国新健康：2024年年度报告

2024年年度报告 2025年4月 2024年年度报告 第一节重要提示、目录和释义 公司董事会、监事会及董事、监事、高级管理人员保证年度报告内容的真实、准确、完整，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并承担个别和连带的法律责任。 公司负责人袁洪泉、主管会计工作负责人王文长及会计机构负责人（会计主管人员）张韬声明：保证本年度报告中财务报告的真实、准确、完整。所有董事均已出席了审议本报告的董事会会议。 公司在经营管理中可能面临的风险与对策举措已在本报告中第三节“管理层讨论与分析”之“十一、公司未来发展的展望”部分予以描述。敬请广大投资者关注，并注意投资风险。 公司计划不派发现金红利，不送红股，不以公积金转增股本。 目录 第一节重要提示、目录和释义....................................................................................................................1第二节公司简介和主要财务指标................................................................................................................5第三节管理层讨论与分析..............................................................................................................................9第四节公司治理................................................................................................................................................34第五节环境和社会责任..................................................................................................................................49第六节重要事项................................................................................................................................................50第七节股份变动及股东情况.........................................................................................................................63第八节优先股相关情况..................................................................................................................................70第九节债券相关情况.......................................................................................................................................70第十节财务报告................................................................................................................................................71 备查文件目录 （一）载有公司负责人袁洪泉先生、主管会计工作负责人王文长先生、会计机构负责人张韬先生签名并盖章的财务报表。 （二）载有中证天通会计师事务所盖章、注册会计师签名并盖章的审计报告原件。 （三）报告期内在《证券时报》《中国证券报》《上海证券报》以及巨潮资讯网（www.cninfo.com.cn）披露的所有公司文件的正本及公告的原稿。 释义 第二节公司简介和主要财务指标 一、公司信息 二、联系人和联系方式 三、信息披露及备置地点 四、注册变更情况 五、其他有关资料 公司聘请的报告期内履行持续督导职责的保荐机构 □适用不适用 六、主要会计数据和财务指标 公司是否需追溯调整或重述以前年度会计数据 □是否 扣除非经常损益前后的净利润孰低者为负值 七、境内外会计准则下会计数据差异 1、同时按照国际会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况 □适用不适用公司报告期不存在按照国际会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况。 2、同时按照境外会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况 □适用不适用公司报告期不存在按照境外会计准则与按照中国会计准则披露的财务报告中净利润和净资产差异情况。 八、分季度主要财务指标 九、非经常性损益项目及金额 适用□不适用 单位：元 □适用不适用 公司不存在其他符合非经常性损益定义的损益项目的具体情况。 将《公开发行证券的公司信息披露解释性公告第1号——非经常性损益》中列举的非经常性损益项目界定为经常性损益项目的情况说明 □适用不适用 公司不存在将《公开发行证券的公司信息披露解释性公告第1号——非经常性损益》中列举的非经常性损益项目界定为经常性损益的项目的情形。 