性别警报 ： 加沙 ： 对妇女健康的战争

2024 年 9 月 妇女署阿拉伯国家区域办事处的出版物版权所有 © 2024 联合国妇女署。保留所有权利。 TABLE OF CONTENTS 情况概述 自2023年10月7日以来，以色列在加沙地带进行的大规模军事行动，包括空袭和地面进攻，已导致超过41,000人死亡。女性和儿童占所有遇难者的超过一半。1约有 95, 000 人受伤 ，2并且大约75%的人口已经流离失所。大多数人的居住条件拥挤，且受限于食品、水和卫生设施的有限供应。 战争导致了一场灾难性的公共卫生危机，引发了可预防死亡人数激增、疾病迅速蔓延以及高发病率的身心疾病。经过超过11个月的战争，据估计有177,000名女性面临生命威胁的健康风险，包括非传染性疾病、孕期饥饿和营养不良导致的风险。3接近84%的卫生设施遭到损坏或破坏。剩余的设施缺乏药品、救护车、电力、水源以及提供基本生命救援治疗的能力。4,5至少有 491 名卫生保健工作者被杀 ： 345 名男性 和 146 名女性。6 为了更好地理解健康危机中的性别动态，联合国妇女署于2024年3月至4月期间在加沙五个行政区对600人进行了调查，其中包括305名女性和295名男性，询问了他们的健康和福祉状况。此外，还进行了12次关键 informant 采访以获取更多视角。 这份关于加沙战争的性别警报是联合国妇女署系列报告中的第五次。7它探讨了冲突对女性身心健康的影响，并旨在支持基于证据的倡导和服务。 在加沙，超过41,000名巴勒斯坦人丧生。女性和儿童占这些伤亡人数的一半以上，但与男性相比，他们的死亡情况被严重低估。8,9 超过162,000名女性患有或处于非传染性疾病（NCDs）如高血压、糖尿病、心血管疾病和癌症的风险中。加沙地区的女性，尤其是老年女性，历史上面临更高的NCDs风险。10存在超过30,841名女性糖尿病高风险、107,443名女性高血压高风险、18,583名女性心血管疾病高风险以及5,201名女性患有癌症。11这些疾病的基本护理中断可能导致长期并发症或死亡。 超过5000名女性癌症患者急需治疗，但所有服务均已暂停。在接受采访的七名女性癌症患者中，没有一人能够获得挽救生命的治疗和药物。 关键数据点 严重收容所拥挤和水资源及卫生设施不足导致了成千上万例急性呼吸道感染、黄疸、腹泻和皮肤疹病例。女性和女孩因她们在照顾患病家庭成员方面所扮演的不平等角色而面临更高的暴露风险。据报道，女性患皮肤感染的比例是男性的两倍，而女性占胃肠疾病和甲型肝炎病例的三分之二以上。 估计有 155 000 名孕妇和哺乳期妇女在产前和产后护理方面面临障碍。2在接受调查的孕妇中，几乎所有人都经历了与营养相关的问题。其中，约69%的人遭遇了尿路感染、贫血、早产和高血压等并发症。 女性受访者报告因紧急医疗状况就医的比例高于男性（42%比39%），但fewer 女性能够负担医疗服务和药物费用。 大约75%的女性表示她们经常感到抑郁；62%的女性经常无法入睡；65%的女性经常感到紧张并有噩梦。 FINDINGS 联合国妇女署收集的数据揭示了由于贫困、食品不安全、保护缺口和法律边缘化等原因导致的性别相关脆弱性的交织图景。这些因素加剧了女性和女孩面临的健康风险。与男性相比，女性报告称有更高的需要立即响应的医疗状况的比例，更大的感染可传播疾病的风险，以及支付医疗服务和药品的能力较差。 当被问及传染病时，报告有皮肤感染的女性是男性的两倍（25% 对 12.5%）。女性受访者占报告病例中超过三分之二的胃肠疾病和甲型肝炎病例。这很可能是因为女性在照料患病家庭成员方面承担了不成比例的责任。 在9月7日之前，非传染性疾病是加沙地区主要的致病和死亡原因，女性和老年人的发病率和死亡率更高。巴勒斯坦世界卫生组织估计，目前有超过162,000名女性患有或有发展这些疾病的风险，其中包括超过30,841名糖尿病风险患者、107,443名高血压风险患者、18,583名心血管疾病风险患者以及5,201名被诊断为癌症的女性。