2025年「社会民生」专题研究系列报告：从照顾双方视角看居家照顾支援（繁体版）

本報告內容不一定代表香港青年協會之立場。The views expressed in this publication do not necessarily reflect theviewsof The Hong Kong Federation of Youth Groups. 青 年 創 研 庫社 會 民 生組顧 問 導 師 ：范 寧 醫 生召 集 人 ：倪 智 承 先 生副 召 集 人 ：張 綽 嵐女 士成 員 ：小 山 海 里女 士司 徒 卓 庭 先 生李 家 利 先 生胡 智 康 先 生莫 穎 雄 先 生陳 昌 堅 先 生陳 景 林 先 生程 智 楓 先 生楊 子 晴女 士廖 家 如女 士賴 翠 茵女 士研 究 員 ：黎 卓 然 先 生 郭 達 生 先 生史 勝 義 先 生何 穎 琛女 士周 浩 民 先 生徐 嘉 熹 先 生郭 悅 怡女 士陳 俊 匡 先 生湯 可 怡女 士黃 樂 妍女 士廖 美 欣女 士鄭 嘉 豪 先 生 是項研究得以順利完成，實有賴下列人士的協助，並給予寶貴意見，使我們的資料和分析得以更為充實，謹此向他們致以衷心的感謝。被訪人士（排名按姓氏筆劃序）：江玉歡議員立法會福利事務委員會副主席周華達先生香港基督教女青年會服務總監（長者及社區健康服務）馮明穗博士亞太老年學研究中心副總監樓瑋群教授香港大學秀圃老年研究中心總監關耀祖教授東華學院護理學院副院長（課程）香港家庭福利會：李夏儀女士／家福會高級經理（青少年服務）霍康廷先生／家福會研究員所有曾接受深入訪問的照顧者與被照顧長者 研究摘要香港的照顧政策可追溯至1977年的《安老服務綠皮書》1，正式開始制訂安老政策，發展至今以「居家安老為本，院舍照顧為後援」為核心，優先支持長者在自己熟悉的環境安享晚年2。因此，有照顧需要的長者會以家庭照顧為主軸，輔以社區照顧及支援服務，意味主要照顧責任根據統計處，全港有約33萬名需要長期照顧的長者3，另有約16.4萬名無酬照顧者4，當中關係多為緊密親屬，如配偶、父母與子女5。另社會服務聯會的調查估算，本港有高達112萬名照顧者，四成或以上的照顧者需承擔照顧長者的責任，當中亦不乏「以老護老」6，對其心理壓力、情緒和體力等有更大考驗7。隨著本地人口高齡化增加長期照顧的需求，加上少子化造成家庭結構轉變，居家照顧者的責任和壓力預期會愈來愈大，令「居家安老為本」的政策帶來不少挑戰。雖然「居家安老」政策最初以被照顧者為主體，至近年政策焦點逐漸擴展至照顧者的層面。照顧雙方關係密切，無論主體是那一方，政策均為互助互惠。可是，近年社會接連發生照顧者疑不堪壓力而導致的倫1勞工及福利局。（2021年12月19日）。〈安老服務的進展：社區照顧服務〉。網址：https://www.lwb.gov.hk/tc/blog/post_19122021.html2中華人民共和國香港特別行政區。（2023）。《行政長官2023年施政報告》。網址：https://www.policyaddress.gov.hk/2023/tc/p118.html；立法會福利事務委員會。（2023年10月9日）。〈實現居家安老的政策和便利措施〉。網址︰https://www.legco.gov.hk/yr2023/chinese/panels/ws/papers/ws20231009cb2-876-3-c.pdf3政府統計處。《2021年人口普查主要結果》。網址：https://www.census2021.gov.hk/doc/pub/21c-main-results.pdf4無酬照顧者指沒有薪酬但需要照顧長期病患、殘疾、年長或年幼的親人或其他人士，照顧者多是家人。（政府統計處。《2021年人口普查主要結果》。網址：https://www.census2021.gov.hk/doc/pub/21c-main-results.pdf）5香港家庭福利會。（2021年11月10日）。