2024年国际护士节报告

主要撰稿人：David Stewart，副首席护理官。撰稿人：DrGillian Adynski,Dr Katherine Bertoni,Howard Catton,Dr Mickey Chopra,Dr Damien Contandriopoulos,Stephen Duckett,Gaetan Lafortune,DrJeremy Lauer,AmandaMcClelland,DrJackNeedleman,Colin Parish,DrGeordan Shannon,Dr Joanne Spetz,Dr Roy A.Thompson,Dr Laura M.Wagner.编辑：Lindsey Williamson 保留所有权利，包括翻译成其他语言的权利。未经国际护士会明确书面许可，不得复制（印刷、影印或任何其他方式）、在检索系统中存储、传播或出售本出版物的任何部分。 目录 前言........................................................................................................................................................4执行概要................................................................................................................................................5引言........................................................................................................................................................9呼吁重新认识护理的价值................................................................................................................9第1章：投资护理行业——创造体面工作岗位及消除贫困的关键途径，尤其对于妇女和女童具有重要意义......................................................................................................................................12第2章：投资护理行业，以提高护理服务的可及性并推进全民健康覆盖[和基本服务]............15第3章：投资护理行业，提高卫生系统的效率和效力...................................................................17第4章：投资护理行业，以增进社区和整个社会的福祉和经济发展...........................................22第5章：未来人力资源规划面临的挑战——需针对充分发挥执业范围内的知识和技能进行规划..........................................................................................................................................................25第6章：护士实现重要的社会目标——但谁来关爱护士呢？.......................................................27第7章：对护士的投资与保障——健康的工作环境至关重要.......................................................32第8章：医院里护士流动率的经济和非经济影响——全球视角...................................................36第9章：通过对护理实施战略性投资来发掘长期护理的经济效益...............................................39第10章：重视医院护理服务.............................................................................................................41第11章：衡量护士密集型初级保健模式的经济效益.....................................................................45第12章：提高护理行业的吸引力是强化卫生系统的关键.............................................................48结论与ICN的行动号召.....................................................................................................................52参考文献..............................................................................................................................................53 前言 护士是世界上最受信任的专业人员，无论是患者及其家属，还是受益于护士对全民卫生保健所作贡献的社区，皆深知这一点。 