体重管理指导原则（2024年版）

我国超重肥胖问题日益突出，已成为重要公共卫生问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。

体重分类标准

• 成人BMI评判标准：健康体重18.5~23.9kg/m²，超重24.0~27.9kg/m²，肥胖≥28.0kg/m²。
• 中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
• 儿童7岁以下以年龄别BMI的标准差评价，7~18岁以性别年龄别BMI评价。

体重管理评估

全面评估包括个人史、既往史、生活方式、体格检查、人体成分分析、医学检查和运动能力评估。

超重肥胖干预和治疗

• 首选生活方式干预，包括膳食干预和运动干预。
  • 膳食干预：限制能量饮食、均衡膳食模式、个体化调整食物构成（如高蛋白饮食、低碳水化合物饮食）。
  • 运动干预：长时间中低强度有氧运动结合抗阻运动。
• 医学治疗：药物或手术治疗，适用于生活方式干预无效且符合适应症的患者。
• 全流程体重管理：建立“院内诊疗+院外管理”模式，利用新技术实现远程管理。

健康体重的管理与维持

• 自我监测：定期称重，记录饮食和身体活动。
• 合理膳食：均衡营养，减少高糖、高油、高盐食物。
• 适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动及2~3次抗阻训练。

特殊人群的体重管理

• 学龄前儿童：控制体重增长速度，综合管理膳食、运动和睡眠。
• 学龄儿童：限制总能量摄入，养成良好饮食习惯，保证营养摄入。
• 孕前、孕期及产后女性：孕前维持健康体重，孕期合理膳食和运动，产后逐步减重。
• 老年人群：健康饮食，适度运动，改善睡眠，关注心理健康。
• 职业人群：支持性环境，健康食堂，适度运动。
• 体重过低人群：营养评估，增加高能量、高蛋白食物摄入，抗阻运动增肌。

规范化体重管理流程

建立“院内诊疗+院外管理”的全流程体重管理模式，实现个性化、精准化、持续性的体重管理。