〈照顧者家庭幸福的情況〉。網址：https://www.hkfws.org.hk/assets/files/reserch_reports/20211110-family-wellbeing_executive-summary_final.pdf；香港社會服務聯會。（2021年8月）。〈《照顧者喘息需要研究》調查結果報告〉。網址：https://www.hkcss.org.hk/upload/pra/照顧者喘6社聯曾向552名照顧者調查，當中189位55歲或以上的受訪者正在照顧其父母及伴侶，而68位35至54歲的受訪者正在照顧父母。（香港社會服務聯會。（2022年10月12日）。〈同行分擔照顧責任〉。網址：https://www.hkcss.org.hk/同行分擔照顧責任/）7香港紅十字會。（2023）。〈健康自家管:「以老護老」〉。網址：https://www.redcross.org.hk/tc/content/6476.html；智富雜誌。（2024）。〈以樂齡科技應對「以老護老」的挑戰〉。網址：https://inews.hket.com/article/3821414/以樂齡科技應對 i落在家庭成員上。息需要研究_調查結果報告.pdf「以老護老」的挑戰 常慘劇8，反映照顧者因長期承擔責任而身心俱疲所帶來的影響。不少調查也指出照顧者承擔高度壓力，甚至出現情緒警號9。令人不禁思考現時的照顧政策能否有效應對居家照顧的需要。事實上，照顧雙方存在照顧依賴的關係，情緒壓力也是互相影響的。在關注照顧者需要的時候，被照顧長者的想法又會否被忽略？有部分長者在照顧過程中會產生負擔感、痛苦，以及自卑感，擔憂自己成為照顧者的負累。這些負面的想法也會對照顧者構成一定的壓力。當中我們如何深入了解他們微妙的互動關係，並能否協助改善溝通，值得深入了解。不過，現時有關雙方關係的研究不多，需要更多數據以整合一幅較全面的照顧圖畫。此外，「居家安老」政策要有效發展，社區支援及配套則十分重要。可是，現時社區照顧及院舍資源及人手短缺10，難有效擔當後援角色，令部分居家照顧家庭感無助。在社區設施及配套方面，雖然本港已引入「傷健共融」的概念，但似乎仍不足以應付被照顧長者的需要11。社會各界宜從照顧雙方的角度優化社區的支援及設施。因此，本研究旨在從照顧雙方的視角，透過在照顧過程中的互動關係，了解雙方對照顧的想法、面對困難，以及期望，並探討他們在居家及社區的生活與支援，冀就優化相關照顧政策及服務措施上，提出可行建議。是項研究於2025年5月16日至6月13日期間進行，透過香港青年協會的網絡及相關機構，以滾雪球方式，成功邀得36名受訪者，其中包括18名年齡介乎28至72歲的照顧者，以及18名年齡介乎67至94歲的長者。另與6位專家和學者進行專訪。8香港01。（2024年8月7日）。〈觀塘照顧者雙屍｜母子雙亡今年第5宗照顧者悲劇以老護老佔4宗〉；香港文匯網。（2024年8月7日）。〈屯門智障兒伴屍再揭照顧者悲劇社福界促設「高危照顧者名冊」。9生命熱線。（2025年4月6日）。〈護老者照顧壓力調查報告發佈會〉。網址：https://www.sps.org.hk/ArticlePage.aspx?id=311；香港理工大學顧問團隊。（2022年5月）。《香港長者及殘疾人士照顧者的需要及支援顧問研究主要報告》。網址：https://www.lwb.gov.hk/tc/other_info/2.%20Carer%20Study-Main%20Report%20(Chi)_2022.05-r.pdf10勞工及福利局。（2022年4月3日）。〈院舍人手不足：不爭的事實〉。網址：https://www.lwb.gov.hk/tc/blog/post_03042022.html11香港理工大學。（2022年5月）。〈香港長者及殘疾人士照顧者的需要及支援顧問研究〉。網址：https://www.lwb.gov.hk/tc/other_info/2.