会议报告 - 后COVID-19时代跨境游轮上传染病管理的应用：数字技术的应用

在新冠后时代跨境游轮上管理传染病：数字技术的应用 亚太经合组织卫生工作组2024年2月 会议报告 管理传染病在跨境邮轮后疫情时代：应用数字技术 亚太经合组织卫生工作组 亚太经合组织项目：HWG 07 2022A 由...生产 詹祥彰，疾病管制署署长，台湾行政部门卫生福利部 亚太经济合作组织秘书处 35 恒美馆径 新加坡119616 电话：(65) 68919 600 传真：(65) 68919 690 电子邮件：info@apec.org网站：www.apec.org APEC#224-HT-04.2 目录 1. 引言................................................................................................42. 主题摘要................................................................................52.1 主题演讲 - 新冠肺炎后时代：全球和区域间在邮轮准备与传染病管理方面的合作.................................... 52.2 第一部分 - 邮轮合作对话平台：邮轮卫生检查与管理............................................................................................... 72.3 第二部分 - 邮轮合作对话平台：应对邮轮上公共卫生事件的经验 .......................................................... 162.4 第三部分 - 加强邮轮的预防和控制：数字技术的应用........................................................................................ 282.5 第四部分 - 参观基隆港.................................................... 362.6 会议总结............................................................................. 38 1. 引言 本会议报告是2022年亚太经合组织-亚洲-太平洋经济合作组织数字创新子基金（APEC-ASF Digital Innovation Sub-Fund）健康工作组（Health Working Group, HWG）第二次会议的成果，即“HWG 07 2022A - 数字工具在应对亚太地区传染病中的应用：后COVID-19时代跨境邮轮上传染病的管理：数字技术的应用”。该报告由秘鲁、泰国和越南共同赞助。 游轮产业为全球经济创造了显著的经济价值。然而，在COVID-19疫情早期阶段，游轮上的乘客和船员出现了大规模病例集群，这导致了游轮旅游业巨大冲击，特别是在游轮产值持续增长的亚太地区，尤其如此。 在新冠疫情期间后的时代，旨在恢复该地区各国经济活动的健康和安全跨境游轮旅游的复苏受到广泛关注。中国台北提议一项项目，为亚太经合组织经济体提供一个平台，以分享和交流游轮防疫实践经验，并将于2023年8月举办一次会议。会议活动包括（1）互动会议和（2）参观基隆港游轮码头。 该项目为邮轮传染病预防政策制定者、官员、公共卫生官员、边境健康官员、专家及私营部门（例如，邮轮公司）举办一次会议。 这次实体会议于2023年8月24日至25日举行。除了主题演讲外，为期一天的半会议还包括了4个主要环节：“邮轮合作对话平台：邮轮卫生检查与管理”、“邮轮合作对话平台：应对邮轮公共卫生事件的经历”、“加强邮轮预防和控制：数字技术应用”以及“参观基隆港”。 共有来自11个成员经济体和2个非成员经济体的97名参与者。这些成员经济体包括澳大利亚、日本、韩国共和国、马来西亚、秘鲁、菲律宾共和国、新加坡、中国台湾、泰国、美国和越南；而2个非亚太经合组织成员经济体为希腊和英国。 2.基于主题的演示文稿摘要 2.1 主题演讲——后COVID-19时代：全球及区域合作在邮轮准备和传染病管理方面的合作 这次主题演讲由希腊塞萨洛尼基大学医学院卫生学和流行病学教授、欧盟船舶协会主席、欧洲地平线欧洲项目“健康航海”协调员克里斯托斯·哈吉克里斯托多洛博士发表。 Hadjichristodoulou教授在其演讲开始时，强调了我国台北在COVID-19大流行期间管理入境点的典范做法。他以另一个经济体在入境点的管理为例，提到了2020年2月3日发生在日本横滨港的“钻石公主”号事件。当天，欧盟健康门户联合行动就COVID-19预防发布了建议。遗憾的是，日本当局没有注意到这些建议。“钻石公主”号上的COVID-19疫情导致712人感染和9人死亡，Rt值在不同人群中介于3-15之间。在详细阐述从“钻石公主”号邮轮疫情中吸取的教训时，Hadjichristodoulou教授强调，19-29岁的年轻人似乎成为感染的主要驱动力，而老年人症状更多，餐饮服务人员的感染率高于其他职业人群。此外，他指出了对COVID-19传播理解的关键转变，特别是空气传播的特点。世界卫生组织在此问题上的指导方针后来得到了认可。 2020年初，另一艘游轮上发生的新冠疫情展示了不同的应对方式。该游轮上有383名船员，没有乘客。通过对所有船员进行检测，隔离船上的阳性病例，并将阴性病例移至岸上，这一事件没有造成死亡，也没有更多阴性病例的感染。这一事件证明了根据港口可用的设施和条件调整应对策略的重要性。相关指导和信息的持续演变是必要的，以反映疫情变化的格局。基本先决条件包括船只的互操作性、应急计划以及至少两个港口（一个母港和一个应急港）之间的合作。 