儿童青少年近视防控白皮书

01中国儿童青少年近视发展现状03 02儿童青少年近视防控科学认知10 03儿童青少年近视防控趋势解决方案19 未来发展展望 中国儿童青少年近视发展现状 我国儿童青少年近视患者基数大，近视发生率居高不下，近视防控任务严峻 根据弗罗斯特沙利文数据显示，近年来我国20岁以下近视患者人数持续增长，预测2025年将达到1.87亿人。根据国家疾控局监测数据显示，我国现阶段儿童青少年总体近视率高达51.9%，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。 我国儿童青少年随年龄增长，中高度近视比例攀升，近视重度化加剧 我国儿童青少年近视发生率局居高不下，尤其体现在初高中学生当中，升呈现高发化、重度化趋势。根据国家疾控局近视监测数据显示，中度近视占比37%，高度近视达到9.7%，并且随着年龄的增加，中、高度近视占比迅速增加。 我国相关部门发布多项眼健康相关政策，积极助力近视防控工作 近年来国家出台多项眼健康相关政策，采取多项措施引导儿童青少年近视防控。2024年《近视防治指南》经国家卫健委重新修订后重磅发布，为进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平，推动和加强我国近视防治工作。 为进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平，推动和加强我国近视防治工作，国家卫健委对2018年印发的《近视防治指南》进行修订，形成了《近视防治指南（2024年版）》 《近视防治指南（2024年版）》重磅发布 近视的定义和分类 近视的分类 近视的定义 人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。 根据屈光成分 根据病程进展和病理变化 屈光性近视：由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常，屈光力超出正常范围 单纯性近视：近视度数一般在600度之内，大部分患者的眼底无病理变化，适当的镜片即可将视力矫正至正常。 病理性近视：病理性近视常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，巩膜局部向后膨隆形成后巩膜葡萄肿。 轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分屈光力基本在正常范围。 根据近视度数 根据公共卫生 近视前驱期 近视发展期 低度近视近视度数在50度至300度之间。中度近视近视度数在300度至600度之间。高度近视近视度数超过600度。 远视储备已低于正常年龄范围的下限，是近视发生的高危群体。 指已经发生近视的儿童，但还未发展至高度近视的阶段。 病理性近视期 高度近视期 眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩等特征性近视眼底病变。 近视度数超过600度或眼轴长度≥26mm。 儿童青少年近视防控白皮书 近视发生的影响因素 近视的发生发展是一个多因素综合作用的过程，主要影响因素可以分为环境因素和遗传因素。低中度近视的发生发展受环境和遗传因素的共同影响；高度近视受遗传因素的作用更为明显。 遗传因素 近视发生的主要因素 •父母近视•家族聚集型•某些基因位点•东亚族群… 儿童青少年近视防控白皮书 近视危害的影响广泛且深远，覆盖我们生活的各个层面，亟需引起重视 近视并不是单一疾病，可能伴发多种眼部疾病，严重影响人们生理健康；除了生理影响以外，近视还会对心理、职业、生活质量、经济社会等多方面造成影响。 儿童青少年近视防控科学认知 多数家长对近视防控认知不足，无法科学有效地帮助孩子进行近视防治 调研显示，绝大多数父母仅了解基础的近视防控知识，并且无法科学地帮助孩子进行有效的近视预防控制。家长缺乏足够的防控意识和知识储备是影响孩子近视防治意愿和行为的重要因素。 