尼日利亚医疗保健市场评估和路线图

尼日利亚市场评估和路线图 致谢 此文件由所有能源可持续（SEforALL）组织开发，由非洲电力基金（Power Africa）资助推动非洲医疗项目团队及作者包括Luc Severi、Jaryeong Kim、Hannah Kabir和Dr. Muntaqa Umar-Sadiq。 我们特此感谢能源和卫生领域的关键利益相关者的具体支持、贡献和同行评审，包括农村电气化局（REA）、国家初级卫生保健发展署（NPHCDA）、美国国际开发署/非洲电力（USAID/Power Africa）、美国国际开发署尼日利亚电力部门项目（NPSP）、美国国际开发署整合健康计划（IHP），以及尼日利亚PHC可持续发展联盟的成员。 缩写词 DFF去中心化设施融资DFI发展金融机构DisCO电力分配公司D-RECs分布式可再生能源信用额度EAAS能源即服务EAIF新兴非洲投资基金东加勒比能源监管机构（East Caribbean Energy Regulatory Authority）西非国家经济共同体中心可再生能源与能源效率ElectriFI电气化融资倡议工程、采购、建设工程、采购和建设EPSRA电力行业改革法案ESCO能源服务公司ESIA环境和社会影响评估 联合国千年发展目标（Millennium Development Goals）千年发展目标NEMSA尼日利亚电力管理服务局MEL监测、评估与学习NEP尼日利亚电力项目MEPS最低能效性能标准NEPP国家电力政策MJ兆焦耳NERC尼日利亚电力监管委员会锰百万NESREA国家环境标准和规定执法机构中华人民共和国卫生健康委员会（Ministry of Health of the People's Republic of China）中华人民共和国卫生健康委员会非政府组织（Non-Governmental Organization）非政府组织MW兆瓦国家健康保险制度（National Health Insurance System）国家健康保险计划兆瓦时兆瓦峰值NIMR国家医学研究所NACA国家艾滋病控制局NIPRD国家食品药品监督管理局（National Agency for Food and Drug Administration and Control）国家药物研究院与发展国家食品药品监督管理局控制NPHCDA国家初级卫生保健发展署NC西北中NPSP尼日利亚电力行业项目国家气候数据中心（National Climate Data Center）尼日利亚疾病控制中心NREEEPNCS尼日利亚海关服务局国家可再生能源与能源效率政策国家自主贡献（National Determined Contributions）国家自主贡献NSHDP国家战略卫生健康发展规划NE东北国家社会保障局（National Social Security Administration）尼日利亚主权投资局NEEAP国家能源效率行动计划NW西北 W瓦特世界银行（World Bank）世界银行WDC区域发展委员会Wh瓦时WRI世界资源研究所 表格 目标、范围和方法 1001. 引言 9 02. 市场评估 13 健康与能源挑战14股权方图谱19数据洞察26技术33资金与融资40交付模式与资金机制48 03. 路线图 62 实施阶段63建议、角色和行动65 引言 目标、范围和方法 《尼日利亚医疗动力路线图》是由“一切为了所有人可持续能源”（SEforALL）在“非洲电力”资助的“非洲医疗动力项目”下开发的。 理由 • 健康设施电气化（HFE）数据稀少、过时，且/或存储在多个位置。 • 能源和卫生部门参与者之间的协调有限（例如，在医疗设备或人因工程投资方面）。 • 在多个干预措施中存在大量重复现象（例如，需求评估工具、系统设计、医疗器械研究、测试可持续的交付模式）。 