然而，除了专业且富有同情心的护理服务之外，护士的全部价值往往没有得到政府的认可。大多数政府的卫生系统缺乏足够的护士，也无法满足为实现全民健康覆盖和人人理应免费享有的基本福利所需要的新注册护士数量。 在今年的国际护士节报告《我们的护士，我们的未来：护理的经济效力》中，我们请护理专家、学者和经济学家揭示了护理对各地社会的真实、全部价值。 他们确认了一个我们已经了解的事实：投资于护理工作、教育和领导力会产生优越的投资回报，即每投入一美元都能获得数倍的收益。 遗憾的是，反之亦然：当投资不足时，卫生保健系统会瘫痪，人民会因生病而无法工作，最终导致国家的经济难以兴旺发达。 全球有众多案例表明，接受过额外培训、受过高等教育并且能在执业范围内自主开展工作的护士，能够以更低的成本提供与其他专业人员同等甚至更为优质的照护。 为了确保护理工作能够带来上述社会效益，需要为护士营造一个安全的环境，确保他们有足够多的同事，并获得全面的帮助和指导以尽己所能做到最好。 全球护理人才的短缺正在阻碍世界的发展，不仅影响了全民健康，还阻碍了全民富裕。政府应从大局出发，先对护理行业进行投资，才会有后续的回报。 我强烈呼吁所有护士利用这份报告来提升他们对决策者、用人单位和政界人士的影响力，这样一来，每个人都能从护士的专业能力以及后续的经济回报中获益。 Dr Pamela F. Cipriano国际护士会主席 执行概要 如今，全球约有一半的人口（45亿人）得不到基本的卫生保健服务。此外，低质量的护理服务会导致高发病率和死亡率，在某些国家，这类死亡在所有死亡中比例高达15%，其中大多是可以避免的（WHO，2020a）。 解决这一问题不仅是出于保障人权的必要性，在经济层面上也有巨大的激励。每年，全球GDP会因人民健康状况不佳而下降15%（Remes等，2020年）。随着各国对其卫生保健系统和经济体进行重建和强化，对护理行业进行战略投资正在成为实现经济稳定增长和提升经济韧性的关键途径。这份国际护士节（International Nurse Day,IND）报告揭示了护理的经济效力，深入分析了如何通过提升护理行业的地位，来推动卫生保健服务、经济发展、和平和社会福祉方面的变革性进步。 投资可以提高卫生人力资源的生产力，表现为： 1.良好的健康状况2.促进经济增长3.创造就业机会4.在其他领域获得生产性收益在中低收入国家，卫生保健人力资源的投资回报率估计为10:1（Asamani等，2022年）。 关键见解 •健康状况不佳导致的全球GDP损失高达15%，比新冠肺炎的预期损失高两到五倍（Remes等，2020）。据世界卫生组织（WHO）估计，仅在中低收入国家（LMIC），每年因医疗护理质量不佳而造成的生产力损失就高达1.4~1.6万亿美元（WHO，2020a）。 •发挥初级卫生保健（primary health care,PHC）护士的潜力，为全民健康覆盖（Universal HealthCoverage, UHC）干预措施的实施提供支持，到2030年有望拯救多达6000万人的生命，并将全球预期寿命延长3.7岁（WHO，2023a）。•每投入1美元用于改善卫生保健，经济回报有望达到2~4美元。强化卫生系统所耗费的成本可以被生产力的提升所抵消（Remes等，2020年）。对整个护理过程进行投资，可以确保人们在恰当的时候获得所需的护理，助力人们实现最高可达到的健康水平并过上充实的生活。延迟接受卫生保健服务可以导致生产力损失、增加护理费用并对健康造成更大的负面影响。•创造体面的护理岗位有助于消除贫困并解决全球劳动力性别不平等的问题。改善护理行业的薪酬、工作条件和职业晋升机会可以赋权于女性，为她们提供体面的工作，使其摆脱贫困。这有助于弥合阻碍全球经济发展的、难以消除的性别薪酬差距。根据世界银行的数据，在某些国家，受过护理专业 高 等（学 位）教 育 的 女 性 的 潜 在 收 入 增 长 率 为323.4%（Wodon等人，2018年）。•为了达到80%的UHC全球有效覆盖率，对护理劳动力的投资至关重要。目前，全球有2900万名护士，占所有卫生保健专业人员的50%。有证据表明（Haakenstad等人，2022年），为了实现UHC有效覆盖，全球需要新增3060万名护士（即每10,000人中要有70.6名护士）。要达到90%的UHC有效覆盖率，每10,000人中需要有114.5名护士，即新增近6000万名护士（Haakenstad等人，2022年）。•确定投资的优先次序，使高级执业护士等护理人员能够充分发挥其执业能力，有助于提高卫生系统的效率和效力。有76%的医生和79%的护士表示，他们的技能超出了所在岗位的日常工作需求。考虑到培养医生和护士成本高昂且耗时较长，这种情况造成了极大的人力资本浪费（OECD，2019a）。规划未来方向、投资于护士的工作环境、配备充足的护士人员并允许护士在其执业范围内充分发挥自主权，有助于以最低的成本建立最有效的卫生系统，同时还能提供最高质量的护理服务。•确保护士的安全是建立可持续、有韧性的卫生系统的当务之急。卫生保健工作者感染新冠肺炎的概率是普通人群的九倍，给卫生系统造成了数百万美元的损失——每一名护士感染新冠肺炎，相关损失可达30,000美元（见第7章）。护士并非可有可无的角色，相反，他们应该被视为全球卫生系统的中流砥柱。为了保护这一宝贵的人力资源并保持劳动力稳定，还必须遏制各种环境中日益增加的针对护士和其他卫生工作者的暴力行为。•投资于护理行业会产生连带效应，最终造就更健康的社会，促进经济和社会繁荣。护理不仅是卫生保健系统的支柱，也是维持社会整体功能的基石。据经济合作与发展组织（OECD）估计，与新冠肺炎全球大流行前的水平相比，各国平均需要增拨相当于GDP 1.4%的资金，用于改善其卫生系统。至少一半的投资应侧重于