19 尽管当前健康危机在规模和强度上是独特的，但许多挑战在此之前就已经存在。连续多轮冲突严重削弱了公共卫生服务，包括心理健康服务。加沙的卫生系统历史上缺乏针对复杂疾病和状况的专业治疗方法。寻求在外接受治疗的患者需要遵守以色列的签证和许可程序。无法获得许可的人则被迫留在加沙，面临死亡或永久性不良健康后果的风险。 女性受访者报告的糖尿病发病率高于男性，并且她们患高血压的可能性是男性的两倍。同时，管理这两种疾病都依赖于药物的获取，而自冲突加剧以来，药物供应一直受到限制。20定期的医疗随访、适当的饮食和对感染的快速响应已不再轻易获得。根据调查受访者的情况，25%的女性和男性报告患有慢性疾病：其中50%的人患有高血压，35%的人患有糖尿病，16%的人患有心血管或心脏疾病。 传染病和传染病 过度拥挤和 displacement 导致传染病急剧增加，水和卫生系统被破坏，以及缺乏医疗保健服务。13截至2024年5月15日，占领巴勒斯坦领土卫生集群报告了至少761,000例急性呼吸道感染病例、61,000例黄疸病例、415,000例腹泻病例以及55,000例皮肤疹病例，覆盖所有被占领地区。14这些数据被认为是不完整的 ； 没有按性别和年龄分 在7月10日前，癌症是巴勒斯坦最常见的死因之一。2022年，卫生部报告了2047例新病例。加沙地区的癌症患者总数为9000人，其中包括5201名女性。21,22乳腺癌是最常见的癌症 ， 2022 年有 394 例新病例 ， 占所有新癌症病例的 19.2%23在冲突期间，癌症患者的痛苦加剧，因为加沙唯一的癌症设施已无法正常运作。患者 在加沙地区，传染病预计将成为导致超额死亡的最主要原因，即使在最佳情况下，即早期永久停火的情况下也是如此。15,16霍乱、麻疹、脊髓灰质炎和脑膜炎球菌性脑膜炎构成 了最大的威胁。17即使冲突立即结束，恢复功能性卫生保健系统所需的时间仍将导致数千人的超额死亡。18 面临生命威胁的放射治疗和全身治疗不足以及营养不良的问题。在调查的七名女性癌症患者中，没有人能够获得所需的治疗和药物。 妇女和女孩约占加沙残疾人的 45 ％25大多数避难所和水、卫生及环境卫生设施并不适合残疾人使用。避难所往往缺乏足够的床垫和床铺，这可能导致在非无菌条件下无法治疗的医疗并发症。26女性和女孩通常被期望成为家庭成员中有残疾人的主要照料者，这可能会在战争导致残疾或受伤的情况下增加压力和焦虑或内疚感。在这种照料角色中，女性和女孩被要求提供心理和社会支持，而他们自己也在经历同样的需求，因此在支持他人方面受到限制。 我试图访问我的专科医生，但未能找到他。医生所在的医疗中心已经关闭，导致我无法继续跟进护理。我希望进行进一步的检查和X光检查以获得安心，但这目前是不可能的。之前，我在一家肿瘤医院接受过专门的护理，但现在该医院已被破坏，不再为癌症患者提供服务。 女性癌症患者 ， 50 岁 ， 拉法 孕产妇健康和死亡率 新残疾 医疗设施受损严重且缺乏药物和医疗人员，导致女性性与生殖健康方面几乎没有医疗治疗能力。27居住在拥挤的住房、避难所或临时帐篷中会损害流离失所的女性和女孩的隐私和尊严，并增加安全风险。 截至2024年7月29日，加沙地区的受伤人数超过90,000人，其中12,500人接受了手术治疗。成千上的人进行了截肢手术。联合国儿童基金会（UNICEF）估计，至少有1,000名儿童失去了一条或两条腿。24截肢手术在极其不利的条件下已经进行，并且很可能需要进一步的手术，根据被占领的巴勒斯坦领土卫生群组所述。 对保健设施的袭击严重破坏了孕产妇保健。没有足够的 并且由于高质量服务的缺乏，女性在怀孕、分娩和产后越来越容易遭受严重甚至危及生命健康的并发症。8分娩、产前和产后服务的恶化增加了孕产妇、新生儿和死产死亡率上升的风险。新生儿的基本药物供应短缺，许多妇女在未使用麻醉的情况下接受了剖宫产手术。