的流动托儿所，以及卢旺达的社区儿童保育。它还简要介绍了南非和西岸加沙的贫困减少战略，这些战略侧重于提供基本卫生、社会和保育服务。 将护理服务引入公共事业：国家案例 布基纳法索和卢旺达的儿童保育 在布基纳法索，劳动密集型公共工程（LIPW）项目包括了现场托儿服务，以提高妇女的参与度。LIPW—是的一部分青年就业与技能发展项目—于2014年至2020年间实施，并为16至35岁人群提供临时就业岗位。活动内容包括道路和公共空间的维护工作，每个工作地点对女性最低要求占比为30%。15当 childcare 成为了一个重要问题，对于符合条件的女性，她们要么无法参加，要么不得不带着孩子去工作地点时，于是在 2019 年将一种现场 childcare 解决方案引入到项目中：随女性从一个工作地点移动到另一个工作地点的流动托儿所。 除了促进有幼儿的女性参与之外，现场的托儿解决方案还为参与者创建了一个新的工作流程，并支持了护理特定技能的获得。移动托儿所让女性工人在工作时从育儿责任中得到了解脱。然而，它们也创造了一个新的育儿工作选择：托儿所由LIPW参与者运营，他们不是做与基础设施相关的工作，而是在赚取相同工资的同时照顾其他工人的孩子。ii,16保育工作者接受了一次为期三天的早期儿童发展（ECD）培训，该培训由负责学前教育的主管部门提供。17相同部門根据国家学前教育课程为移动婴儿室提供了教育项目和指南。18父母也受到鼓励 法索，移动儿童保育中心定期接受政府雇佣的社会工作者、教育和安全保障专家的访问，以监控儿童保育服务的质量。20在卢旺达，ePW项目运营一个全面的监督和监控系统，该系统包括实地考察、与家长会面，以及按季度提交关于关键成就、经验教训和改进建议的报告。21 参加由ECD讲师提供的育儿实践教育课程。 在卢旺达，扩大公共工程(ePW)项目，于2016年推出，不仅为项目参与者提供托儿服务，也为更广泛的社区提供托儿服务。ePW是2008年启动的多组成部分社会保护计划“2020愿景乌蒙延格项目”的一部分。ePW为劳动力短缺的家庭提供多年、全年、灵活的就业机会，特别是那些需要照顾幼儿的家庭。除了道路维护等更传统的工种之外，ePW项目还为参与者提供照顾邻近家庭幼儿的机会，可以在家中或合适的社区建筑中进行。ePW项目中从事儿童保育工作的参与者接受培训并被聘为保育员。19通过ePW提供托儿服务符合国家最低ECD标准，其指导方针源自国家儿童发展机构（NCDA）的指南。类似于布基纳法索的LIPW项目，ePW项目也包括由ECD教师提供的每月育儿教育课程，这些课程对所有社区内的家长和孕妇开放。迄今为止，该项目已建立5,145个托儿中心，在39,414名护理人员的支持下，为82,549名儿童提供服务。 这两个项目都涉及实施公共工程的政府机构与负责早期教育和儿童发展的机构之间的协调和联系。在布基纳法索，整体LIPW项目由青年、职业培训和就业部实施。然而，流动育儿站干预措施由妇女、国家团结和家庭部监督（负责0-2岁儿童的教育内容），以及国家教育、扫盲和国家语言推广部（负责3-6岁儿童的教育内容）。流动育儿站尤其与后者的努力保持一致，以扩大学前教育的网络。22在卢旺达，整体ePW项目由地方行政实体发展署（LODA）——社会保护项目的主要实施机构——运营，而NCDA通过制定儿童保育场所在ECD标准监管方面的指南以及为保育人员提供的培训方案，在儿童保育工作流程中发挥着关键作用。 在布基纳法索和卢旺达，都建立了用于监督和监测项目儿童保育环境的机构。