2024年中国胸痛中心质控报告（江苏）

ChestpaincenterofChinaqualityreport(Jiangsu) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 第一部分江苏省胸痛中心建设基本情况..........................................2第二部分江苏省胸痛中心关键指标情况..........................................9一、标准版胸痛中心关键指标情况.................................................10二、基层版胸痛中心关键指标情况.................................................13第三部分2024年江苏省胸痛中心关键指标排名..................................15一、标准版......................................................................161、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................162、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................173、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例.................................184、STEMI患者院内死亡率......................................................195、STEMI患者平均住院天数....................................................206、STEMI患者平均住院费用....................................................21二、基层版......................................................................221、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间............................222、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间..........................233、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间.........................244、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例...............................255、STEMI患者院内死亡率......................................................266、STEMI患者平均住院天数....................................................277、STEMI患者平均住院费用....................................................28 第一部分江苏省胸痛中心建设基本情况 江苏省胸痛中心认证/建设数量 2024年江苏省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截至2024年底，江苏省共有271家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证118家（标准版71家，基层版47家）。 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 第二部分江苏省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2024.1.1-2024.12.31） 第三部分2024年江苏省胸痛中心关键指标排名 一、标准版 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前江苏省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为264.9分钟，居于全国第九。2024年，S2FMC时间有所改善，但仍需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（306.2）、新疆（319.8）、海南（321.1）、湖北（326.7）、云南（327）、广西（333.1）、甘肃（346）、重庆（347）、四川（355.5）、福建（357.4）、江西（359.3）、陕西（364.5）、西藏（366.8）、湖南（389.2）、贵州（391）、青海（434.9）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，2024年江苏省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W平均时间为73分钟，达标率提升至87%。从总体趋势来看，标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为重庆（69.5，84%）、海南（69.7，85%）、湖南（69.9，85%）、陕西（70.1，87%）、北京（70.2，88%）、河北（70.3，87%）、浙江（70.5，85%）、甘肃（71.1，83%）、山西（71.9，83%）、辽宁（72.6，83%）、江苏（73，87%）、黑龙江（73.5，80%）、内蒙古（76.1，83%）、新疆（76.2，79%）、上海（76.9，81%）、西藏（89.1，63%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，江苏省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为92.2%，从从2020年至2024年持续上升。由此可见，胸痛中心能够为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMI患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为云南（90%）、北京（90%）、湖北（89.9%）、陕西（89.7%）、黑龙江（89.3%）、西藏（89%）、海南（88.8%）、辽宁（88.3%）、山东（87.9%）、吉林（87.5%）、河北（87.5%）、湖南（87.3%）、新疆（87%）、广西（86.2%）、内蒙古（84.2%）、青海（82.7%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。经过数年的创建历程，全国范围内（除港、澳、台）已有5735家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设，胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率，改善患者预后。12个省、自治区和直辖市STEMI患者院内死亡率下降至3%以下。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为广东（3.3%）、甘肃（3.33%）、贵州（3.33%）、重庆（3.33%）、辽宁（3.35%）、广西（3.39%）、新疆（3.39%）、内蒙古（3.74%）、北京（3.84%）、四川（3.9%）、安徽（3.96%）、黑龙江（4.07%）、上海（4.14%）、西藏（4.15%）、山东（4.18%）、吉林（4.2%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2024年江苏省STEMI患者平均住院天数持续下降至7.7天，基本与全国平均水平一致。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江苏（7.7）、湖北（7.7）、福建（7.7）、重庆（7.7）、上海（7.8）、云南（7.8）、内蒙古（7.8）、广西（7.8）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、山东（7.9）、河北（8.1）、河南（8.1）、山西（8.3）、青海（8.3）、西藏（9.3）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2020年到2024年持续下降，已从3.48万元下降到2.81万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前江苏省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为286.1分钟，高于标准版胸痛中心单位，需要持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为安徽（311.8）、甘肃（314）、陕西（317.9）、福建（324.3）、云南（327.9）、湖北（331.5）、四川（343.5）、广西（346.1）、江西（346.9）、贵州（357.4）、新疆（358.9）、青海（369）、重庆（374.9）、湖南（386.5）、北京（403.3）、西藏（594.7）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间从2020年达到了34分钟，2021年上升到了47.5分钟，低于30分钟的达标比例下降为49%。2024年有所改善，D2N时间缩短至32分钟，达标率提升至75%。 基层胸痛中心通过规范化建设和流程优化，D2N时间逐步下降，提升了急性胸痛患者的救治效率。尽管STEMI患者的溶栓时间有所缩短，但改进空间仍大，尤其在转运条件不佳时。相关单位需全面评估流程，重视溶栓在急救中的重要性，优化流程并提升溶栓能力，逐步前移溶栓场所，确保无法及时PPCI治疗的患者能尽快通过溶栓开通血管。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为新疆（29.8，72%）、黑龙江（29.8，73%）、贵州（31.1，75%）、重庆（31.1，69%）、内蒙古（31.3，67%）、青海（31.4，80%）、甘肃（31.8，69%）、山东（32，70%）、江苏（32，75%）、四川（33.2，66%）、广西（33.7，71%）、湖北（34.5，66%）、安徽（35，71%）、湖南（40.2，54%）、西藏（41，0%）、北京（122，0%）。 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟，通过认证基层版胸痛中心单位D2W时间从2020年82分钟下降到2024年75分钟；达标率从2020年73%上升到2024年82%。 基层版胸痛中心单位D2W平均时间整体呈下降改善趋势，基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情，显著促进基层医疗机构救治能力的提高，明显缩短患者救治时间，同时也提高区域内急救水平。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为安徽（74.4，80%）、江苏（75，82%）、吉林（76.1，78%）、海南（76.8，77%）、河北（77.4，79%）、云南（79.9，73%）、宁夏（80.8，75%）、北京（81.4，83%）、黑龙江（81.9，76%）、山西（82.3，73%）、内蒙