AMSR 培训的临床工作人员护理水平确定的准确性

研究概述

本研究旨在评估接受评估和管理自杀风险（AMSR）培训的临床工作人员在确定护理水平方面的准确性，特别是针对门诊或住院治疗的推荐决策。研究分析了在接受AMSR培训后，被建议接受门诊治疗的患者在10天内再次住院的情况。

研究背景

AMSR工具由教育发展中心（EDC）开发，旨在为医疗保健提供者提供自杀风险评估和管理的培训，强调文化敏感性和协作性护理方法。AMSR培训包括五个核心能力：开展工作的方法、理解自杀、收集信息、制定风险评估以及规划与响应。AMSR采用预防导向的自杀风险评估方法，评估患者的危险状态、当前风险状况和可用资源。

研究方法

研究分析了2018年10月至2020年12月期间，一家大型医疗系统中单一设施的560个脱识别临床案例。这些案例涉及成年患者在精神健康危机期间前往该设施就诊，并由接受过AMSR培训的临床人员进行入院评估后转入门诊治疗。研究跟踪了这些患者在评估后10天内再次住院的情况。

研究结果

• 在分析的560个案例中，有224例患者在随后的27个月期间出现再次住院，其中53例为住院再入院。
• 在所有入院再住院案例中，有14例（26.4%）在患者出院后10天内再次住院，而在所有检查案例中则不到百分之三（2.5%）。
• 14例再住院案例中，有4例属于两名患者，每名患者各有两次在10天内的住院记录。其余的10例则涉及单一事件。
• 住院再次入院的病例中有29例发生在评估后的一个月内，占53例住院再次入院病例的54.7%。
• 逻辑回归分析显示，女性在AMSR评估后10天内重新入院的住院率较高，提示接受AMSR培训的工作人员在适当分类女性患者方面可能面临更多困难。

研究结论

研究结果表明，接受AMSR培训的工作人员可以将患者适当且安全地安置在门诊护理中，因为在分析的560个病例中，只有14个病例（占2.4%）在初次评估和安置到门诊护理后的10天内需要重新住院。然而，研究也发现女性患者再次住院的可能性更高，提示在推荐女性患者接受门诊治疗时，可能需要结合使用AMSR和临床判断。

研究局限性

• 缺乏患者赴约门诊治疗率的数据。
• 缺乏可能影响决策过程的工作人员背景特征数据。
• 缺乏对照组的数据，例如未接受AMSR培训的临床工作人员的数据或临床工作人员的基线数据。

未来研究方向

未来的研究应使用更大、更具多样性的初始样本，以支持对AMSR按人口特征（如性别、种族和婚姻状况）进行适当分类能力的调查。如果发现差异，未来的研究还应探讨这些差异存在的原因。