赋能下一代：通过健康成长计划投资预防婴儿死亡

中国台湾 | 2024年3月27日 亚太经合组织健康工作组2024年12月 赋能下一代：通过健康成长计划投资预防婴儿死亡 中国台湾 | 2024年3月27日 亚太经合组织健康工作组 2024年12月 亚太经合组织项目：高炉工作组06 2022A 由...制作 台湾卫生福利部健康促进署 亚洲-太平洋经济合作组织秘书处 35 恒美库径新加坡 119616 电话：(65) 68919 600 传真：(65) 68919 690 电子邮件：info@apec.org网站：www.apec.org 目录表 1.4....................................................................125............................................................13会议............................................................................................................ 142. 关键演示和要点.................................................................. 5引言 ..................................................................................................... 33. 输出............................................................................................................. 9结论与经验教训关键发现与建议6. 附录A. 本次亚太经合组织（APEC）参与者的团体照片和快照 1. 引言 联合国在可持续发展目标（SDGs）中设定了具体目标，即3.1和3.2，旨在将新生儿死亡率降低至每1000活产婴儿低于12例，并将5岁以下儿童死亡率（U5MR）降低至每1000活产婴儿低于25例，目标实现时间为2030年。根据2018年联合国儿童基金会全球卫生统计数据，亚太经合组织（APEC）经济体的新生儿和婴儿死亡率呈现下降趋势。然而，各国之间仍存在较大差异，婴儿死亡率从超过30‰到低于2‰不等，我们认为仍有改进的空间。 在所有亚太经合组织（APEC）经济体中，自1990年以来，新生儿死亡率和U5MR（五岁以下儿童死亡率）显著下降，这归因于儿科和新生儿学中复杂医疗干预的迅速发展。然而，APEC经济体中下降的速度差异显著。因此，为了保持降低新生儿死亡率和U5MR的势头，鼓励所有APEC经济体投资并制定有效的策略是至关重要的。此次会议为APEC经济体及所有参与者提供了一个交流见解、借鉴公共当局、行业利益相关者和学术界采用的成功的策略的平台。主要关注点在于严重疾病儿童和早产儿的护理，讨论集中在针对减少不同经济体中可预防的婴儿死亡的投资策略。 我们希望通过本次会议，培养亚太经合组织经济体对预防孕产妇和婴儿死亡率资源的分配承诺，从而保护我们宝贵的人力资本。 亚太经合组织“赋权下一代：通过健康起始投资预防婴儿死亡”会议由中国台湾健康促进署、台湾卫生福利部组织。该会议于2024年3月27日（GMT+8）在中国台湾举行，主要以现场参会为主，同时为无法亲自参加的人提供在线参与机会。本次活动吸引了18位专家参与，并吸引了来自11个亚太经合组织经济体（包括加拿大、智利、日本、马来西亚、墨西哥、菲律宾、俄罗斯、新加坡、中国台湾、泰国和美国）的200多人参加。 组织亚太经合组织（APEC）会议 会议包括1场主旨演讲、2场全体会议以及一场圆桌讨论。议题如下， ⚫主题演讲：减少可预防婴儿死亡的方法：围产期护理质量改进⚫全体会议1. 重度病症儿童的关注与培养：当前实践与未来规划 ⚫全体会议2. 投资于降低可预防婴儿死亡率的策略：改善早产儿的护理和随访⚫圆桌讨论：亚太经合组织经济体间的经验分享 2. 关键演示和要点 开幕词 在本次会议开幕之际，中国台北卫生福利部部长许瑞元博士向所有与会者致以热烈的欢迎。他指出，全球5岁以下儿童死亡率自1990年的1280万下降至2021年的500万，根据世界卫生组织（WHO）的数据，死亡率下降了59%。然而，自2010年以来，进展已放缓，并且有人担忧一些经济体可能无法在2030年实现联合国可持续发展目标（SDG）中关于5岁以下儿童死亡率和新生儿死亡率的指标。低出生体重和早产是新生儿死亡的主要原因；因此，寻找有效解决方案，防止这些问题发生，并确保优质医疗保健的可及性至关重要。 Hsueh 博士还指出，中国台湾在儿童医疗保健方面做出了大量投资，涵盖从怀孕前到青春期的整个生命周期。为了加强医疗保健系统，尤其是在儿科和新生儿学领域，中国台湾自 2021 年起推出了“优化儿童医疗护理计划”，并于 2024 年扩大了其范围。 主题演讲 美国加州大学圣地哥分校的亨利·C·李教授展示了成功的范例——加利福尼期量护理协作组织（CPQCC）。CPQCC成立于1997年，旨在解决与早产儿和新生儿相关的问题，并推进公平的护理。CPQCC是这一领域的首创。该协作组织最初由拥有新生儿重症监护室（NICU）的24家医院组成，现在已拥有138家成员医院。 CPQCC多年来施的量改目包括短新生儿重症室（NICU）的住院、抗生素管理、营养摄入、孕妇物质暴露，以及最新的NeoBrain项目，该项目旨在减少极低出生体重婴儿的脑室内出血。 