引言 / 目标、范围和方法 路线图目标 为尼日利亚政府及其发展伙伴提供市场情报和推进人类因素工程（HFE）的证据基础。 提供政府及其合作伙伴增加对高级制造能力（HFE）投入和其可持续性的战略信息和实施方案指南。 提供针对政府及其发展伙伴的HFE（人类因素工程）工作规划和协调的实际建议。 市场评估和路线图包括几个组成部分，包括利益相关者和干预措施映射、数据分析、技术评估、资金和融资机制以及交付模式。 通过各种定性和定量方法收集的数据，包括： • 文档审查和现实主义综合分析，• 利益相关者映射，• 半结构化访谈，• 共同创造、验证和传播。 《市场评估和路线图》是在与能源和卫生部门的关键利益相关者紧密合作下开发的，包括农村电气化局（REA）、联邦卫生部长（FMOH）、国家初级卫生保健发展局（NPHCDA）、美国国际开发署尼日利亚电力部门计划（NPSP）、美国国际开发署综合卫生计划（IHP）和PHC可持续电气化联盟。 市场评估 健康与能源访问挑战 57%人口中有电可用 农村卫生所缺乏电力供应。 512/100,000孕产妇死亡率（排名第165/183） 6小时-10小时平均来自任何一种或多种来源的供电。 205/208寿命排名 70/1,000婴儿死亡率（排名 185/193） 卫生政策背景 历史性的政策和计划 里程碑项目和干预措施 2004 健康政策初级卫生保健成为国家卫生体系的入门点和基石。 “一屋之下”初级卫生保健计划（PHCUOR）：该计划由2014年国家卫生法支持，旨在解决初级卫生保健服务中的碎片化问题，并将各州的初级保健管理置于一个中央机构之下。 2014年国家卫生法案立法框架涉及所有与健康相关的事项。它是规范、发展和管理尼日利亚卫生系统的基础，并为提供卫生服务设定标准。 每个病房一套PHC计划：该计划符合2016年国家卫生健康政策和国家卫生发展规划，旨在让尼日利亚大约10,000个行政区划的每个病房内至少有一个PHC（初级卫生保健中心）实现全部功能。▪ 2016 年国家健康政策考虑到的全球和国家目标被可持续发展目标（SDGs）所设定，以及推动国家实现全民健康保健的努力。 基本医疗保障基金（BHCPF）：2014年国家卫生法引入的一项重大融资改革是建立BHCPF，以解决限制获取医疗服务的关键供需资金缺口。 2018-2022 国家战略性健康发展规划（NSHDP） 设计旨在执行2014年国家健康法以及2016年国家健康政策中规定的目标。这一目标立足于“确保所有年龄段的尼日利亚人民健康并促进其福祉”的愿景。 国家初级卫生保健发展署（NPHCDA）“每个病房一个初级卫生保健”振兴计划 全国目标为10000家二级社区卫生服务中心；截至目前，已有3433家社区卫生服务中心由联邦政府、各州政府和各种利益相关方进行改造。• 国家初级卫生保健发展署概述了一个愿景，在全国范围内至少复兴10,000个初级卫生保健中心（约为1个PHC病房），提高社区卫生保健服务的可获取性，并加强与转诊医院的联系。计划优先考虑第二类PHC中心。 采用政治区作为初级卫生保健计划的操作实施单位，旨在通过每个区的全面和积极参与，改善和确保可持续的健康服务。 分区发展委员会（WDCs）在这一体系中扮演着重要角色： –确保受益者了解并收到福利。–监控社区内的实施情况。 转诊医院对于提供复杂分娩服务至关重要。• “1个社区医疗中心/区”投资计划对太阳能基础设施和运维成本（OPEX）有明确的规定。 HFE治理与协调 公共部门HFE治理安排 多部门联盟 在公共领域，NPHCDA和REA在护理、规划、资源动员和协调方面发挥着重要作用，以在尼日利亚的初级卫生保健中心提供可持续的能源解决方案。 联盟目标 PHC可持续电气化联盟是一个跨领域的、志同道合的实体集合，专注于提高尼日利亚PHC和其他关键服务领域的可持续电力接入。 • 在规划阶段、标准选择以及针对COVID-19和ESP干预措施的设施审计方面的早期协同效应。