2024年中国胸痛中心质控报告（河南）

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Henan) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分河南省胸痛中心建设基本情况..........................................2第二部分河南省胸痛中心关键指标情况.........................................13一、标准版胸痛中心关键指标情况.................................................14二、基层版胸痛中心关键指标情况.................................................21第三部分2024年河南省胸痛中心关键指标排名..................................24一、标准版......................................................................251、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................252、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................263、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例.................................274、STEMI患者院内死亡率......................................................285、STEMI患者平均住院天数....................................................296、STEMI患者平均住院费用....................................................30二、基层版......................................................................311、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................312、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间..........................323、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................334、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例...............................345、STEMI患者院内死亡率......................................................356、STEMI患者平均住院天数....................................................367、STEMI患者平均住院费用....................................................37 第一部分河南省胸痛中心建设基本情况 2024年河南省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截至2024年底，河南省共有396家医院在胸痛中心总部注册并申报，通过国家胸痛中心认证231家（标准版168家，基层版63家）。 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 第二部分河南省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 第三部分2024年河南省胸痛中心关键指标排名 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前河南省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为276.1分钟，低于全国平均时间。S2FMC时间有所改善，仍需持续加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（306.2）、新疆（319.8）、海南（321.1）、湖北（326.7）、云南（327）、广西（333.1）、甘肃（346）、重庆（347）、四川（355.5）、福建（357.4）、江西（359.3）、陕西（364.5）、西藏（366.8）、湖南（389.2）、贵州（391）、青海（434.9）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内要求标准为90分钟内。如图所示，2024年河南省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间近五年持续有所下降，在全国排名第2。缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施，建议加强持续改进和流程优化。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为重庆（69.5，84%）、海南（69.7，85%）、湖南（69.9，85%）、陕西（70.1，87%）、北京（70.2，88%）、河北（70.3，87%）、浙江（70.5，85%）、甘肃（71.1，83%）、山西（71.9，83%）、辽宁（72.6，83%）、江苏（73，87%）、黑龙江（73.5，80%）、内蒙古（76.1，83%）、新疆（76.2，79%）、上海（76.9，81%）、西藏（89.1，63%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，河南省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2020年至2024年持续上升，2024年，再灌注比例持续提升为90.4%。高于全国平均比例。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为云南（90%）、北京（90%）、湖北（89.9%）、陕西（89.7%）、黑龙江（89.3%）、西藏（89%）、海南（88.8%）、辽宁（88.3%）、山东（87.9%）、吉林（87.5%）、河北（87.5%）、湖南（87.3%）、新疆（87%）、广西（86.2%）、内蒙古（84.2%）、青海（82.7%）。 4、STEMI患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2024年，河南省STEMI患者院内死亡率为2.89%，低于全国平均数。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件，建议加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广东（3.3%）、甘肃（3.33%）、贵州（3.33%）、重庆（3.33%）、辽宁（3.35%）、广西（3.39%）、新疆（3.39%）、内蒙古（3.74%）、北京（3.84%）、四川（3.9%）、安徽（3.96%）、黑龙江（4.07%）、上海（4.14%）、西藏（4.15%）、山东（4.18%）、吉林（4.2%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2024年STEMI患者平均住院天数为8.1天，近几年逐渐呈下降趋势，但仍高于全国平均住院天数。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江苏（7.7）、湖北（7.7）、福建（7.7）、重庆（7.7）、上海（7.8）、云南（7.8）、内蒙古（7.8）、广西（7.8）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、山东（7.9）、河北（8.1）、河南（8.1）、山西（8.3）、青海（8.3）、西藏（9.3）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2020年到2024年持续下降，已从3.93万元下降到2.37万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间为发病后的120分钟内，时间越短救治效果越好。因此，发病后及时就诊，S2FMC时间越短越好。目前河南省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为270分钟，低于全国水平。缩短患者发病到就诊的时间建议加强全民健康教育水平和覆盖人群。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（311.8）、甘肃（314）、陕西（317.9）、福建（324.3）、云南（327.9）、湖北（331.5）、四川（343.5）、广西（346.1）、江西（346.9）、贵州（357.4）、新疆（358.9）、青海（369）、重庆（374.9）、湖南（386.5）、北京（403.3）、西藏（594.7）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，河南省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间改进平缓，2024年已达28.5分钟，与全国平均时间持平，达标率为77%，对于挽救患者生命和心肌至关重要。建议不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为新疆（29.8，72%）、黑龙江（29.8，73%）、贵州（31.1，75%）、重庆（31.1，69%）、内蒙古（31.3，67%）、青海（31.4，80%）、甘肃（31.8，69%）、山东（32，70%）、江苏（32，75%）、四川（33.2，66%）、广西（33.7，71%）、湖北（34.5，66%）、安徽（35，71%）、湖南（40.2，54%）、西藏（41，0%）、北京（122，0%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，2024年河南省基层版胸痛中心单位的D2W时间为66.5分钟。低于全国平均时间，达标率持续提升。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用，仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为安徽（74.4，80%）、江苏（75，82%）、吉林（76.1，78%）、海南（76.8，77%）、河北（77.4，79%）、云南（79.9，73%）、宁夏（80.8，75%）、北京（81.4，83%）、黑龙江（81.9，76%）、山西（82.3，73%）、内蒙古（82.5，73%）、陕西（83.8，75%）、甘肃（85.6，68%）、新疆（85.7，69%）、青海（90.3，65%）、西藏（111.6，54%）。 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及