国新健康：2025年半年度报告

2025年半年度报告 二零二五年八月 第一节重要提示、目录和释义 公司董事会、监事会及董事、监事、高级管理人员保证半年度报告内容的真实、准确、完整，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，并承担个别和连带的法律责任。 公司负责人袁洪泉、主管会计工作负责人王文长及会计机构负责人(会计主管人员)张韬声明：保证本半年度报告中财务报告的真实、准确、完整。 所有董事均已出席了审议本次半年报的董事会会议。 公司在经营管理中可能面临的风险与应对措施已在本报告中第三节“管理层讨论与分析”之“十、公司面临的风险和应对措施”部分予以描述。敬请广大投资者关注，并注意投资风险。 公司计划不派发现金红利，不送红股，不以公积金转增股本。 目录 第一节重要提示、目录和释义.......................................................................................................................1第二节公司简介和主要财务指标..................................................................................................................5第三节管理层讨论与分析................................................................................................................................8第四节公司治理、环境和社会.......................................................................................................................27第五节重要事项..................................................................................................................................................29第六节股份变动及股东情况...........................................................................................................................38第七节债券相关情况.........................................................................................................................................42第八节财务报告..................................................................................................................................................43第九节其他报送数据.........................................................................................................................................134 备查文件目录 1、载有公司负责人袁洪泉先生、主管会计工作负责人王文长先生、会计机构负责人张韬先生签名并盖章的财务报表。 2、报告期内在《证券时报》《中国证券报》《上海证券报》以及巨潮资讯网（www.cninfo.com.cn）上公开披露过的所有公司文件的正本及公告的原稿。 释义 第二节公司简介和主要财务指标 一、公司简介 二、联系人和联系方式 三、其他情况 1、公司联系方式 公司注册地址、公司办公地址及其邮政编码、公司网址、电子信箱等在报告期是否变化 2、信息披露及备置地点 信息披露及备置地点在报告期是否变化 □适用不适用 公司披露半年度报告的证券交易所网站和媒体名称及网址，公司半年度报告备置地在报告期无变化，具体可参见2024年年报。 3、其他有关资料 其他有关资料在报告期是否变更情况□适用不适用 四、主要会计数据和财务指标 公司是否需追溯调整或重述以前年度会计数据 五、境内外会计准则下会计数据差异 1、同时按照国际会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况 □适用不适用公司报告期不存在按照国际会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况。 2、同时按照境外会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况 □适用不适用公司报告期不存在按照境外会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况。 六、非经常性损益项目及金额 适用□不适用 单位：元 其他符合非经常性损益定义的损益项目的具体情况： □适用不适用 公司不存在其他符合非经常性损益定义的损益项目的具体情况。 将《公开发行证券的公司信息披露解释性公告第1号——非经常性损益》中列举的非经常性损益项目界定为经常性损益项目的情况说明 □适用不适用 公司不存在将《公开发行证券的公司信息披露解释性公告第1号——非经常性损益》中列举的非经常性损益项目界定为经常性损益的项目的情形。 第三节管理层讨论与分析 一、报告期内公司从事的主要业务 2025年是“十四五”规划收官之年，也是谋划“十五五”规划发展的关键之年。