核心观点
巴西在监控卫生支出方面做出了长期努力，包括开发卫生卫星账户（CSS）和进行国家卫生账户（CNS）的试点项目。然而，这些努力尚未导致巴西卫生账户的全面制度化。2023年，巴西卫生部决定重新启动卫生账户的年度编制工作，并致力于根据国际标准进行制度化管理，以更好地为卫生政策决策提供信息。
关键数据
- 2022年，巴西卫生支出占GDP的45%，低于经合组织国家（75%），但高于大多数拉丁美洲国家。
- 巴西卫生支出的主要来源是强制性公共计划（45%）和自愿性私人计划（27%），而经合组织国家的强制性公共计划占比通常在50%以上。
- 与经合组织国家相比，巴西门诊护理的支出占比更高，而住院服务的支出占比更低。这可能是由于巴西对实验室和影像服务的广泛使用（分别占卫生总支出的6%）。
- 巴西卫生支出的约19%用于基本卫生服务，与经合组织国家的平均水平相似。
- 巴西卫生支出的约6%用于卫生系统管理，高于大多数经合组织国家，这反映了巴西卫生系统管理的复杂性，以及该国庞大私营卫生部门的管理成本。
研究结论
- 巴西提出的卫生支出估算方法与国际标准基本一致，可以保证国际可比性。
- 巴西已经识别了所有主要的融资制度，并为每个制度制定了适当的分配标准，以便将卫生支出分配到不同的服务中。
- 巴西卫生账户的详细程度通常高于经合组织国家，但在某些方面，例如药品，存在数据差距。
- 为了提高估算的及时性，巴西需要改进其估算方法，特别是在直接总支出估算和功能分配方面。
- 巴西需要制定更全面的传播策略，包括针对不同用户群体的结果集，以最大限度地提高卫生账户的影响。
- 巴西可以考虑扩大卫生账户的范围，例如将支出分配到服务提供者，确定各个融资制度的收入来源，以及按地区或州划分支出。
建议
- 建立一个专门的卫生账户团队，配备足够的人员，并确保他们具备适当的技术能力。
- 考虑制定一项法律或法规，以支持卫生账户的编制。
- 与数据提供者和利益相关者建立并维持良好的关系。
- 成立一个专家小组，为卫生账户的编制和结果解释提供指导。
- 制定一个清晰的技术编制流程，并将其作为一个持续改进的周期来管理。
- 确保在编制流程的所有阶段以及结果中保持质量，并全面记录方法。
- 制定一个全面的传播计划，将结果与卫生政策的广泛讨论联系起来。
- 探索将支出分配到服务提供者，确定各个融资制度的收入来源，以及按地区或州划分支出的可能性。
