莫桑比克初级卫生保健强化计划成果总结
项目背景与挑战
在莫桑比克，正规卫生系统资源紧张，农村和欠服务地区缺乏足够的初级医疗保健覆盖，导致高比例的发育迟缓（40%）、营养不良问题，以及高传染病、孕产妇、围产期和营养不良导致的死亡率（占62%，是全球平均水平的两倍）。只有一半分娩由专业人员接生，新生儿死亡率高达每千名活产婴儿27.9例。此外，提供者能力薄弱，临床指南不被遵守，儿童免疫接种辍学率高。
项目成果与关键数据
- 服务覆盖与质量提升：项目扩展了社区获得医疗服务的途径，170万户至360万户家庭接受了关于关键健康话题的访问和社区聚会，改善健康结果。
- 专业人员增加：分配到初级保健服务的专业技术医务人员数量增加三分之一，达到2022年的22,086人。
- 技能性分娩促进：2017年至2022年期间，有600万次出生时的技能性分娩得到促进。
- 社区卫生工作者队伍扩大：训练有素的活跃社区卫生工作者队伍规模超过两倍，从2018年的3,380人增加到2022年的8,300人。
经验教训与关键组成部分
- 社区卫生工作者（CHW）的重要性：CHW弥合了社区与传统医疗设施之间的差距，提供基本护理、健康教育和及时转诊。项目通过基础临床技能、健康促进和数字数据收集方面的培训，以及正规化（包括薪酬和职业发展路径）提升CHW的留存率和专业成长。
- 适应性调整：项目经历了多次重组以适应新冠疫情、飓风、北部冲突加剧以及联合融资资源波动，将资金拨至最低级行政层级促成预算执行和重新规划下放。
- 新项目聚焦：2024年3月启动的新项目通过聚焦区级层面，将适应性经验融入其方法中。
项目模式与可持续性
- 成果导向型项目模式：通过一个与提款挂钩的指标激励在中学和技校提供性生殖健康信息和服务，同时促进绩效记分卡在区级医院的引入，医院根据达成的结果获得额外资金。
- 数字创新与成本效益：利用数字创新强化供应链的追踪溯源能力，鼓励政府采用固定价格清单进口基本物资，推动更可持续和成本效益更高的体系。
研究结论与推广价值
- CHW网络模式的有效性：CHW网络模式在低收入和脆弱环境中尤其有效，有助于缓解到2030年必须填补的1800万医疗工作者短缺问题。
- 社区反馈：居民马托拉·穆拉纳表示，社区卫生工作者使其能够更便捷地获得护理，显著改善了家庭医疗条件。