儿童青少年近视防控白皮书 6岁学龄前是眼球发育关键期，家长应做好近视预防准备，定期检查视力；6-12岁是近视防控黄金期，需进行系统防控 调研显示，超过40%的父母会在孩子3-6岁期间开始关注孩子的眼部视力健康问题。专家指出，儿童学龄前时预防近视第一阶段，6-12岁是近视的发展期，屈光进展速度快，是近视防控的黄金期。 专家解读：6岁之前时预防近视第一阶段，6-12岁时近视防控黄金期 6-12岁是儿童近视发展期，屈光进度速度达到1.25-0.75D/年，男孩约16岁停止增长，女孩约15岁停止增长，应尽早在控制最佳时间延缓进展速度。 第一阶段：学龄前，即6、7岁前，此时是学龄前儿童眼球屈光发育关键期，责任主体是家长，以快乐健康成长、少接触电子产品为目标 第二阶段：小学，即6-12岁，此时是近视防控黄金时间，责任主体是家长、老师和学生，以培养良好学习习惯为目标 儿童青少年近视防控白皮书 早期预防、定期检查、增强户外时间是预防近视的关键 在近视预防阶段，减少电子产品的使用、培养用眼习惯是家长通常采取的预防措施。研究表明，户外运动时间是近视的强相关因素，每天2小时以上的户外活动可以大大降低孩子近视的概率。 专家共识：科学预防近视方法 每天2小时+户外时间 户外活动是独立性保护因素，研究显示每天2小时以上的户外活动，可以有效防控近视，可让青少年近视发生率降低10%以上。这主要因为太阳光的光照强度比室内光照强度高数百倍，高强度光照可使瞳孔缩小、景深增加，模湖减少，能起到抑制近视的作用。12 目前多数家长选择在孩子6岁学零前进行视力相关检查，但通常建议儿童在3岁左右进行首次全面的眼科检查,其中包括对远视储备的评估、建立屈光发育档案等。 儿童青少年近视防控白皮书 多数家长近视控制不及时，药物治疗已成为目前主流的防控措施，家长采取意愿度大幅提升 调研显示，约65%的父母在孩子已经达到轻度近视才开始采取防控措施，家长应尽早介入孩子近视防控，避免错过最佳防控时期。目前家长为孩子采取的主要防控措施主要为药物治疗、框架眼镜、角膜接触镜和手术。近年来，家长采用药物治疗（低浓度阿托品滴眼液）这一防控措施的意愿度大幅提升。 儿童青少年近视防控白皮书 框架眼镜|目前最为普遍且简单、安全的近视矫正措施 框架眼镜是目前比较公认的最普遍、最简单安全的近视矫正方式，但在一定程度上给孩子带来户外活动上的不便。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对近视进展较快的儿童有一定的控制效果。 镜框眼镜定义及矫正原理 研究结论及专家共识 框架眼镜的优势 近视眼镜是一种为了矫正视力的凹透镜，目的是为了使眼球的睫状肌保持一定的调节能力。对于高度近视引起的合并症，如视网膜脱落、玻璃体混浊、白内障、青光眼等有一定的预防作用。 佩戴合适的框架眼镜进行矫正有利于提高视网膜成像质量，避免或延缓近视增长进程。1 与角膜接触镜相比，框架眼镜不会直接接触眼睛，减少了眼部感染的风险 框架眼镜是最简单的矫正器具，戴上适合度数的眼镜，视力立即得到改善 与全矫且持续戴镜者相比，不戴镜矫正者及间断戴镜矫正患儿更易发生视疲劳，从而导致近视进展的程度加深，速度加快。2 框架眼镜的消费痛点 孩子会抱怨说戴眼镜不好看，呆呆的，失去了该有的灵气；而且上体育课、户外运动的时候也特别不方便—家长说 近视控制 多点近视离焦设计框架镜片中央区有清晰的单焦光学区，在镜片旁周边利用紧密排列的微透镜产生旁周边视网膜近视性离焦，从而可能延缓近视进展。3 儿童青少年近视防控白皮书 角膜塑形镜|一种可逆性非手术的物理矫形方法，需注意规律随诊、预防感染 角膜塑形镜作为一种可逆性非手术的物理矫形方法，在延缓儿童青少年近视进展方面，其控制近视的有效性，受到越来越多医生和近视者的青睐。但相对于其他措施，角膜塑形镜价格昂贵、操作复杂、适配性要求高，同时在治疗期间注意规律随诊、预防感染 研究结论及专家共识 角膜塑形镜的优势 角膜塑形镜定义及矫正原理 角膜塑形镜（OK镜）是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。 临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。