第三节管理层讨论与分析 一、报告期内公司所处行业情况 2024年，国家不断深化医疗、医保、医药协同发展，持续推进“三医”领域全链条全要素全覆盖治理，健康医疗领域数据要素市场化价值化进程加快。数据要素领域，在《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快公共数据资源开发利用的意见》指导下，公共数据资源开发利用“1+3”政策体系初步形成；“数据要素×”三年行动计划全面推开，《可信数据空间发展行动计划（2024—2028年）》和《国家数据局等部门关于促进企业数据资源开发利用的意见》等政策文件陆续发布，加大对各类数据商和第三方专业服务机构的培育力度，引导和支持可信数据空间发展，促进数据要素合规高效流通使用。医保领域，国家医保局提出健全“1+3+N”多层次医疗保障体系，实现“一人一档”“一药一码”“一单一清分”和“一票一核验”；持续强化医保基金监管，常态化开展医保基金飞行检查工作，创新大数据监管模型；在全国范围内开展医保药品耗材追溯信息采集工作，建设“12345X”医保药品耗材追溯信息采集应用平台，拓展追溯信息创新应用场景；印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案，深入推进2.0版分组落地执行和支付方式改革相关工作；探索推进医保数据赋能商业保险，推动医保商保一体化同步结算。健康医疗领域，国家卫健委全面推进医联（共）体建设和公立医院高质量发展，推进分级诊疗，优化完善公立医院绩效考核和医疗质量控制指标；规范医疗信息化建设，推进电子病历、电子健康档案、检查检验结果、电子证照等互联互通共享，推进居民电子健康档案信息安全有序向个人开放；此外，在持续深化全国医药领域问题集中整治、推进卫生健康行业“人工智能+”应用创新发展、促进医养结合服务高质量发展等方面采取一系列举措；国家疾控局联合多部门印发《全国疾病预防控制行动方案（2024—2025年）》，强化疾控信息化工作，推进省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台建设。医药领域，国家药监局发布15个药品监管人工智能典型应用场景，推动人工智能技术在药品监管领域的研究探索；印发《优化创新药临床试验审评审批试点工作方案》等文件，优化创新药审评审批机制，全链条支持创新药发展。各项改革政策为公司业务发展营造良好发展环境，也为公司优化业务结构和规划布局提供新的发展机遇。 二、报告期内公司从事的主要业务 公司主营业务 报告期内，公司紧紧围绕“健康中国”和“三医协同”改革发展要求，以“三医协同、创新驱动、数字生态”为战略牵引，围绕医疗卫生行业信息化、数字化、智慧化，以健康大数据的聚、通、用为主线，聚焦医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管与药企服务、健康服务创新，持续挖掘数据价值，积极开展投资合作，为新时代“健康中国”国家战略提供技术保障和专业服务，致力于成为数字医保领航者，数字医药、数字医疗建设者，互联网健康保障服务创新者，成为一流的医疗健康保障服务公司。 公司主营业务分为数字医保、数字医疗、数字医药和健康服务四大板块，各业务板块的主要业务及用途如下： （一）数字医保业务 公司数字医保业务主要面向各级医疗保障部门，围绕医保支付方式改革和医保基金综合监管，运用前沿的信息化、数字化技术、AI大模型和智能体等人工智能技术，提供医保基金从支付、监管到评价的标准化、智能化、一体化的信息化支撑体系和服务体系。 1.医保精准支付第三方服务 按照国家医疗保障工作要求，结合医保支付方式改革的实际工作需要，公司集自身专业能力和丰富经验形成医保精准支付第三方全方位、立体式的综合解决方案，支撑医保支付方式改革工作需要，不断提高医保基金使用效率，促进医疗卫生资源的有效利用，提高公众对基本医疗卫生服务的获得感。 （1）疾病诊断分组（DRG）付费服务 根据国家版CHS-DRG分组体系，结合公司多年行业经验积累及信息技术，疾病诊断分组付费服务以病案信息采集、DRG分组、结算等信息化系统建设与数据清洗标化、数据统计分析等数据服务为抓手，通过大数据测算制定付费标准，并以此标准对定点医疗机构进行预先支付，助力各地实现“总额预付（PPS）、年终结算、结余留用、超支自负（或共担）”的激励约束机制，进一步提升医保基金使用效能，持续创造良好的社会效益和经济效益。 （2）大数据病种分值（DIP）付费服务 结合国家和行业标准，公司依托完整的医保、医疗、医药专业知识体系，运用AI、大数据等技术手段，合理形成符合本地实际的病种库，通过对疾病共性特征及个性变化规律的发现，建立医疗服务的“度量衡”体系，客观地拟合成本、测算定价，支撑医保与医疗机构按DIP结算，引导医院提升运营管理水平，提高医保基金使用效率，有效支撑医保支付方式改革目标的实现。 （3）APG点数法付费服务 公司探索创新门诊支付方式改革精细化复合式解决方案，根据国内门诊特色，以预付制支付方案为基础，创新性与人头预付制度相结合，形成模块化的门诊APG支付方案，实现对多样化的门诊就医结算的全覆盖管理。APG付费与家庭医生签约、医共体建设等政策紧密衔接，加上住院按DRG/DIP付费，可实现医保基金支付全方位、全链条管理，有效发挥医保支付作用，促进三医联动、分级诊疗的实施。 （4）康复类功能相关分组付费服务 康复类功能相关分组付费服务（VRG）通过协助医保客户建立不同康复治疗阶段的“功能相关分组”，并配套康复疗效价值评估量表和激励办法、康复支付经办规范和数据监管工具，形成按价值付费的康复支付方案。从而促进康复护理服务规范发展，降低患者医疗费用负担，提升医保资金使用效率，最终实现“医、患、保”三方共赢的目标。 2.医保大数据智能监管服务 公司响应国家深化医疗保障制度改革需求，针对目前欺诈骗保问题日益复杂化、隐蔽化、严峻化的现状，通过建立大数据实时动态智能监控体系，结合第三方专业化监管服务能力，推出的覆盖医保基金使用全环节、全流程、全场景监管的一体化解决方案，主要包括智能审核、反欺诈大数据监管、DRG/DIP医保基金大数据监管、