根除雅司病：评估传播中断的血清学调查指南

核心观点与关键数据

• 目标人群：1-5岁儿童，因为他们是主要的感染库，且检测结果更能反映近期传播情况。
• 调查阈值：1-5岁儿童梅毒螺旋体抗体阳性率低于1%。
• 调查次数：至少进行三次调查，每次间隔至少一年。
• 调查时间：在最后报告的本地病例后至少两年开始调查。
• 调查方法：采用基于人群的调查，对1-5岁儿童进行血清学检测。
• 调查区域：根据当地流行病学、项目可行性和人口规模确定评估单元（EU）。
• 数据分析：使用模型地理统计方法分析数据，以提高估计的精确度。

调查设计

• 评估单元（EU）：应考虑当地流行病学、项目可行性和人口规模，建议EU人口规模不超过50万。
• 抽样设计：可采用整群抽样或包含所有初级抽样单元（PSU）的设计。
• 样本量：根据EU儿童人口规模和抽样设计确定，建议最小样本量为1000人。
• 血清学检测：推荐使用梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体血清学检测，先进行梅毒螺旋体检测，阳性后再进行非梅毒螺旋体检测。

调查结果解释与决策

• 结果分析：比较估计的血清阳性率与1%的阈值，并报告单侧95%置信区间的上限。
• 阳性结果处理：对阳性结果进行确认检测，并根据结果采取相应措施。
• 后续行动：如果任何调查估计的血清阳性率高于1%，则需增加两年调查和主动病例搜索，并考虑新的治疗干预。

调查整合

• 整合方式：可将血清学调查与其他基于人群的调查（如淋巴丝虫病、沙眼等）整合。
• 整合考虑：应考虑现有调查的平台、抽样设计和样本量，以确保EU代表性。

调查结果解释与决策

• 结果分析：比较估计的血清阳性率与1%的阈值，并报告单侧95%置信区间的上限。
• 阳性结果处理：对阳性结果进行确认检测，并根据结果采取相应措施。
• 后续行动：如果任何调查估计的血清阳性率高于1%，则需增加两年调查和主动病例搜索，并考虑新的治疗干预。

结论

通过进行多次血清学调查，并结合主动病例搜索和其他证据，可以评估雅司病的传播是否中断，并为雅司病根除提供科学依据。