在布基纳 一、将儿童保育纳入项目工作计划的关键考虑因素 • 持续时间和季节性：对于短期项目（如布基纳法索），可以考虑使用流动托儿所，而社区和家庭模式则已用于全年、更长期的计划（如卢旺达）。在可行的情况下，应考虑更可持续的托儿解决方案——例如，使用社区场所。 • 服务需要免费、低成本或提供灵活的贡献，以使最脆弱的家庭能够获得。 • 服务质量至关重要，以确保儿童处于安全、富有刺激的环境中，并使家长能够利用所提供的服务。关键原则包括安全的外部环境、对照料者进行基本的早期儿童发展（ECD）培训，以及充足的成人-儿童比例。 2025年11月 第26-05期 • 公共事业可用于发展育儿工作队伍，特别是如果培训与正式技能认证流程相关联，并且如果育儿模式是可持续的，并提供长期的就业选择。 • 与负责儿童保育和融入国家儿童保育及早期儿童发展（ECD）框架的政府部门进行参与和协调——例如，与国家ECD标准和课程保持一致——是很重要的。 南非、西岸和加沙的老年人及其他弱势群体关怀 两个额外的例子说明了 PWPs 如何用于为老年人和其他弱势群体提供护理。南非的扩大公共工程计划(EPWP)，目前进入第四阶段（2019–2024），包括两个以关怀为导向的公共工程方案。家庭社区护理计划旨在将护理服务更贴近那些难以获得正式医疗服务的家庭。它培训参与者——主要是妇女——掌握基本的护理技能，并雇佣他们担任社区卫生工作者，在人们的家中提供护理服务，包括为患有艾滋病等慢性疾病的人群提供服务。社区工作计划专注于交付 社会服务——特别是护理服务——包括对孤儿和由儿童组成的家庭、老年人、患有艾滋病/获得性免疫缺陷综合征和其他长期疾病的人以及残疾人提供支持。iii在西岸和加沙地带，世界银行支持的加沙紧急现金工作及自主创业支持计划—实施于2019年至2022年—包括一个公共工程项目，该项目专注于提供社会和护理服务。作为该计划的一部分，招募了年龄在18至34岁之间的人员，其中至少有一半是女性，由当地非政府组织招募，工作期限为六个月，在卫生、教育和支持老年人和残疾人等领域工作。 通过PWP提供护理的益处与挑战 早期对布基纳法索和卢旺达提供照护服务的PWPs评估表明，这些服务对妇女的收入、儿童发展和家长的知识与实践产生了积极影响。布基纳法索的流动托儿所使妇女能够投入更多时间从事有偿工作，并增加其月收入和储蓄。部分原因是有些妇女直接在这些托儿所就业。然而，其他妇女也有改善的成果，这表明就业变化与减少育儿责任以及增加从事有偿工作的可用性有关。此外，这些托儿所还有助于 儿童发展结果——例如，在粗大和精细运动技能方面——总体上是成本效益的。23在卢旺达，参加ePW托儿点的有孩子的父母，在儿童营养、健康、卫生和卫生设施、教育和刺激以及安全等方面的知识总体水平更高，实践也得到了改善。这些托儿点因其早期儿童发展课程以及为来自脆弱家庭的孩子提供护理而受到父母们的积极认可，这些孩子否则将无法获得传统的托儿设施。24然而，ePW项目对儿童结果的影响尚未得到评估。 然而，护理质量仍然是一个至关重要的方面，需要持续的关注和支持。卢旺德的电子亲子园（ePW）的设施和基础设施质量，例如，通常被认为能够提供安全和富有刺激性的照顾。25但在某些地方，卫生和卫生用品、供水和学习的短缺 以及玩耍材料，以及照护者中知识和技能有限水平。根据这些挑战提出的建议，包括建设专用社区建筑来举办项目的儿童保育活动，以及为照护者提供持续的知识和能力建设支持。26 展望未来：通过项目工作计划建设关怀服务的潜力 提供照护的PWP值得更多关注，鉴于其前景光明的益处，但仍需进一步研究和运营实验。最重要的是