Hadjichristodoulou 教授对在欧洲进行的测试案例的一些发现进行了说明。2021 年和 2022 年，乘客和船员中的发病率分别为每 1000 人天 0.17，而乘客单独的发病率为 0.11，这相当低。在欧洲实施的检测措施，包括每七天对船员进行检测、基于症状的检测和在航程中对乘客进行检测，均取得了成功。因此，2020 年 8 月就可能提前恢复游轮运营。 进一步研究了佩戴口罩和保持社交距离的有效性。比较了有佩戴口罩和保持社交距离要求的船只上的乘客（第一组）与没有这些要求的船只上的乘客（第二组）的感染率，发现第一组病例数量显著更低——每1000人天只有0.02例病例，而第二组有0.44例。佩戴口罩和保持身体距离的联合使用将感染风险降低了95.4%。值得注意的是，对于没有强制要求乘客佩戴口罩的船只，其发病率与欧洲社区的发病率相似，这表明即使没有佩戴口罩的要求，游轮也是相对安全的。 Hadjichristodoulou教授继续强调，包括登船前筛查、船员隔离、戴口罩令、隔离和接触者追踪以及通风改进等有效的公共卫生措施，已经在防止船上COVID-19感染和疫情爆发方面证明是成功的。接着，他讨论了在入境点评估应对策略的问题，尤其是集中在邮轮港口。共进行了五次实地审查——一次在欧盟层面，四次在希腊自身的经济层面。调查结果表明，需要简化港口之间的沟通。一个核心建议是建立由欧盟和非欧盟成员国共享的标准协议。 当前邮轮业的重点是为日常航行操作制定COVID-19协议收集证据，以适应各种流行病学场景。已确定一些挑战，例如缺乏指导方针和政策的相关证据，无症状感染病例的普遍存在阻碍了疫情的发现，不可报告的感染病例，船员和乘客的低意识度，以及有效协议相关的高成本。提出的解决方案包括在各国邮轮上管理非凡事件的通用、普遍的准备协议。合作至关重要，尤其是在区域层面，因为船只穿越国界。为了促进合作，有必要建立一个港口和当局之间信息交换的综合性数据库。 此外，应建立监督策略、游轮检查以及相关培训和演练。 关于所有经济体都可以利用的一些选项，包括以下各种早期预警的监控措施：症状病例的症候群监测、乘客的随机抗原检测、船员的定期抗原检测以及对药物请求参数的监控。欧洲委员会强调的污水监测对船舶和社区来说都是新颖且重要的。决策制定的风险方法、基于证据的阈值以及流行病学指标和疫苗接种状态，为不同场景设计的船舶以及经过验证的协议也都在讨论之中。总体目标是建立合作以保护社区健康和经济增长，并确保在应对大流行病时实现全球协调。由于未来预计将出现大规模大流行病，因此通过政府间和多部门合作投资于公共卫生准备和响应是当务之急。 在结束演讲之前，Hadjichristodoulou教授介绍了一个新的欧盟项目——“健康航海”（2022-2025），该项目旨在通过科学研究、指南和技术整合，提高客轮上传染病的预防、减轻和管理。 2.2 第一部分 —— 邮轮合作对话平台：邮轮卫生检查与管理 疾病控制与预防中心船舶卫生项目，财年23更新，路易斯·奥·罗德里格斯，美国 这份演示是由疾病预防控制中心的船舶卫生项目临时主管罗德里格斯博士（Dr.Luis O. Rodriguez）发表的。 Acting Chief Rodriguez leads the Vessel Sanitation Program (VSP) managedby the US CDC. He offered insights into its core objectives, historical development, program components, and ongoing activities. The VSP's central missionis to collaborate with cruise lines to mitigate the introduction, transmission, and escalation of acute gastroenteritis (AGE) on passenger ships. The cruise industry, a thriving luxury sector with over 400 vessels worldwide, is regarded asa unique domain of focus because of its extensive reach and potential for public health risks. The cruise ships falling under VSP's jurisdiction 那些搭载13名或以上乘客，并具有包含美国停靠港的国际航线的船只。演示强调了VSP与邮轮业之间的共生关系，以及他们共同的目标是在邮轮上维护良好的公共卫生实践。 成立于1975年作为一项合作努力，VSP根据行业需求和立法指示经历了暂停和恢复的时期。1987年的项目重组标志着其的一个重要阶段，导致了其持续改进，并在1988年引入用户费用以覆盖相关成本。在COVID-19大流行期间，VSP积极参与了在游轮上控制病毒传播。acting Chief Rodriguez引用了一个发生在加利福尼亚海岸的事件作为例子。该事件发生在2020年3月，他曾是实施严格医学分诊和安全措施以控制传播努力的其中一员。 VSP为邮轮行业提供的四个核心服务于2022年恢复。它们是建造、培训与咨询、运营检查以及监察和AGE疫情调查。首先，建造审查和检查确保符合建造计划和指南。VSP与造船厂合作，审查图纸，以维护全球客船建造标准。第二项服务是培训与咨询，以支持教育、知识传播和能力建设。该计划提供针对主管人员的培训课程和建造研讨会。这些培训课程因疫情而暂时停办，但计划于2024年恢复。 第三，运营检查构成了该计划工作量的大部分。这些检查涉及一到五名检查员，根据船舶的大小而定，涵盖了从食品安全、便携式饮用水、