上半年，国家持续推进健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，同时因地制宜发展新质生产力，推进“人工智能+”行动，激发数字经济创新活力。2025年《政府工作报告》中指出要在保障和改善民生中打造新的经济增长点，推动更多资金资源“投资于人”、服务于民生，形成经济发展和民生改善的良性循环。数据要素领域，国家层面持续推进数据要素市场化价值化，发布《政务数据共享条例》，推进政务数据安全有序高效共享利用；印发《2025年数字社会发展工作要点》《数字中国建设2025年行动方案》等文件，加快推进“三医”协同数据共享，深化数据资源开发利用；推动可信数据空间建设和高质量数据集构建。医保领域，国家医保局持续加强医保基金监管，开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作和医保基金飞行检查工作；联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，加大创新药研发支持力度，正式启动增设商业健康保险创新药品目录，支持创新药临床应用；推动药品耗材追溯机制建设，加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域的采集应用，全面推行依码支付。健康医疗领域，国家卫健委以促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局为目标，推动医疗卫生强基工程；加强电子健康档案首页管理规范建设，推进电子健康档案向个人开放；结合紧密型医联体建设和家庭医生签约服务，强化慢性病患者分级连续健康服务；医药领域，七部门联合印发《医药工业数智化转型实施方案》，提出整合释放医药数据要素价值，培育专业化医药数据服务企业，支持数据交易机构开展医药工业数据流通共享探索；国务院办公厅全面深化药品医疗器械监管改革，支持药品医疗器械研发创新，提高药品医疗器械审评审批质效，促进医药产业高质量发展，提升中药质量，加快构建中医药产业高质量发展格局。各项改革政策举措为公司业务发展带来良好机遇，也为公司推动各项业务可持续发展提供了政策指导。 公司主营业务 报告期内，公司紧紧围绕“健康中国”和“三医协同”改革发展要求，以“三医协同、创新驱动、数字生态”为战略牵引，围绕医疗卫生行业信息化、数字化、智慧化，以健康大数据的聚、通、用为主线，聚焦医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管与药企服务、健康服务创新，持续挖掘数据价值，积极开展投资合作，为新时代“健康中国”国家战略提供技术保障和专业服务，致力于成为数字医保领航者，数字医药、数字医疗建设者，互联网健康保障服务创新者，成为一流的医疗健康保障服务公司。 公司主营业务分为数字医保、数字医疗、数字医药和健康服务四大板块，各业务板块的主要业务及用途如下： （一）数字医保业务 公司数字医保业务主要面向各级医疗保障部门，围绕医保支付方式改革和医保基金综合监管，运用前沿的信息化、数字化技术、AI大模型和智能体等人工智能技术，提供医保基金从支付、监管到评价的标准化、智能化、一体化的信息化支撑体系和服务体系。 1.医保精准支付第三方服务 按照国家医疗保障工作要求，结合医保支付方式改革的实际工作需要，公司集自身专业能力和丰富经验形成医保精准支付第三方全方位、立体式的综合解决方案，支撑医保支付方式改革工作需要，不断提高医保基金使用效率，促进医疗卫生资源的有效利用，提高公众对基本医疗卫生服务的获得感。 （1）疾病诊断分组（DRG）付费服务 根据国家版CHS-DRG分组体系，结合公司多年行业经验积累及信息技术，疾病诊断分组付费服务以病案信息采集、DRG分组、结算等信息化系统建设与数据清洗标化、数据统计分析等数据服务为抓手，通过大数据测算制定付费标准，并以此标准对定点医疗机构进行预先支付，助力各地实现“总额预付（PPS）、年终结算、结余留用、超支自负（或共担）”的激励约束机制，进一步提升医保基金使用效能，持续创造良好的社会效益和经济效益。 （2）大数据病种分值（DIP）付费服务 结合国家和行业标准，公司依托完整的医保、医疗、医药专业知识体系，运用AI、大数据等技术手段，合理形成符合本地实际的病种库，通过对疾病共性特征及个性变化规律的发现，建立医疗服务的“度量衡”体系，客观地拟合成本、测算定价，支撑医保与医疗机构按DIP结算，引导医院提升运营管理水平，提高医保基金使用效率，有效支撑医保支付方式改革目标的实现。 （3）APG点数法付费服务 公司探索创新门诊支付方式改革精细化复合式解决方案，根据国内门诊特色，以预付制支付方案为基础，创新性与人头预付制度相结合，形成模块化的门诊APG支付方案，实现对多样化的门诊就医结算的全覆盖管理。APG付费与家庭医生签约、医共体建设等政策紧密衔接，加上住院按DRG/DIP付费，可实现医保基金支付全方位、全链条管理，有效发挥医保支付作用，促进三医联动、分级诊疗的实施。 （4）康复类功能相关分组付费服务 康复类功能相关分组付费服务（VRG）通过协助医保客户建立不同康复治疗阶段的“功能相关分组”，并配套康复疗效价值评估量表和激励办法、康复支付经办规范和数据监管工具，形成按价值付费的康复支付方案。从而促进康复护理服务规范发展，降低患者医疗费用负担，提升医保资金使用效率，最终实现“医、患、保”三方共赢的目标。 2.医保大数据智能监管服务 公司响应国家深化医疗保障制度改革需求，针对目前欺诈骗保问题日益复杂化、隐蔽化、严峻化的现状，通过建立大数据实时动态智能监控体系，结合第三方专业化监管服务能力，推出的覆盖医保基金使用全环节、全流程、全场景监管的一体化解决方案，主要包括智能审核、反欺诈大数据监管、DRG/DIP医保基金大数据监管、医保基金监管专项核查、药耗追溯码信息采集和应用、信用监管等服务。 （1）智能审核服务 公司智能审核服务基于国家医保局信息平台医保基金结算数据，结合医学、药学、临床知识库，依据数字化审核规则，对医疗费用明细进行快速、标准、规范、逐单、逐项的自动审核，以智能化助推医保基金精细化管理，为医保基金安全运行保驾护航。 （2）医保反欺诈大数据分析预警 医保反欺诈大数据分析预警系