29,30如果母亲在分娩时死亡 ， 她的新生儿住院或死亡的风险增加。31 孕妇和婴儿的饥饿和营养不良将对儿童的生存、生长和发展造成不可逆的后果。34急性营养不良率在2024年1月以来翻了一番。每三名两岁以下的儿童中就有一名遭受营养不良。卫生部报告称，截至2024年4月1日，加沙北部医院有28名（16名男孩和12名女孩）儿童因营养不良和脱水死亡。五岁以下的儿童中有超过90%感染过至少一种传染病。35 在接受调查的孕妇中，68%经历了并发症：92%报告了泌尿道感染，76%患有贫血，28%出现早产，44%患有高血压障碍。其他担忧包括出血（20%）、大出血（16%）和死胎（12%）。 我有需要治疗的孩子，但我无法负担他们的医疗费用。我的11个月大的孙子在卡马尔·阿德万医院因为无法获得必要的治疗而去世。我的孩子们经常发烧，寻找开放药房的过程中面临着爆炸和飞机飞行的危险。 食物不安全和有限的营养补充品加剧了孕妇的风险。根据联合国人口基金的数据，在加沙地区的155,000名孕妇和新产妇中，有15,000名孕妇濒临饥荒边缘。32在接受调查的所有近期怀孕或家中有孕妇的受访者中，99%的人表示他们在获取营养产品和补充剂方面遇到困难；78.4%的人无法进行评估其营养和健康状况的测试。 流离失所妇女 ， 42 岁 ， 10 名儿童的看守者 ， 加沙北部 加沙几乎每一个个体都遭受了累积性的创伤。尤其是女性、儿童、老年人和残疾人等脆弱群体受到的影响尤为严重。36联合国妇女署的数据证实，战争对女性的心理健康造成了巨大的影响。在被调查的305名女性中，75%的人表示他们经常感到抑郁，62%的人经常无法入睡，65%的人经常感到紧张并做噩梦。 我一直未将健康放在首位，因为我是孩子的主要照料者，同时承担着父亲和母亲的角色。我没有进行任何医疗检查。今天我已经怀孕九个月，仍未进行任何筛查或医疗检查以确保胎儿的健康与安全。 我的心理健康状况正在遭受影响……有时我会感到不堪重负并承受巨大的压力，面对所有的事情。我去洗手间时会不停地哭泣，直到感觉好一些。 三个孩子的怀孕母亲 ， 27 岁 ， Khan Younis 三个孩子的怀孕母亲 ， 27 岁 ， Khan Younis 另一个令人担忧的问题是 ， 战区的压力和缺乏隐私严重破坏了母乳喂养33在对175个有哺乳母亲的家庭进行的调查中，55%的受访者表示无法进行母乳喂养，无论是完全母乳喂养还是辅以配方奶。 联合国妇女组织的600名受访者来自总计拥有1520名儿童的家庭。近40%（586名儿童）的儿童年龄未满5岁。大约77%的母亲负责喂养、清洁和身体照顾孩子，而57%的母亲则负责孩子的教育。女性表示，在不断受到安全、保障和基本需求缺失的情况下，她们难以保护自己孩子的身心健康。 轰炸是最让我们害怕的事情。我们总是担心它何时会发生，是否会波及到我们。以色列人在随机进行轰炸，这令人恐惧。 女孩 ， 16 岁 ， 拉法 建议: 对于所有演员 ： •联合国妇女署加入呼吁立即和可持续地停火、释放所有人质，并满足联合国安全理事会于2024年3月25日通过的第2728号决议所提出的要求，包括确保安全、无障碍且大规模的人道主义援助供应，涵盖药品和医疗用品，并跨越加沙地带及其北部地区，以有效应对严峻的人道主义状况。 •在任何情况下保护医务人员和设施 ， 以便伤病员得到所需的护理。 •为所有妇女和女孩提供安全的健康以及性健康和生殖健康服务。 对于人道主义协调行为体 ： •需要协调和响应健康领域的努力，以收集和整合按性别、年龄和残疾情况 disaggregated 的性别分析和数据，以指导健康规划和响应工作。 •向加沙的妇女 ， 女孩 ， 男子和男孩咨询卫生部门的计划和对策。 对于健康响应行为者 ： •将性健康、生殖健康和孕产妇健康支持纳入所有紧急保健服务。 •倡导包括妇女和女孩在内的癌症患者迅速转诊到国外接受治疗。 •在内部流离社区中提供移动健康