这种合作可以持续并得到加强，以应对未来的健康和能源相关干预措施。 行动呼吁 成员们正在努力发起一项呼吁行动，旨在设定一个雄心勃勃的国家部门目标，以实现全国PHC的电气化。 70多位成员，包括： 股权方图谱 利益相关者协商 34位来自公私部门的利益相关者被咨询并被采访，作为制定路线图的一部分。 股东和重点领域 观察到的人因工程（HFE）选择标准 使能环境、政策和监管框架公共部门 私营部门开发商对供需市场解决方案的理解，提供货物的能力 GIS定位，电气化状态，健康数据库管理，影响数据 发展伙伴 协调正在进行中的和计划中的干预措施，采纳/验证路线图，技术支持，资金资助 可持续性与商业模式，资本获取的考量，优惠融资 所使用标准及不同利益相关方在选择电气化干预措施的卫生机构。 优化对人口和健康的影响与可持续性负担：公共部门、发展伙伴、投资者 • 疾病负担（例如，母亲和儿童健康死亡/健康结果）• 基本卫生保健机构周围社区的规模和密度、综合卫生设施的集群和靠近家庭的距离• 管理安排和政治意愿（以支持可持续性）• 国家准备情况、预算考虑和支付意愿 PHC系统准备就绪：公共部门，发展伙伴 • 设施的功能/运营状态• 设施提供的基本卫生保健服务范围（包括疫苗储存能力、妇女儿童健康和新生儿护理、计划生育等）• 卫生工作者密度（护士、助产士、医生等的补充） 电气化程度：数据供应商、私营部门、投资者、发展伙伴 • 网格状态• 电源来源• 访问、安全和部署便捷性 政策一致性：公共部门 • 每病房1间PHC设施• 地缘政治分布（包括农村与城市定居点）• 股权考虑（基本初级卫生保健服务的可及性/覆盖范围等） 捐赠合作伙伴/赞助商考虑因素：发展合作伙伴，投资者 • 捐赠合作伙伴重点州；捐赠设施 PHC功能状态考虑五个领域，围绕基础设施状态、卫生人力资源（HRH）、提供一套确保医疗设备、药品和消耗品可用的系统，该服务打包以及保障社区所有权和责任制的 ward 机制的可获得性。 干预总结 尽管近年来只有不到500个卫生机构从HFE干预中受益，但仍已确定有一近20,000个机构的实施计划（状态：进行中及计划中）。 健康设施电气化干预措施 股东与干预映射：发现与建议 研究结果与不足之处 情况 • 地图和景观实践显示，在过去6年中，共实施了9项干预措施，使339个卫生设施通电 • 下5年的评审表明，有11项正在进行和计划的干预措施，旨在为675个和18,984个卫生设施分别部署电力解决方案 • HFE干预措施仍然高度依赖捐助者，大多数干预措施都是由捐助者伙伴发起和实施的 • 国家初级卫生保健发展机构概述了一项振兴计划，该计划旨在其“每个街区1个PHC”计划下，为10,000个PHC实施太阳能干预措施 公共部门 • 公共部门在健康金融工程（HFE）领域的参与度正在增长，尤其是在能源获取方面，一些州（如卡杜纳州和拉各斯州）积极推动次国家级HFE干预措施 • 健康领域利益相关者表达了希望对公立卫生中心（PHC）进行可再生能源电力改造的意愿，并指出每个辖区建立一个PHC设施作为一个重要的起点 • 在公共领域，国家公共卫生委员会（NPHCDA）和可再生能源署（REA）在提供可持续能源解决方案以支持全国各级卫生保健中心方面发挥着重要的治理和协调作用 私营部门 • 私营部门参与度仍然较低，一些干预措施处于规划阶段——反映了该领域在监管、市场和金融方面的风险 选拔标准 在选择HFE干预地点时，不同利益相关者所使用的标准各不相同，范围从初级卫生保健的准备工作、电气化状况到捐助者的优先事项。 差距 • 能源和卫生领域行动者在卫生领域电力政策、项目和管理措施的计划与协调中存在有限的对话和对齐• 缺乏跨部门数据可见性、共享以及基于证据的HFE干预措施规划• 过去多数资助和交付模型为捐赠者领导的EPC模式，此后已面临可持续性相关挑战 建议 • 能源接入干预措施与健康领域