努力改善健康状况

致力于更健康的身体状况 公共信息披露授权扩大社区健康服务在莫桑比克 概览 区域/国家非洲西部和中部 | 莫桑比克 PROGRAM/PROJECT莫桑比克初级卫生保健强化计划 公共信息披露授权FUNDING$80 million IDA, $25 million GlobalFinancing Facility, $82.5 million MDTF (Canada, Netherlands), $7.0 million USAID TF, $8.7 million UK TF 结果 THE CHALLENGE 在低收入国家，正规卫生系统资源紧张，农村和欠服务地区往往缺乏足够的初级医疗保健覆盖，导致必要干预延迟，使人口容易受到可预防疾病的威胁。莫桑比克也不例外。与其他国家相比，该国健康状况尤为差，存在高比例的发育迟缓（40%）和营养不良问题，同时也是世界上儿童婚姻和青少年生育率最高的国家之一。其传染病、孕产妇、围产期和营养状况导致的死亡率占62%，是全球平均水平的两倍。只有一半的分娩由专业人员接生，新生儿死亡率高达每千名活产婴儿27.9例。但问题不仅在于覆盖范围和可及性：提供者能力薄弱，临床指南通常不被遵守，儿童免疫接种的辍学率很高。为了改善健康状况，莫桑比克必须提高服务的覆盖范围和质量。 莫桑比克训练有素的活跃社区卫生工作者队伍规模超过两倍—从2018年的3,380到2022年的8,300. 分配到初级保健服务的专业技术医务人员数量增加了三分之一。达到2022年的22,086。 该项目扩展了社区获得医疗服务的途径。170万户至360万户导致更多关于关键健康话题的家庭访问和社区聚会，并改善健康结果。 Almost2017年至2022年期间，有600万次出生时的技能性分娩得到了促进。通过提升医疗保健可及性和初级保健服务质量。 WBG 方法 二十年来，世界银行一直支持莫桑比克改善其医疗系统的努力。在2018至2023年期间，莫桑比克初级卫生保健强化计划通过干预措施提升了初级卫生保健服务的覆盖范围和质量，以及卫生系统的财务可持续性和管理能力。该计划以成果为导向，采用成果导向型项目模式：通过一个与提款挂钩的指标激励在中学和技校提供性生殖健康信息和服务，同时该项目促进了绩效记分卡在区级医院的引入，医院根据达成的结果获得额外资金。 关键组成部分是培训和部署社区卫生工作者（CHW），尤其是在农村和欠服务地区。这些工作者弥合了社区与传统医疗设施之间的差距，提供基本护理、健康教育和及时转诊。该领域的一项挑战是工作者动力不足、责任意识和知识水平较低。在项目中，CHW接受了基础临床技能、健康促进和数字数据收集方面的培训，并对其角色进行了正规化（包括薪酬和职业发展路径），以提升留存率和专业成长。 LESSONS LEARNED 一项关键的经验是面对挑战时积极主动的重要性。该计划经历了多次重组以适应新冠疫情、2019年两次飓风、北部冲突加剧以及卫生合作伙伴提供的联合融资资源总额的波动。此外，将资金拨至最低级行政层级促成了预算执行和重新规划等职能的下放。一个于2024年3月启动的新项目通过聚焦区级层面，将这一经验融入其方法之中。 下一步 世界银行将通过支持更可持续和成本效益更高的体系来推动项目成功，例如利用数字创新强化供应链的追踪溯源能力，并鼓励政府采用固定价格清单进口基本物资。更广泛而言，CHW网络模式可在其他国家背景下推广；它在低收入和脆弱环境中尤其有效，这些地区卫生人力资源有限，有助于缓解到2030年必须填补的1800万医疗工作者短缺问题。 我过去需要步行大约两小时才能到达最近的医疗点，或者每次家人需要帮助时都要花费一大笔交通费。现在，除非情况严重，社区卫生工作者会到我们家来并提供我们需要的护理。 — 马托拉·穆拉纳，38岁，莫桑比克马普托省莫安巴区的居民