2000-2022年药品支出动态

核心观点与关键数据

• 药物支出构成分析：研报指出，仅统计药店发放的药物支出无法全面反映总药物支出，因为医院使用的药物未被纳入统计。因此，研究采用“总药物支出”指标，包含所有药物（处方药、非处方药、疫苗）、所有渠道（零售、医院）、所有融资类型（公共、私人、自付），并剔除支付方获得的折扣和回扣。
• 数据来源与完整性：OECD是药物支出数据的主要来源，但其统计的“零售药物支出”存在遗漏，未包含非零售渠道（如医院）的支出。此外，并非所有国家都是OECD成员，导致数据不完整。研究通过分析各国向OECD提供的数据、支出构成及数据报告改进情况，结合第三方数据或替代方法，填补数据空白，以获得更准确的“总药物支出”估计。
• 药物支出占医疗总支出的比例：研究涵盖的12个主要全球国家中，2022年总药物支出平均占医疗总支出的15%，范围在9%至20%之间。与2021年的研究相比，平均药物支出比例未发生变化，各国水平也仅有微小变动。英国、加拿大和爱尔兰的药物支出占医疗总支出比例最低，分别为9%、11%和11%。
• 各国药物支出特点：美国拥有最高的医疗总支出和药物支出绝对值及人均值。药物支出占医疗总支出比例较高的国家（如日本和韩国）通常整体医疗支出较低。英国和加拿大通过价格监管、通用名替代政策和VPAG（品牌药品定价、准入和增长自愿计划）等措施，成功将药物支出占医疗总支出的比例稳定在较低水平。
• 药物支出与医疗总支出的动态：自2000年以来，12个国家中总医疗支出增长快于药物支出。药物支出增长相对稳定，其中通用名和生物类似药的低成本贡献显著。药物支出占医疗总支出的比例在过去20年间趋于稳定，平均在15-17%之间，各国差异缩小。

研究结论

• 总药物支出是更有效的比较指标：鉴于各国医疗系统异质性和药物发放渠道差异，仅关注零售或非零售支出无法进行准确比较，“总药物支出”能提供更全面的视角。
• OECD数据存在局限：OECD官方统计未能涵盖所有药物支出，特别是医院支出，导致数据不完整，需要通过其他方法进行补充和修正。
• 药物支出占医疗总支出比例趋同：全球主要国家药物支出占医疗总支出的比例趋于稳定并收敛于15%左右，反映了各国在药物支出控制上的某种共识或平衡。
• 医疗总支出增长快于药物支出：这表明药物支出在医疗总支出中的增长受到抑制，通用名和生物类似药的普及是重要原因。
• 数据需求与展望：研究强调需要更稳健、一致的数据来支持政策讨论，尽管本研究提供了有价值的补充信息，但仍无法判断各国药物支出是否“最优”，因为各国医疗系统结构、优先事项、人口健康需求和资源条件存在显著差异。COVID-19疫情对医疗和药物支出的影响在数据中有所体现。