1 有效抑制眼轴的增长，控制近视度数的增加，对于处于发育阶段的孩子尤为重要。 夜间佩戴，使患者在白天无需佩戴任何眼镜或隐形眼镜即可获得清晰的视力 多项研究显示角膜塑形镜可有效减缓近视眼眼轴增长，减缓量约为0.15mm/年，近视控制效力中等（0.25~0.50D/年，减缓35%~60%近视进展。2 角膜塑形镜的消费痛点 ok镜相比较其他的治疗方案价格相对较高，对卫生条件要求高，而且操作起来比较复杂，孩子有时候不愿意戴。—家长说 近视控制 角膜塑形镜对于中低度近视患者治疗效果明显，有效率达90%以上，戴镜1周可显著提高裸眼视力，1个月后达到矫正稳定期，2年能够有效遏制近视进展。3 儿童青少年近视防控白皮书 低浓度阿托品滴眼液|是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物 低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用苟能增强近视控制的效果。低浓度阿托品滴眼液需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。 阿托品定义及结构 研究结论及专家共识 低浓度阿托品产品优势 阿托品是一种非选择性M受体阻滞剂，又称为抗胆碱药物，可非选择性的阻断乙酰胆碱与各种M受体亚型的相互作用 低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物。1 阿托品可通过多种途径综合防控近视进展 阿托品促进视网膜多巴胺的释放，增加脉络膜血流灌注，缓解巩膜缺氧，增厚巩膜纤维层，增强巩膜生物力学，延缓近视进展。2345 禁忌症&不适用人群 0.01%硫酸阿托品滴眼液联合光学干预措施，协同增效 数据来源：公开资料整理 阿托品滴眼液经过多年研究论证，已成为国内外指南共识的一致推荐近视管理药物 儿童青少年近视防控趋势解决方案 儿童青少年近视防控白皮书 35+妈妈群体是低浓度阿托品滴眼液市场的消费主力 从阿里健康低浓度阿托品滴眼液消费人群来看，女性占比稍高于男性；年龄分布上，35-49岁年龄段最为突出，是市场最主要的人群；城市等级分布上，二线与四线及以下城市消费者占比更高；消费水平方面，市场集中在中高消费水平人群。 低浓度阿托品滴眼液人群日常消费形态：围绕孩子日常生活、学习，关注其成长发育，非常注重孩子眼部健康防护，高关联购买相关护眼灯具、眼部按摩器具、硬镜护理用品等 儿童青少年近视防控白皮书 安全、有效是多数家长选择阿托品药物治疗近视的主要原因，0.01%阿托品滴眼液是目前唯一经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物 低浓度阿托品滴眼液的安全性、有效性以及专业医生的使用建议是多数家长选择这一治疗方案的主要原因。阿托品缓解近视进展的作用机制明确，可通过多种途径综合防控近视进展，是目前唯一经循证医学验证可有效防控近视的药物。 阿托品作用机制可通过多种途径综合防控近视进展 研究结论及专家共识 释放视网膜多巴胺 多巴胺对视网膜有营养功能，参与视网膜生理节律、生长、发育调节，多巴胺对视力有保护作用，视网膜内多巴胺释放量增加，近视防控效果增强。 增加脉络膜血流灌注缓解巩膜缺氧 近视的发展与脉络膜的厚度和血流量密切关联，研究显示脉络膜血流减少导致的巩膜缺血、缺氧，导致近视的发生发展。 增厚巩膜纤维层，增强巩膜生物力学 巩膜的生物力学特性对维持正常的眼睛形态和功能至关重要，增强巩膜生物力学对近视防控有重要意义 数据来源：公开资料整理 儿童青少年近视防控白皮书 0.01%阿托品滴眼液联合各光学策略可协同增效，提升延缓近视的效果 调研数据显示，56%的父母为孩子选择光学联合药物的联合应用方案来进行近视防控。研究表明，0.01%低浓度阿托品滴眼液与各种特殊设计的眼镜及角膜接触镜联合应用均能增强近视控制的效果。 研究结论及专家共识 0.01%阿托品滴眼液联合光学矫正方案可以针对近视不同发病机制，提升近视控制效力。 0.01%阿托品滴眼液能够进一步提升