营养：肥胖管理药物的基石

核心观点

• 营养问题与肥胖药物使用相关：抗肥胖药物（AOMs）如GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）通过抑制食欲和减缓胃排空来诱导体重减轻，这可能导致患者摄入不足，从而引发营养缺乏。
• 营养缺乏的普遍性：研究表明，接受GLP-1 RA治疗的患者普遍存在微量营养素缺乏，尤其是维生素D、K、C、A以及矿物质铁、镁、钾、钙。部分患者还可能出现维生素B12缺乏。
• 剂量和持续时间的影响：营养缺乏的风险随着GLP-1 RA剂量的增加和治疗的持续时间而增加。
• 营养缺乏的潜在后果：营养缺乏可能导致贫血、疲劳、肌肉质量下降、骨健康问题、免疫力下降等。
• 营养干预的重要性：建议对接受GLP-1 RA治疗的患者进行营养咨询和监测，包括：
  • 基线营养评估：评估患者现有的营养状况，识别潜在的缺乏。
  • 饮食咨询和教育：指导患者选择营养密度高的食物，确保蛋白质、纤维和维生素的摄入。
  • 微量营养素补充：根据患者的具体情况，补充维生素D、钙、维生素B12、铁和其他可能缺乏的微量营养素。
  • 蛋白质优化：确保足够的蛋白质摄入，以防止肌肉质量下降。
  • 纤维和水分：增加纤维摄入量，并确保充足的水分摄入。
  • 运动：鼓励患者进行运动，以维持肌肉质量和骨健康。
  • 定期随访：定期监测患者的饮食、体重和营养状况，并根据需要进行调整。

关键数据

• GLP-1 RA用户平均每天摄入的纤维量约为14克，远低于推荐量（女性>25克/天，男性>30克/天）。
• GLP-1 RA用户平均每天摄入的水果和蔬菜量分别为1份和1份，远低于推荐量。
• GLP-1 RA用户平均每天蛋白质摄入量约为77克，低于推荐量（1.2-1.6克/公斤体重/天）。
• 26周随机试验显示，接受利拉鲁肽治疗的患者与接受热量限制饮食的患者一样，未能满足许多营养建议，尤其是水果、蔬菜和乳制品。

研究结论

• 营养缺乏是GLP-1 RA治疗的一个潜在风险，需要引起重视。
• 通过采取适当的营养干预措施，可以预防或减轻营养缺乏带来的负面影响。
• 医疗营养行业在支持GLP-1 RA患者方面发挥着重要作用，应开发针对GLP-1 RA患者的特定产品，并提供相关的营养支持服务。