合作目成功施了众多量改目，包括前固醇的使用和母乳喂养率的提高。在这些项目中，成员医院可能采取不同的方法来实现目标，例如，为了提高母乳喂养率，一些医院引入了哺乳专家，而另一些则鼓励增加皮肤接触时间，但定期会议始终举行，以确保数据收集和经验分享。 全体会议1：严重障碍儿童的照顾与发展：当前做法与 面向2030年，我需要找到更多据并建立适当的指方。在努力我想要的成果的同时，始终验证所有措施的安全性和可行性，以确保它们真正有助于家庭、社区和儿童。 我在有可能帮助和疾病演的科技。例如，人工智能等技可以帮助我预测哪些患者更有可能发生临床恶化，随后，我们可以对床边从业者进行预训练，以增强他们的知识和应对可能情况的能力。 儿童健康的儿科重症理，需要一种的略方法，首先必具全面的数据。通过积累足够的数据，我们可以组建一个能够处理危重患者并促进专业人员在患者转运管理方面培训的多学科团队。 未来，化儿科理成医院估的重点；付机制更加灵活，以允形成注于重症护理的跨学科团队；医学教育应强调培养及时转诊需求的识别能力；最后，一个综合性的全国政策是所有未来发展和改进的关键。 确保危重病患儿童安全而成功的运的关如下：（1）医网；（2）一系点；（3）“动员化的PICU”配备专业人员和设备；（4）质量和安全；（5）教育和培训。 早产儿的护理与随访全体会议2：减少可预防婴儿死亡的投资策略：改进 在太合（APEC）体中，早率和低出生体重量率各不相同，从低于5%到超过13%不等。根据世界卫生组织（WHO）于2023年发布的《过早出生——早产行动十年第二版》，在不同环境（医院和社区）提供的连续护理和从青少年、生殖健康、怀孕、分娩、产后、母婴到儿童的健康跟进，对于早产儿的健康至关重要。 在低收入儿方面，母的年（> 31）可能被低收入儿的因素，但不是22至27周孕周的婴儿。多胎妊娠也是新生儿低出生体重的主要因素。 程序更同影响了死亡率。此更的例子包括引入胎儿激光光凝（FLP）治双胞胎输血综合征，以及适应妊娠24至27周的胎儿剖宫产手术（最近已扩展至22至23周的婴儿）。 内运是一种确保早儿在全的医院分娩的程序，因内出生的儿往往比外出生的婴儿有更好的新生儿结局。所有极低出生体重婴儿中约有90%是宫内出生的，其中40%经历过宫内转运。 其他新生儿重症病房（NICU）的治措施包括使用床旁超声确定每例新生儿的方案，对某些高风险婴儿使用产后皮质类固醇。NICU还通过管理总体液体摄入量，给予婴儿标准化或个性化肠外营养（PN），引入外围置入中心静脉导管（PICC）线进行长期静脉注射，以及开始早期喂养来提供营养支持。NICU的工作人员还为患者提供 发展性护理，例如为新生儿创造良好环境、提供温柔的护理照顾以及组织家长支持小组。 到照些儿的家所面的挑，台湾健康促署、生福利部于2022年启了“低体重（含极低体重）婴儿居家照顾计划”。截至2023年12月，已有81家医院加入。该计划旨在将医院的专业护理服务延伸至家庭，以减轻照护者的压力和焦虑。它提供主动、便捷、多样化的访视服务，包括家庭访问、视频通话、电话咨询和面对面交流。服务将持续至孩子矫正年龄2岁。通过参与医院的努力，97.8%（2,044例中的2,089例）的有资格的极低出生体重婴儿和98.3%（752例中的739例）的有特殊健康状况的婴儿被纳入计划。两组都展现出异常高的97%的报名率。总计提供了超过900次家庭访问、2,300次视频通话和12,000次电话咨询。 在未来，我将求与政府和其它机构的合作，大早儿和医施的服，通收集和与相关设施共享数据来提高护理质量。 圆桌讨论：亚太经合组织经济体间的成功经验分享 来西推出了国家儿童健康框架，旨在通倡、合作、健康促和教育、服、能力建设、健康信息系统建设和研究与开发，来降低婴儿死亡率并改善儿童发展。 菲律采用了“每个新生儿行划”（ENAP）和“可防的孕死亡率”（EPMM）以应对婴儿死亡率并防止孕产妇死亡。实施了MNCHN战略以确保适当的孕期护理。我们已经从项目导向转变为生命周期方法，这对不同生命阶段的健康人群采用了一个更加综合的医疗保健方法。2019年，我们启动了普遍医疗保健计划。 日本几十年来一直是全球儿死亡率最低的国家之一，可能是因于包括先防措施和加强新生儿护理在内的多种因素。努力包括改善母体状况、精炼新生儿重症监护病房技能和分析全面临床数据以应对具体风险因素。此外，解决社会经济问题和加强基于社区的支持体系对于确保婴儿保健持续成功至关重要。日本的U5MR相对较高，其中大多数由复杂和先天性条件引起。因此，儿科协会正推动儿科医生每5年必须更新其执照，以确保他们的知识和技能保持最新。 泰国所缺乏的是“ABCD”。A 代表意，B 代表算，C 代表能力，D 代表数据。上述各项稀缺的解决办法是政府确立的“Snake”战略，代表技能、网络、态度、知识和赋权。 近十年来（2012年至2022年），中国台湾的儿死亡率从每千名活儿3.7人上升至4.4人。与其他经合组织（OECD）经济体相比，仍有改进空间。根据我们的研究，平均生育年龄、母亲受教育水平、通过辅助生殖技术受孕的百分比以及多胞胎的百分比都有显著增加，所有这些因素都导致了极低出生体重（VLBW）或非常低出生体重（ELBW）早产儿的增加，这些早产儿是新生儿死亡的主要危险因素。尽管这类婴儿的存活率很高，但由于这些高风险婴儿数量的增加，过去十年间的总体死亡率有所上升。 与日本或其他合（OECD）体相比，中国台湾的新生儿死亡率并不理想。其中一个原因可能是因为我们对“新生儿”的定义。应该建立一套标准，以便不同经济体的数据能够得到适当的比较。我们还应考虑的其他问题包括母亲的营养摄入、母亲的年龄、母亲的体重以