痴呆症风险因素——政策简报

核心观点与关键数据

• 全球痴呆症患者人数增加：全球痴呆症患者人数将从2010年的3560万人增加到2030年的6570万人，到2050年将达到1.154亿人。近三分之二的患者居住在低收入和中等收入国家。
• 非传染性疾病负担：痴呆症作为非传染性疾病（NCDs）的重要组成部分，其风险因素与心血管疾病等NCDs存在重叠，需要全球共同应对。
• 经济影响：2010年全球痴呆症成本为6040亿美元，占全球国内生产总值（GDP）的1%。经济和社会对痴呆症的影响将非常巨大。

痴呆症风险因素

• 不可修改的风险因素：
  • 年龄：年龄是导致痴呆的首要危险因素。
  • 性别：在85岁以上的人群中，女性患阿尔茨海默病的比例高于男性。
  • 遗传：Apo脂蛋白E（ApoE）e4等位基因已知会增加阿尔茨海默病风险。
• 可调节的风险因素：
  • 当前吸烟：老年吸烟者患痴呆症和认知能力下降的风险增加。全球近14%的阿尔茨海默症病例可能归因于吸烟。
  • 中年肥胖：有证据表明肥胖人群在一生中存在痴呆风险增加、特定认知障碍以及相应的神经学改变。
  • 血管风险因素：
    • 糖尿病（DM）：糖尿病患者患痴呆症的风险会增加，这种增加的风险似乎包括阿尔茨海默病和血管性痴呆。
    • 中年高血压：成年中期的而非老年期的高血压与阿尔茨海默病和痴呆的患病风险增加有关。
    • 中年高胆固醇血症：越来越多的证据表明，监测胆固醇水平对于一个人的大脑和心脏同样重要。
    • 代谢综合征：患有代谢综合征的人认知能力下降的风险增加。
  • 身体活动不足：活动并且与痴呆症的发展和进展相关。全球范围内，身体活动不足的患病率降低10%可能预防约38万例阿尔茨海默病病例。
  • 酒精消耗：适量饮用葡萄酒与降低患后续痴呆症，包括阿尔茨海默病的风险有关。
  • 钠摄入量：减少钠摄入量，尤其是在低体力活动水平的老年人中，可能进一步改善晚年脑健康。
  • 抑郁症：有抑郁症病史的人患痴呆症的风险大约是无抑郁症病史的人的两倍。
  • 饮食与营养：地中海式饮食、蔬菜和富含脂肪的鱼类摄入可降低患痴呆症的风险。
• 新识别出的风险因素：
  • 主观认知损害（SCI）：SCI是认知衰退和/或痴呆（通常是阿尔茨海默病）的早期风险因素。
  • 认知不活跃或教育水平低：受教育程度高、职业成就、智力或智商以及精神刺激的休闲活动的人患痴呆症的风险较低。

研究结论与政策建议

• 研究结论：越来越多的证据支持健康行为对降低认知衰退和痴呆症风险的积极影响。健康的生活方式，尤其是在中年时期，对后期保护认知健康具有潜在益处。
• 政策建议：
  • 通过增加教育机会和对血管疾病、糖尿病、（中年）高血压、肥胖、吸烟和缺乏体育锻炼等风险因素的干预措施来降低患痴呆症的风险因素。
  • 对高、中低收入国家中痴呆症的流行率和发病率进行更多研究，以便我们能够监测全球痴呆症大流行的增加并衡量政策和项目的影响。
  • 开展更多研究以探究维持高风险个体认知功能的策略，识别可能会延缓高风险个体阿尔茨海默症和其他痴呆症发病的因素，以及识别可能会减慢已诊断患者病情进展的因素。