撒哈拉以南非洲的工作量和能力

核心观点

本研报利用来自10个撒哈拉以南非洲国家的全国代表性调查数据，对全球初级卫生保健领域的人力资源危机进行了重新评估，得出与普遍认知不同的结论。

关键数据

• 中位数初级卫生保健提供者每天接诊10.9名患者，花费不到两个小时。
• 不同卫生设施之间患者负担量存在显著差异，导致大多数患者访问更繁忙的设施，因此中位数患者的等待时间较长。
• 提供者的病例量与医疗技能之间的相关性非常弱，最称职的医生几乎与最不称职的医生一样可能被过度利用。
• 将最称职的提供者分配到最繁忙岗位，潜在质量改进在样本中的半数国家可以增加4.5个百分点，或12%。

研究结论

• 初级卫生保健提供者在工作时间内普遍存在显著的过剩容量和利用率不足的问题，官方统计数据和设施调查数据均支持这一结论。
• 患者的体验特征实际上是拥挤和排队，因为一小部分提供者处理了绝大部分的总病例负荷。
• 在样本中的半数国家，存在大量称职但未充分利用的提供者；但在另一半国家，质量改进将需要全面改革培训基础设施和设施的空间分布。
• 需要重新思考对“健康领域的‘人力资源危机’”的理解，问题似乎不在于普遍的“供应不足”，而是一个复杂的问题，即不平等的服务量分配给不平等的提供者。
• 在一些国家，重新分配所能带来的潜在收益非常有限，这些国家无法培养和留住高能力提供者，因此需要整个卫生保健系统进行全面改革。