烟草对心血管疾病的危害及解决方案
烟草每年导致超过700万人死亡，其中三分之二发生在低收入和中等收入国家。全球三分之一的死亡是由心血管疾病（CVD）引起的，而烟草使用和二手烟暴露是CVD的主要成因，每年导致约300万人死亡。
烟草如何损害心脏
烟草烟雾含有超过7000种化学物质，包括尼古丁和一氧化碳。尼古丁导致心率、血压和心肌收缩力增加，而一氧化碳取代血液中的氧气，降低氧气对心肌和其他组织的供应能力。这些效应共同导致动脉粥样硬化和血管狭窄，增加患缺血性心脏病、脑血管疾病、周围动脉疾病和主动脉瘤的风险。
二手烟暴露也会显著增加CVD风险。每天只抽一支烟的风险与每天抽20支烟引起的冠心病和中风的风险相当，大约是后者的一半。全球估计有890,000人因二手烟死亡，其中约55%归因于缺血性心脏病。
无烟烟草和电子烟的危害
无烟烟草含有超过2000种化学成分，包括尼古丁和镉等重金属，这些物质不利于心血管系统。无烟烟草的使用与致命性心肌梗死和中风之间存在关联。
电子尼古丁输送系统（ENDS）通过加热溶液产生含有调味液体和尼古丁的气溶胶，对心血管系统产生直接负面影响，包括动脉狭窄、心率加快和血压升高。ENDS的使用可能增加慢性阻塞性肺疾病、肺癌以及可能的心血管疾病的风险，但其长期健康影响尚不清楚。
戒烟的好处
戒烟后，心率和血压下降，血液中的一氧化碳水平在20分钟内降至正常水平。12小时内，循环改善，肺功能增加。6周后，停止使用无烟烟草，97%的口腔白斑性病变完全缓解。9个月后，咳嗽和呼吸急促减轻。戒烟后20年内，肺癌风险降至吸烟者的一半，口腔、喉咙、食道、膀胱、宫颈和胰腺的癌症风险降低。1-4年后，死亡风险降至继续使用该产品的人的一半左右。5-15年后，脑卒中风险降低至不吸烟者水平。15年后，冠心病的风险与从未吸烟的人相当。
社会经济影响
全球吸烟的经济成本估计每年超过14万亿美元，其中包括大约4000亿美元的直接医疗保健成本和近1万亿美元的间接成本。烟草戒断干预是预防心血管疾病的一种成本效益高的手段，能够在短期和长期医疗护理方面节省显著的成本。
解决方案
世界卫生组织烟草控制框架公约（WHO FCTC）提供对全球烟草流行及其巨大的健康、社会、环境和经济成本的有力、协调的回应。该公约要求各方实施全面有效的烟草控制措施，包括减少烟草产品需求和供应的措施，并包括其他关键规定，例如要求各方采取措施保护公共卫生政策免受烟草行业商业和其他既得利益的干扰。
全球心脏倡议包含三个技术包：MPOWER包、SHAKE包和心脏包。MPOWER包旨在协助在国家级别减少烟草产品的需求；SHAKE包旨在协助成员国在人群发展中制定、实施和监督减盐策略；心脏包提供了一种改善国家心血管健康的战略方法。
行动呼吁
国家政府、地方政府和城市可以教育公众并纠正关于心血管疾病和烟草使用的错误观念，倡导实行国际卫生组织（世界卫生组织）框架公约（WHO Framework Convention on Tobacco Control，简称FCTC）所详细规定的全面烟草管控政策。商业机构也可以发挥作用，增加在主要临床心脏病学会议和继续教育项目中烟草控制问题的可见度，并实施计划和协议，确保系统地提供戒烟支持和消除二手烟接触的建议。所有医疗提供者、全科医生、医生和心脏病学家都可以支持在医学本科生、研究生和博士后课程中纳入戒烟咨询，并倡导其健康机构养老金、储蓄以及其他金融投资组合的烟草无投资。
