废水和环境监测：抗菌药物耐药性总结

核心观点

• AMR 的全球负担和地理分布：AMR 感染的比例正在增加，对全球公共卫生构成严重威胁。据估计，2019 年 AMR 导致了约 100 万和 500 万人死亡，预计到 2050 年将分别增加到约 200 万和 800 万人。AMR 的全球经济损失估计到 2030 年将达到 3.4 万亿美元，到 2050 年将达到 1 万亿美元。
• AMR 的传播和潜在宿主：AMR 是一个“同一健康”挑战，因为许多 AMR 病原体和 ARG 可以通过人类、动物和环境宿主以及传播途径进行传播。动物输入和环境来源导致废水中的非人类 AMR 病原体和 ARG 水平差异很大。
• AMR 监测概述：AMR 监测旨在通过减少抗菌药物的进化选择压力来缓解 AMR。监测结果可用于改进临床实践指南和标准，并影响抗菌药物的使用决策。
• 废水监测 (WES) 的经验：一些试点研究表明，废水中的 AMR 病原体和环境水平与临床样本之间存在良好的相关性，尤其是在医院废水中。然而，由于许多来源，解释废水监测结果以了解人类传播仍然具有挑战性。
• WES 的目标和方法：WES 应在更广泛的 AMR 监测背景下进行，并在“同一健康”的背景下进行，因为存在动物和环境宿主。WES 的目标包括确定优先的病原体-抗菌药物组合、开发采样、分析和生物信息学工作流程，以及制定公共卫生行动的触发因素。
• WES 的潜在用途：WES 可以为公共卫生行动提供证据，例如感染控制、趋势分析、诊断测试、开发新抗菌药物、疫苗接种计划以及早期预警。
• WES 的方法学考虑：采样方法、样本位置、样本采集和运输方法以及实验室和分析方法都可能显著影响 WES 程序中检测到的 AMR 和 ARG 组合。需要仔细考虑这些因素，并进行优化，以最好地提供可靠的结果。
• 知识差距和应用研究重点：未来的研究应解决以下关键问题：每个环境中哪些病原体-抗菌药物组合是最高优先级的？首选的采样、分析和生物信息学工作流程是什么？它们有多敏感和特异？

关键数据

• 2019 年，AMR 估计导致约 100 万和 500 万人死亡。
• 到 2050 年，AMR 预计将分别导致约 200 万和 800 万人死亡。
• AMR 的全球经济损失估计到 2030 年将达到 3.4 万亿美元，到 2050 年将达到 1 万亿美元。

研究结论

WES 是一种有前途的工具，可以帮助监测和应对 AMR。未来的研究应集中于确定优先级、开发标准方法、验证分析工作流程，并将 WES 集成到现有的监测和响应计划中。