%20Carer%20Study-Main%20Report%20(Chi)_2022.05-r.pdf；香港基督教服務處。（2022年5月）。〈深度分析：人人期望可達到的友善社區〉。網址：https://www.hkcs.org/tc/newsletter/csvoice-issue015/analysis 主要結果1.本港安老政策以「居家安老」為主，鼓勵長者由家庭照顧，政策方針雖符合普遍長者的心願，惟人口高齡化及家庭結構轉變，實行上遇不少挑戰。近年照顧者的困境開始備受關注，反映理想與實踐存落2.居家照顧是一場持久的挑戰。照顧者往往在毫無準備下開始承擔照顧責任，不論在知識、技巧、身心方面均須快速適應。研究顯示不少照顧者更會犧牲工作、休息和社交，長期承受壓力。3.照顧政策關乎被照顧的長者與照顧者，理想的照顧關係為雙方互動良好，互相理解、達至如「共舞」的默契。現實中雙方常出現矛盾及步伐不一，情緒與壓力互相影響，令照顧關係緊張。4.要讓居家照顧充分發揮效用，社區設施及服務支援不可或缺。現時不少居家及社區設施未達友善程度，長者在生活、求診、交通等方面均遇到障礙。就「以人為本」的方向改善社區支援及配套設施，值5.面對人口老化，樂齡科技的應用有望減輕照顧壓力，並提升照顧質素。大部分照顧雙方對科技存誤解，擔心難以使用、失去自主或缺乏人情味等，令樂齡科技未能廣泛融入家中。6.照顧雖來得突然，其實可預早準備。安老問題部分源於早期缺乏規劃，隨安老政策漸走向更自主，社會大眾宜提升對自主安老的認識與規劃意識，以應對未來人口挑戰。建議基於上述研究結果及討論要點，我們有以下四點建議，期望可以讓照顧雙方達到自我價值實現的目標，並在理想的居家及社區環境中，有尊嚴地生活。長遠而言，社會各持分者應一起協作，讓「全人照顧」模式得以實踐，促進健康生活與自主安老。 iii差。得關注。 1.以先導方式設「長者為本」跨專業照顧協調團隊，實踐「全人照顧」模式「全人照顧」模式涵蓋身體、心理、社交及靈性四方面，有助照顧者與長者共同實踐健康生活。然而，現時照顧往往偏重身體層面，忽略其他需要，加上照顧過程中常見溝通不暢、資源配對困難，亟需專業支援。建議成立「長者為本」的跨專業照顧協調團隊，擔當中間人角色，透過醫社合作模式，協助照顧者與被照顧者共同制定整全的照顧計劃，增加他們的自主性。團隊可包括醫生或護士、社工或輔導員、調解員及義工等不同背景人士，提供四方面支援，包括1）釐清雙方的照顧需要與期望；2)制定並定期檢討涵蓋個人化的照顧計劃；3)整合社區資源與資訊，提供一站式銜接與支援；4)推動「預設照顧計劃」（Advance Care Plan），協助家庭規劃臨終安排。相信此舉有助促進照顧雙方溝通與協商，減少衝突，提升照顧關係質素。計劃以先導模式開展，選取兩個長者比例較多的社區試行；並與區議員合作推廣。試行後進行成效評估；如成果理想，可擴展至其他社區，助提升居家照顧質素，推動整全照顧模式。2.建立照顧者課程框架，並鼓勵醫社福合作開辦課程。另推廣安老規劃的概念，加強公眾教育。2.1建立照顧者課程框架及共讀模式，並鼓勵醫社合作開辦課程。照顧旅程中所需的知識、技能及情緒管理能力，可透過學習逐步提升 ， 從 而 減 少 不 確 定 性 與 焦 慮。參 考 新 加 坡Agency forIntegrated Care（AIC）的模式，政府資助並整合醫療與社會服務的課程，提供照顧課程框架，內容可從照顧雙方角度設計，涵蓋基本護理、心理支援、臨終關懷等，並透過醫社合作，讓醫院與社區機構共同設計與推行，提升課程的整全性與實用性。同時，可增加網上學習及共讀模式，讓照顧雙方一同參與，促進彼此溝通與理解。2.2推廣安老規劃的概念，加強公眾教育。透過結合學習與支援，鼓勵市民及早進行安老規劃，為未來做好準備。安老規劃可涵蓋以下幾方面：財務安排，包括儲蓄、投資、保險 v及資產配置；健康管理，如定期體檢、健康生活習慣及心理健康評估；居住選擇，如居住地點、家居設施、社區資源及院舍服務